下腔静脉后输尿管12例报告

下腔静脉后输尿管是一种极少见的先天性反常,本文报告12例,其中手术治疗11例。并结合文献对其发病情况、临床表现、诊断及治疗进行了讨论。

联合应用经皮肾取石与体外震波碎石治疗鹿角状结石(附8例报告)

报告联合应用经皮肾取石(PNL)与体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角状结石8例。6例(75%)完全治愈。对联合应用PNL与ESWL治疗鹿角状结石的初步体会进行了讨论。

肾及膀胱肿瘤组织中MAGE基因及其产物的表达

目的 :观察肿瘤特异性抗原MAGE 1、MAGE 3基因及MAGE 3抗原在肾及膀胱肿瘤组织中的表达状况 ,以评价这些基因或基因产物作为肾及膀胱肿瘤组织中的免疫学检测和免疫治疗、基因治疗分子标志物的可行性。方法 :应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)的方法分别测定 39例肾及膀胱肿瘤患者癌组织与 1 0例相应的癌旁组织MAGE 1、MAGE 3基因。应用免疫组织化学方法测定 1 2 1例肾及膀胱肿瘤患者癌组织与 1 0例相应的癌旁组织MAGE 3抗原表达。结果 :39例肾及膀胱肿瘤中有 2 3例MAGE 1mRNA呈阳性表达 (5 9.0 % ) ,有 2 2例MAGE 3mRNA呈阳性表达 (5 6 .4 % ) ,其中肾细胞癌 1 4例中MAGE 1mRNA及MAGE 3mRNA阳性表达均为 8例。肾盂与膀胱移行细胞癌 2 5例中MAGE 1mRNA及MAGE 3mRNA阳性表达分别为 1 5例及 1 4例。同时表达MAGE 1及MAGE 3的肾及膀胱肿瘤为 1 8例 (4 6 .2 % ) ,所有 1 0例癌旁组织均不表达MAGE 1及MAGE 3。免疫组织化学检测 1 2 1例肾及膀胱肿瘤中 5 6例MAGE 3抗原表达阳性 (4 6 .3% ) ,包括肾细胞癌 1 3例 ,MAGE 3抗原表达率为 30 .8% ;肾盂与膀胱移行细胞癌 1 0 8例 ,MAGE 3抗原表达率为 4 8.1 %。 1 0例相应的癌旁组织MAGE 3抗原均不表达。根据Logistic回归检验分析MAGE

原发性甲状旁腺功能亢进症(肾石型)33例临床诊治报告

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(肾石型)的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法回顾性总结自1978至2005年收治33例原发性甲状旁腺功能亢进症(肾石型)的诊治结果。结果本组病例中双侧肾结石29例(87.9%),反复一侧上尿路结石4例(12.1%);手术前后血钙、甲状旁腺激素(PTH)及24h尿液分析的变化差异有显著意义(P<0.01)。术前PTH浓度95%可信限是正常上限的3.8～9.4倍,PTH浓度与血钙浓度正相关(r=0.52)。结论甲状旁腺手术可以明显降低结石复发,甲旁亢的早期诊治有益于减少结石复发和保护肾功能。

经尿道前列腺电切术并发症的防治

经尿道前列腺电切术(TURP)是目前世界公认的外科治疗BPH的金标准,本文对TURP并发症的发生及预防措施进行综述。TURP术中出血、前列腺穿孔及冲洗液外渗、TUR综合征的发生与术后出血、尿失禁、膀胱颈挛缩的发生密切相关,所以,掌握电切的深度、彻底止血、避免前列腺包膜穿孔,是预防TURP术后并发症发佳的技术关键；人工尿道括约肌是治疗永久性尿失禁的最佳选择。为了预防术后出现膀胱颈挛缩,作TURP时行膀胱颈环行纤维切开术是一种理想的选择。

平均直径7cm肾癌腹膜后镜与开放根治性肾切除术5年经验比较

目的：判断腹膜后镜根治性肾切除术对于平均直径7cm肾癌的临床治疗价值。方法：回顾性分析36例2002年1月～2006年7月行腹膜后镜根治性肾切除术患者的资料，并与同期46例行开放根治性肾切除术患者的临床资料进行比较。腹膜后镜组肿瘤直径为4～9（7．4±1．5）cm，开放组为4～10（7．6±1．2）cm（P〉0．01）。所有患者术后病理均证实为肾细胞癌。结果：腹膜后镜治疗组与开放治疗组的手术时间分别为80～220（172±35）min，60～190（165±40）min（P〉0．01）；术中出血量两组分别为40～300（210±30）ml，50～450（410±100）ml（P〈0．01）；术后进普食天数两组分别为3～8（3．9±1．0）天，5～11（7．4±2．0）天（P〈0．01）；术后平均住院日两组分别为5～8（7．0±1．3）天，7～13（8．5±1．8）天（P〈0．01）。所有患者平均随访27（9～50）个月，随访期间均未出现手术切口种植转移。结论：腹膜后镜根治性肾切除术具有创伤小，出血少，术后恢复快的优点，随访中发现两种治疗方式对于患者短期的生存率没有影响。对于直径4～10cm肾肿瘤，腹膜后镜根治性肾切除术可以取代开放根治性肾切除术。

肾上腺肿瘤自发出血(2例报告及文献复习)

目的 提高对肾上腺肿瘤自发出血的认识及诊治水平。方法 回顾性分析 2例肾上腺肿瘤自发出血患者的诊治资料 ,并进行有关文献复习。结果 2例患者均以肾上腺肿瘤自发出血为首诊 ,进一步检查均发现有肺部肿瘤 ,经保守治疗后 ,同时行患侧肾上腺全切及肺癌根治切除术 ;术后病理报告 1例为腺癌 ,1例为鳞癌 ,且肺部肿瘤和肾上腺肿瘤的病理相同。结论 肾上腺肿瘤自发出血是泌尿外科急症 ,临床表现复杂 ,除肾上腺原发肿瘤外 ,还应考虑到转移性肿瘤的可能 ,B超、CT是常用的有效的诊断方法。通过复习文献 。

经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术对性功能的影响

目的探讨经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术(TURP+TUIBN)对性功能的影响。方法对术前有正常性生活、年龄在75岁以下的23例前列腺增生患者行TURP+TUIBN治疗(联用组),随访了解术后6个月以后的性功能情况。并与28例同期单纯行TURP、切除前列腺重量小于20g的患者(TURP组)进行比较。结果联用组与TURP组逆行射精(RJ)发生率分别为60.9%和57.1%;勃起功能障碍(ED)发生率分别为8.7%和10.7%。结论TURP+TUIBN不增加逆行射精及勃起功能障碍的发生率;与TURP比较,TURP+TUIBN对性功能无明显影响。

双侧睾丸肿瘤的选择性手术切除(附1例报告并文献复习)

目的探讨双侧睾丸肿瘤(BTGCT)手术方法选择和睾丸部分切除术的临床应用。方法对1例两侧先后发生的BTGCT患者,一侧行睾丸根治性切除术8年后,知情同意下,对另一侧选择冷缺血保留睾丸功能的睾丸部分切除术;术后常规行局部放疗,根据病理进行化疗。结果术后病理为精原细胞癌为主,混合胚胎癌成份,已随访24个月,性激素水平除FSH偏高外均正常,勃起功能正常,β-HCG和AFP在正常范围;B超、MRI复查未见复发。结论对一侧睾丸肿瘤且对侧睾丸有肿瘤发生高风险因素的患者,应该坚持终生密切随访;BTGCT患者可选择保留睾丸功能的睾丸部分切除术,术后局部放疗18Gy左右,可不行激素替代治疗,远期疗效仍需密切随访。

多胺合成抑制剂DFMO抗人膀胱癌EJ细胞增殖的实验观察

目的 :探讨多胺生物合成抑制剂二氟甲基鸟氨酸 (α- difluoeom ethyl- ornithine,DFMO)抗人膀胱癌 EJ细胞增殖的作用。方法 :活细胞显微摄影、伊红染色细胞计数、绘制细胞生长曲线方法。结果 :4m mol～ 8mmol DFMO可以抑制人膀胱癌 EJ细胞的增殖 ,并具有剂量依赖性 ;外源性腐胺可以阻止 DFMO上述作用。结论 :DFMO抗人膀胱癌 EJ细胞增殖的作用是通过抑制多胺生物合成而实现的 ;抑制多胺生物合成可能是治疗膀胱瘤的一种有效途径。

放射免疫显像中T/NT与膀胱癌的相关性研究

目的 :探讨 99m Tc- BDI- 1膀胱灌注放射免疫显像 (RII)中肿瘤组织与非肿瘤组织放射性计数之比 (T/N T值 )与膀胱癌之间的相关性。方法 :采用 99m Tc- BDI- 1111～ 2 2 2 MBq对 38例膀胱癌患者及其他非膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注 ,在 RII的同时测定并计算 T/ NT值。结果 :当 T/ NT值≥ 1.40时 ,膀胱灌注法 RII具有较高的灵敏度 (91.4% )及特异性 (87.5 % ) ,以此为阳性判断标准 ,对于肿瘤直径 <1cm的膀胱肿瘤诊断灵敏度与体积大的肿瘤无差异 ,T/ NT值与膀胱移行细胞癌的恶性程度有关 ;随着肿瘤分期和分级的增高、肿瘤直径的增大和肿瘤形态的变化 ,T/ NT值有增高的趋势。结论 :在膀胱癌 RII中 ,通过定量方法判断诊断结果可提高对较小肿瘤的诊断灵敏度 ,可判断膀胱肿瘤的恶性程度 。

北京地区尿失禁发病率调查

目的:了解北京地区尿失禁的发病率。方法:采用问卷形式对北京地区18周岁以上的正常人群进行有关尿失禁的调查,抽样调查401人,其中男性199人,女性202人。结果:尿失禁在北京地区的总发病率为29.4%,女性46.5%,男性12.1%。结论:尿失禁的发病率相当高,应当引起各级医务工作者的普遍重视,以便提高尿失禁患者的生活质量。

世界海关组织《自由区实践指南》与我国实践对比研究及启示

《自由区实践指南》是2020年世界海关组织出台的关于自由区海关监管制度的指导性文件。本文通过对比研究我国海关特殊监管区域现行海关制度与《自由区实践指南》7个核心要素,分析了我国自由区与国际规则是否协调一致的情况。通过对比分析,可以得出我国海关特殊监管区域在海关监管方面积累了丰富的经验,基本符合世界海关组织关于自由区的指导建议,并且中国经验和模式也在全世界范围得到关注和认可,同时《自由区实践指南》也为我国自由区的创新发展提供了参考和借鉴。

影像尿流动力学检查在膀胱输尿管反流研究中的意义

目的 :了解影像尿流动力学检查在膀胱输尿管反流研究中的意义。方法 :对行影像尿流动力学检查的 18例有排尿障碍并伴肾积水的患者进行回顾性分析。结果 :8例出现膀胱输尿管反流 ,其中 7例出现反流时膀胱内压力≤ 3.92 k Pa,1例 >3.92 k Pa。出现反流的 8例中 ,7例有膀胱顺应性降低、逼尿肌反射异常或膀胱颈梗阻。结论 :影像尿流动力学检查在膀胱输尿管反流的诊断、抗反流状态的评估及治疗方案的选择上有特殊的临床意义。

膀胱颈内切开术在小前列腺增生引起膀胱出口梗阻中的应用研究

目的 比较研究TURP与TURP+TUIBN的治疗价值。方法 经尿道治疗小前列腺增生症病人66例,27例采用TURP,39例加用TUIBN。结果 TURP组I-PSS评分从术前24.8±4.5降至术后13.1±2.3,最大尿流率(Qmax)从术前8.1±3.2ml/s升至12.8±3.9ml/s;TURP+TUIBN组LPSS评分从术前24.6±5.2降至术后5.6±2.9,Qmax从术前7.7±3.3ml/s升至24.7±4.7ml/s;LPSS及Qmax手术前后改善程度TURP+TUIBN组明显优于TURP组(P<0.001)。结论 加用膀胱颈内切开术治疗小前列腺增生引起的膀胱颈出口梗阻疗效更加理想。

原发性输尿管癌87例报告

为探讨原发性输尿管癌的诊断方法及治疗效果 ,报告原发性输尿管癌 87例。认为尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段 ;CT和MRI对诊断和分期均有帮助 ;输尿管镜检查可提高诊断的准确性。传统的患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术仍是基本、首选方式。术后应常规、定期行膀胱镜检查及膀胱灌注治疗。

174例原发性输尿管癌的临床分析

目的探讨原发性输尿管癌的诊断、治疗、病理学特点和预后。方法对1971年1月至2002年7月我所经手术病理检查诊断为原发性输尿管癌174例患者的临床发病、病理学资料、诊断、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果30年来输尿管癌病例数呈明显增加趋势。本组男99例,女75例,平均发病年龄637岁。阳性率较高的术前检查有逆行尿路造影、CT、磁共振水成像、输尿管镜检查,阳性率分别为878%(86/98),960%(48/50),958%(23/24)和870%(20/23)。手术以肾、输尿管全长切除和输尿管入口处膀胱袖状切除术为主,共131例(753%)。组织学分型,移行细胞癌171例(983%),其中Ta～2和G1、2肿瘤各占70%以上(122/174,126/174)。160例(920%)获随访,随访时间2～216个月。术后总的5年生存率531%(52/98),总的10年生存率305%(18/59)。术后发生膀胱癌38例(238%),发生对侧输尿管癌6例(38%)。结论原发性输尿管癌预后不良,肿瘤分期、分级是决定预后的主要因素,应提高术前诊断的准确性。

肾癌525例临床分析

目的 探讨肾细胞癌的诊治方法。 方法 对 1 978年 1月至 1 997年 1 2月收治的肾细胞癌 5 2 5例资料进行分析。 结果 诊断以B超、CT为主。行肾癌根治性切除术 40 2例(76 .6 % ) ;其他类型手术 6 4例 ,其中探查术肿瘤无法切除 1 0例。病理结果 :透明细胞癌 32 1例 (70 .4% ) ,颗粒细胞癌 43例 ,混合型癌 77例 (1 7.0 % ) ,其它 1 5例。 40 2例 (76 .6 % )获得随访。 3年、5年和 1 0年生存率分别为 76 .7% (2 0 7/ 2 70 )、6 1 .6 % (1 2 2 / 1 98)和 2 7.2 % (2 5 / 92 )。 结论 早期发现、早期根治性肾癌切除手术仍是提高肾细胞癌生存率的关键。

原发性附睾肿瘤

目的提高对原发性附睾肿瘤的诊治水平。方法报告原发性附睾肿瘤２３例，良性２２例（９５．７％），其中附睾腺样瘤１４例，平滑肌瘤６例，附睾多发纤维假瘤１例，硬化性血管瘤１例。恶性１例，为附睾腺癌。良性肿瘤作单纯肿瘤或患侧附睾切除。结果预后良好，１９例获随访，术后无复发。恶性肿瘤预后差，处理方法与睾丸恶性肿瘤相同。附睾肿瘤极易误诊为附睾结核、慢性附睾炎、精液囊肿等。结论良性肿瘤除具有一定良性表现特征外，采用Ｂ超及针吸细胞学检查，有助于术前对该病的诊断。恶性肿瘤生长迅速，往往侵及睾丸精索。