血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的观察血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法 62例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例),两组均给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用血浆置换(PE)治疗。治疗前、后检测血清三酰甘油(TG)、淀粉酶及肿瘤细胞因子-α(TNF-α),并进行APACHEⅡ评分,比较两组APACHEⅡ评分,以及禁食时间、住院时间、血清TG、淀粉酶及TNF-α变化。结果经治疗后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),与对照组比较,APACHEⅡ评分明显下降,禁食时间和住院时间明显缩短(P<0.05),治疗后两组血清TG、淀粉酶及TNF-α均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组各项指标下降更为显著(P<0.05)。结论血浆置换可显著改善高脂血症性急性胰腺炎的临床症状,有效降低血清TG浓度,下调炎症因子。

尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨尿毒症血透患者加用中药制剂尿毒清对钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选择新发尿毒症患者66例,按数字随机表法分成观察组(33例)和对照组(33例),观察组在常规血透(血液透析加血液滤过)基础上加服尿毒清5g,3次/d及10d,1次/晚;对照组仅常规血透治疗。治疗6个月,比较两组血钙、血磷及PTH治疗前后变化。结果对照组经血液透析加血液滤过治疗后血磷(1.89±0.99)mmol/L低于治疗前(2.61±1.12)mmol/L,PTH(2.60±0.53)ng/L低于治疗前(4.23±0.71)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经口服尿毒清颗粒治疗后血磷(1.42±0.89)mmol/L低于对照组的(1.89±0.99)mmol/L,PTH(1.27±0.44)ng/L低于对照组的(2.60±0.53)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清具有纠正尿毒症患者的钙磷代谢紊乱和降低甲状旁腺激素的作用。

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者糖基化低密度脂蛋白及氧化型低密度脂蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者血清糖基化低密度脂蛋白(GLDL)及血浆氧化型低密度脂蛋白(OXLDL)的影响。方法将96例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病(DM组)、早期DN组和临床DN组,另选30例体检健康者作为对照组。用氯化硝基四氮唑蓝比色法检测血清GLDL,酶联免疫吸附法检测血浆OXLDL。早期DN组和临床DN组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀治疗9个月,比较两组治疗前后血清GLDL、血浆OXLDL和尿白蛋白排泄率(UAER)变化。结果T2DM患者的血清GLDL及血浆OXLDL均明显高于对照组(P均<0.01);T2DM患者的血清GLDL及血浆OXLDL水平均与UAER呈正相关(r=0.795、0.823,P均<0.01)。经调脂治疗后,DN患者血清GLDL、血浆OXLDL及UAER均明显降低(P均<0.01),但临床DN组UAER降低不明显。结论GLDL、OXLDL在DN发病中起重要作用,阿托伐他汀可降低二者水平,减轻早期DN患者的蛋白尿,延缓DN进展。

十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者生存质量的随机对照试验

目的观察十一酸睾酮(TU)在改善维持性血液透析男性患者生存质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法将血清睾酮低于9.02 nmol/L的维持性血液透析男性患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组除了常规血液透析外加用口服TU 80 mg/早、40 mg/晚,2周后改为40 mg早晚各1次,疗程6个月;而对照组仅常规血液透析。用生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价生存质量,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评价性功能,同时检测血红蛋白(Hb)、血清前蛋白(PA)、血清白蛋白(AlB)、血清转铁蛋白(TRF)、血肌酐(Scr)及血清睾酮水平(T)变化。结果 (1)口服TU 6个月后,观察组Hb、PA、AlB、TRF及T值明显高于对照组(P<0.05),Scr、PSA值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后观察组生理领域、独立性领域及总的生存质量评分高于对照组(P<0.05),余因子分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组经TU治疗后IIEF评分优于对照组。(4)排尿困难、下肢水肿等不良反应两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TU能明显改善维持性血液透析男性患者生存质量、性功能、贫血及营养状况,具有良好的安全性和耐受性。

单核细胞趋化蛋白-1与IgA肾病的研究进展

单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是CC类细胞趋化因子,对单核/巨噬细胞(Mο/Mφ)具有特异性趋化激活作用,参与了IgA肾病的炎症过程。本文对MCP-1及其受体CCR2的结构和功能以及在IgA肾病的发生发展中的作用、针对MCP-1的干预进行综述。

尿毒清颗粒对慢性肾脏病患者钙磷代谢的影响

目的:观察尿毒清颗粒对慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢的影响。方法:113例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分为A组(CKD3～4期)42例、B组(CKD5期,尿量>400mL/d)33例和C组(CKD5期,尿量<400mL/d)38例;30例健康体检者为D组(对照组)。所有CKD患者(CKD5期患者常规血透治疗)均口服尿毒清颗粒5g,3次/天,疗程6个月,2例(A组和C组各有1例)因严重腹泻而停止治疗,检测各组治疗前后血钙、血磷及甲状旁腺素(PTH)等临床指标的变化。结果:A组血钙(2.15±0.67)mmol/L低于D组(2.43±0.88)mmol/L,但无统计学意义,B组血钙(1.78±0.69)mmol/L和C组(1.69±0.71)mmol/L均显著低于D组;A组(1.85±0.31)mmol/L,B组(2.19±0.65)mmol/L,和C组(2.22±0.75)mmol/L血磷及PTH均显著高于D组(1.27±0.59)mmol/L。经口服尿毒清颗粒治疗6个月后B组血钙(2.10±0.72)mmol/L显著升高,A组(1.33±0.31)mmol/L和B组(1.67±0.45)mmol/L血磷及PTH均显著下降,但C组血钙、血磷和PTH均无显著变化。结论:CKD患者存在钙磷代谢紊乱,尿毒清颗粒能纠正CKD尿量>400mL/d及钙磷代谢紊乱。

十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者性生活质量的随机对照试验

目的了解十一酸睾酮(TU)在改善维持性血液透析男性患者性生活质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法 70例血清睾酮低于260 ng/dl的维持性血透男性患者随机(随机数字表法)分为观察组和对照组,观察组除了常规血透外加用口服TU(安特尔)80 mg/早、40 mg/晚,2周后改为40 mg早晚两次,疗程6个月;对照组仅常规血透,检测血清性激素水平(FSH、LH、E2、PRL、P、T)变化及IIEF-5评分变化。结果观察组经TU治疗后T(273.72±86.52)ng/dl高于对照组(212.36±69.10)ng/dl(P<0.05),IIEF评分优于对照组,雌性激素水平、排尿困难、下肢水肿、血PSA两组均无差异(P>0.05)。结论 TU能明显改善维持性血液透析男性患者性生活质量,具有良好的安全性和耐受性。

不同透析方式对老年维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨不同透析方式对老年维持性血液透析(HD)失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。方法将66例老年维持性HD失眠患者随机分为观察组、对照组各33例,对照组采用HD治疗,观察组采用HD+血液灌流(HP)治疗;治疗12周后,进行匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、SF-36量表调查;比较两组睡眠质量及生活质量。结果与对照组比较,观察组PSQI因子中除催眠药物外,其PSQI总分及其他因子评分明显降低,睡眠质量明显提高(P<0.05或<0.01);SF-36量表中的生理功能、生理职能、总体健康、活动、社会功能评分及生活质量明显升高(P<0.05或<0.01)。结论 HD+HP治疗可改善老年维持性HD患者的睡眠质量及生活质量。

血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血液透析(HD)失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。方法将103例维持性血透失眠患者随机分为观察组53例及对照组50例。对照组采用单纯血液透析(HD)治疗;观察组采用血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗。治疗12周后,采用匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、SF-36量表调查,比较两组患者睡眠质量及生活质量;对两组患者治疗前后血Ca2+、P3+、PTH、β2-MG、ALB、Hb及CRP进行比较。结果观察组患者PSQI因子中除催眠药物得分外,其PSQI总分及其他因子评分明显降低,睡眠质量比对照组明显提高(P<0.05或<0.01);SF-36量表中的生理功能、生理职能、总体健康、活动、社会功能评分观察组明显高于对照组(P<0.05或<0.01),治疗后观察组患者低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素的紊乱状况以及CRP、ALB、Hb均比治疗前显著改善(P<0.05)。结论 HDF+HP治疗可改善维持性HD失眠患者的睡眠质量及生活质量。

南宁市老年慢性肾脏病流行情况的初步探讨

目的探讨南宁市老年慢性肾脏病的流行情况。方法通过建立南宁市慢性肾脏病微机管理系统,对我院首诊南宁市老年慢性肾脏病人的流行情况进行初步的探讨。结果①受调查患者的男女比例为1.13∶1;②慢性肾脏病的病因排位依次为糖尿病、原发性高血压、慢性肾小球肾炎、泌尿系结石;③慢性肾脏病患者首次就诊时合并高血压70.59%、贫血47.06%、肾功能不全73.53%;④首次就诊时住院医疗费用中位数为7597.34元;⑤尿蛋白为影响南宁市老年慢性肾脏病患者肾功能的危险因素。结论南宁市老年慢性肾脏病有其自身的流行特点,需加强监控。

单次血液灌流治疗对中老年糖尿病患者重症高脂血症影响的观察

目的了解血液灌流治疗重度高脂血症的短期疗效。方法 23例重度高脂血症患者给予血液灌流120 min,比较治疗前后血脂的变化。结果治疗后血浆总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-ch),载脂蛋白B(ApoB)均较治疗前显著降低(P<0.05),而对高密度脂蛋白(HDL-ch)和载脂蛋白A(ApoA)的作用不明显(P>0.05)。结论行单次血液灌流治疗能够很好地降低糖尿病合并高脂血症的血脂水平。

社区早期肾脏病筛查现状研究

2017年全球肾脏病健康报告数据显示,18岁以上人群肾脏病患病率约为10%。而我国一项横断面流行病学调查显示,我国成年人的慢性肾脏病(CKD)发病率为10.8%,约1.2亿人。CKD终末期多种并发症及合并症增加了治疗的难度,加重患者心理及家庭经济负担,现已经成为全球严重的公共卫生问题。报告提出,全球CKD的筛查率低,仅36%的国家将CKD列入重点计划,24%的国家制定了积极的CKD筛查计划,18%的国家进行血肌酐检测,仅8%的国家进行尿蛋白检测。CKD筛查不足的结果导致CKD诊断率低,且不能早发现、早治疗。

厄贝沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病临床观察

将88例糖尿病肾病(DN)患者随机分为两组,在糖尿病常规治疗基础上,对照组加用厄贝沙坦,观察组加用厄贝沙坦、低分子肝素。比较两组尿白蛋白排泄率(UAER)和凝血功能变化。结果与对照组比较,观察组UAER明显下降(P<0.05),血液高凝状态明显改善(P<0.05)。提示DN患者联用厄贝沙坦与低分子肝素,可更好地保护肾脏功能。

慢性肾脏病流行情况的单中心研究

慢性肾脏病是世界范围内的公共健康问题。慢性肾衰竭的发生率逐年上升，终末期肾脏病比过去10年增长了1倍，在今后仍有继续增长的趋势。通过建立南宁市慢性肾脏病的微机管理系统，研究南宁市慢性肾脏病的流行及结局。为慢性肾脏疾病的早期预防、早期治疗提供可靠的数据。

慢性肾脏病患者治疗依从性对肾功能进展的影响

目的通过指导慢性肾脏病患者进行规范治疗,了解患者治疗依从性与肾功能进展的关系。方法对肾内科住院确诊为慢性肾脏病的患者81例进行1年的规范性治疗指导,根据患者依从性分成2组,A组为治疗依从性组(38例);B组为治疗不依从性组(43例)。观察记录2组患者入组前后肾功能、营养状态、贫血等指标的改变,进行治疗前后及组间的对比分析。结果 A组患者肾功能维持稳定,血肌酐、血尿素氮以及白蛋白水平治疗前后无明显恶化(P均>0.05);有11例肾功能明显好转,血肌酐水平稳定于250μmol/L左右;血红蛋白较前有升高(P<0.05)。B组患者肾功能较治疗前恶化进展,血肌酐、血尿素氮均明显升高(P<0.05),血红蛋白、白蛋白较治疗前下降(P<0.05);其中13例肾功能明显恶化进展至尿毒症,开始透析治疗。结论慢性肾脏病患者的治疗依从性与肾功能进展密切相关,影响患者生活质量,进而可能影响生存寿命。

维持性血液透析患者并发胸腔积液42例临床分析

目的了解维持血液透析患者并发胸腔积液的形成原因及防治方法。方法回顾分析广西医科大学附属南宁市第一人民医院血透室2005至2012年312例尿毒症维持性血液透析并发胸腔积液42例患者的临床资料,所有患者均经X线胸片或B超确诊为单侧或双侧胸腔积液。结果 (1)共有42例维持性血液透析患者并发胸腔积液,发生率为13.5%;(2)胸腔积液的原因较多,主要是水潴留和心功能不全,还有低蛋白血症和肺部感染等;(3)经过增加透析频率、胸穿抽液、纠正低蛋白血症、抗炎等综合治疗,28例胸腔积液消失,12例胸腔积液减少。结论维持性血液透析的患者并发胸腔积液原因主要有水潴留和心功能不全、低蛋白血症和肺部感染,及时发现及时诊断、增加透析频率、纠正低蛋白血症,可以有效地治疗尿毒症患者血液透析合并胸腔积液。