不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞对术后镇痛的影响

目的观察不同剂量右美托咪定加入罗哌卡因中用于腹横筋膜阻滞对妇科开腹手术术后镇痛的效果,探讨右美托咪定加入局麻药中最佳的临床剂量。方法选择于我院妇科行开腹手术的60例患者,随机分为对照组和3个试验组,每组15例。各组罗哌卡因浓度相同,所用药液容量相同,对照组加入生理盐水,试验组加入右美托咪定,剂量分别为6.25μg、12.5μg和25μg。全身麻醉后于超声引导下完成双侧腹横筋膜阻滞。记录患者离开术后恢复室即刻和距离双侧阻滞结束的4 h、8 h、12 h、24 h和48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分;第1次使用自控镇痛(PCA)泵的时间;术后48 h镇痛泵按压次数;术后不良反应。结果对照组、6.25μg组、12.5μg组、25μg组术后第1次使用PCA距离阻滞结束的时间分别为4.60 h、4.64 h、7.92 h和11.00 h。结论右美托咪定联合罗哌卡因行腹横筋膜阻滞时,阻滞镇痛时间呈剂量依赖性增加,且无明显不良反应。

目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术中的临床应用。方法选取择期全麻下行胰十二指肠切除术的患者40例,随机分为G组和C组,每组各20例。G组采用目标导向液体治疗,C组采用常规补液治疗。记录手术期间的血流动力学指标、液体出入量、术后首次排气时间、术后肾功能指标、血清乳酸及术后并发症的发生情况。结果与C组相比,G组在手术1 h～术毕时心指数增加、每搏变异度下降(P <0.05),平均动脉压在手术3 h～术毕时上升(P <0.05)。G组术中晶体液入量、输液总量均小于C组(P <0.05),血管活性药物使用例数多于C组(P <0.05)。G组术后首次排气时间较C组有良好的转归趋势(P <0.05)。2组患者术后的血清乳酸、血尿素氮、肌肝及术后并发症发生率等方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于胰十二指肠切除术这类复杂大手术,目标导向液体治疗能更加精确地指导术中液体治疗,具有个体优化性,在维持术中血流动力学稳定及改善患者术后转归方面更具优势。

来之不易的烧饼

地图选材点四排队选材点说明在热门景点,排队总是难免的,尤其是著名的小吃店,多半会大排长龙。没有人喜欢排队,但在这个过程中,你看到的、想到的、遇到的,都会成为有趣的写作素材,也算"不虚此排"啦。选材提示1在外旅游时,你为"网红美食"排过队吗?当看到长长的队伍时,你是知难而退还是淡定加入?你的同伴又是什么态度?

偶遇

在绿道上骑车,一拐弯,我就看见了一位爷爷和一位奶奶在打羽毛球。好动的我立刻停下车来,蹲在路边看。我真后悔没带球拍呀。妈妈看透了我的心思,说:'想打就去借球拍呗。'我仰起头,嘟着嘴说:'我怎么称呼他们呀?喊叔叔阿姨,不像;喊爷爷奶奶,好像又没那么老。要是喊错了不尴尬吗?'犹豫间,爷爷忽然笑着对我说:'你看,奶奶输了吧?'我灵机一动,接过话茬儿:'你们再打一局,我来计分。'