下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的产ESBLs情况及耐药性分析

目的 观察下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产ESBLS情况及耐药性。方法 应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板检测72例克雷伯菌的ESBL产生并研究其对体外抗生素的耐药性。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs占52.8%，以重症监护病房和呼吸内科感染为主。产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药，对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦呈高敏感性，分别为86．8%与605％。结论 本地区下呼吸道感染具有较高的产ESBLs肺炎克雷伯菌流行率，亚胺培南和哌拉西林／三唑巴坦是治疗由产ESBLs菌引起的下呼吸道感染的有效抗生素。

呼吸道分泌物铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的了解呼吸道感染铜绿假单胞菌PA的耐药性变化,指导临床合理使用抗生素。方法用autoscan-4细菌鉴定仪对166株PA进行菌种鉴定、药敏试验及诱导型β-内酰胺酶(IB)检测,统计耐药率,做统计学分析。结果PA产酶率为89.2%;哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、安曲南、哌拉西林、头孢曲松和庆大霉素等抗生素耐药率较低,为15.1%～45.8%。产IB株对阿米卡星、安曲南、头孢唑肟和头孢曲松等的耐药性与不产IB株相比无显著性差异(P>0.05),其余均有显著性差异(P<0.01)。结论PA产IB株呼吸道感染严重,因此加强耐药性监测,根据分离株的耐药特点合理用药非常重要。

经尿道前列腺电切通道形成术治疗高危前列腺增生37例

目的:探讨经尿道前列腺电切通道形成术(transurethral tunnel resecetion of prostate,TUTRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:自2001年1月至2007年12月应用TUTRP治疗高危BPH患者37例。结果:手术时间10～35min,切除腺体质量10～40g,术后排尿困难症状均有不同程度的改善,无一例死亡。结论:TUTRP对于高危BPH患者临床疗效确切,有良好的安全性。

内科ICU和呼吸科病房临床分离菌的变迁及耐药性监测研究

目的研究我院内科ICU和呼吸科病房临床分离细菌的分布和细菌耐药性变迁。方法收集2002～2006年我院内科ICU和呼吸科病房送检的所有标本的细菌培养和药物敏感试验结果。结果共收集分离菌753株,以革兰氏阴性菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为33%～67.8%,对左氧氟沙星的耐药率为26.3%～30.1%;肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南高度敏感;金葡菌中MRSA达74.5%,5年中呈增加趋势;未发现耐万古霉素的金葡菌和肠球菌。产ESBL大肠埃希菌株分离率为32.4%～36.8%,肺炎克雷伯菌为15.7%～18.3%;2006年铜绿假单胞菌敏感率在60%以上的药物依次为头孢他啶89%、阿米卡星84.3%、左氧氟沙星68.2%、亚胺培南69.3%、哌拉西林他唑巴坦70.3%、头孢吡肟67.7%。结论我院内科ICU和呼吸科病房临床分离菌及细菌耐药性的变迁符合国内细菌耐药性变化的总体趋势,与患者基础疾病、病情严重程度和用药史等因素有关,对抗菌药物的选用具有指导意义。

MMP 2、MMP 9在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨MMP2、MMP 9在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法用链菌素生物索蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法(SP法)检测83例手术切除的NSCLC组织及其交界区组织和24例正常肺组织中MMP 2、MMP9的表达,分析二者在肿瘤组织中的过表达与NSCLC的临床病理特征的关系.结果MMP2、MMP9主要表达于肿瘤细胞的胞浆,在癌旁交界区组织也有表达,肿瘤组织的过表达率显著高于交界区(p<0.005), 在正常组织中无过表达;二者的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系;MMP 2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关(p<0.05).结论MMP 2、MMP 9都参与了NSCLC发生发展过程,并且可能对肿瘤的发生发展有促进作用,MMP2与淋巴结转移和临床分期密切相关.

MMP2在非小细胞肺癌中的表达及其与肿瘤微血管密度的关系

目的探讨MMP2在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)的关系。方法用链菌素生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法(SP法),检测83例手术切除的非小细胞肺癌组织及其它们的交界区组织和24例正常组织中MMP2的表达,分析MMP2在肿瘤组织中的过表达与非小细胞肺癌的临床病理特征的关系。用CD34标记肿瘤微血管,分析MMP2的过表达与肿瘤MVD的关系。结果MMP2主要表达于肿瘤细胞的胞浆,在癌旁交界区组织也有表达,肿瘤组织的过表达率显著高于交界区(P<0.005),在正常组织中不存在过表达;MMP2的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系;MMP2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关(P<0.05)。肿瘤组织中MMP2过表达组的MVD显著高于非过表达组。结论MMP2参与了非小细胞肺癌发生发展过程,并且与肿瘤血管生长有关系,MMP2与淋巴结转移和临床分期密切相关。

非小细胞肺癌组织中MMP2及TIMP2的表达与转移、预后相关性研究

目的 :探讨MMP2及其抑制剂TIMP2在人非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及其与NSCLC转移、预后的相关性 ,分析NSCLC发生、发展、侵袭和转移的机制。方法 :应用免疫组化SP法检测 77例NSCLC、35例其他肺部疾患病变、支气管粘膜增生及不典型增生上皮和 2 5例正常支气管粘膜上皮组织中MMP2和TIMP2的蛋白表达。结果 :MMP2和TIMP2主要表达于肿瘤细胞的胞浆 ,在癌旁交界区组织也有表达 ,肿瘤组织的过表达率显著高于交界区 (P <0 .0 0 5 ) ,在正常组织中无过表达 ,3者的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系 ;MMP2和TIMP2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态、临床分期及原发肿瘤大小有关 (P <0 .0 5 ) ;生存期小于 2年者的MMP2和TIMP2过表达显著高于生存期大于或等于 2年者 (P <0 .0 5 )。结论 :MMP2和TIMP2的过表达上调可出现在NSCLC的癌前病变及肺癌发病的早期阶段 ,MMP2基因激活可能是NSCLC癌变的重要因素 ;MMP2、TIMP2在NSCLC浸润转移中发挥重要作用 ,其过度表达可作为评估NSCLC浸润转移和预后不良的参考指标。

机械通气治疗危重哮喘发作20例临床观察

目的 探讨机械通气对危重哮喘发作的治疗效果。方法 对重症哮喘患者采用同步间歇指令通气(SIMV)加低水平呼气末正压 (PEEP)通气。结果 患者通气治疗后呼吸困难明显缓解 ,缺氧迅速改善 ,Pa CO2显著下降 ,平均 3.7天撤机。结论 机械通气治疗危重哮喘发作能迅速缓解临床症状 ,改善氧合和通气 ,血气恢复 ,并能在短期内顺利撤机。

急性脑血管病病人一氧化氮含量变化及其临床意义

目的了解急性脑血管病病人血液一氧化氮(NO)含量的变化情况,探讨NO在急性脑血管病发生发展过程中的作用和意义。方法采用硝酸酶还原法分别测定25例脑梗死、31例脑出血和20例蛛网膜下腔出血病人入院3d内的NO含量。结果脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死病人血液NO含量均比正常对照组高(P<0.05);脑出血、蛛网膜下腔出血病人血液NO含量又较脑梗死病人高(P<0.05)。结论急性脑血管病病人存在高水平的血液NO含量,脑血管病人NO水平与病情严重程度相关,NO可能参与了急性脑血管病的病理过程。

结核性脑膜炎26例死亡原因分析

目的 :研究结核性脑膜炎 (结脑 )的死亡原因。方法 :对 2 6例结脑死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :发现与死亡有关的因素有 :误诊时间长、病情重、未用激素或激素应用不当 ,抗痨药物停用或减用不当。死亡原因主要为 :各种原因诱发的脑疝、多器官功能衰竭、休克等。结论 :降低本病病死率的措施应包括以下几方面。 ( 1)提高对本病的认识 ,减少误诊、延诊 ;( 2 )尽早全程联合抗痨治疗 ;( 3)合理应用激素 ;( 4 )掌握好抗痨药物的副作用及停药、减量的指征。 ( 5 )监测颅内压 ,掌握脱水剂停用指征 ,及时处理脑积水 ;( 6 )预防各器官受损等并发症 ;( 7)

鲍氏不动杆菌的耐药性及临床分析

目的调查分析鲍氏不动杆菌的耐药性和临床特点。方法回顾性分析我院2006年1日至2008年12月临床分离的76株鲍氏不动杆菌的药敏及临床特点。结果鲍氏不动杆菌的分离有逐年增多的趋势,均为医院感染,以重症监护病房(ICU)分布最多占55.3%,其次是呼吸内科;最常出现于痰标本中,占84.2%。对碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率最低,为10.5%;其次是含酶抑制剂类抗菌药物替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦,分别为27.6%、36.8%;对其他12种抗菌药物的耐药率均>50.0%;尤其对三、四代头孢类药物的头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达100.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果合理选择抗生素,应加强医院环境和人员消毒,防止鲍氏不动杆菌的播散。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性的检测与分析

目的分析我院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的发生率及对其他抗生素耐药性的变迁。方法收集我院2002年1月至2007年12月分离的铜绿假单胞菌的药物敏感试验结果。结果2005-2007年间IRPA检出率(40.2%)明显高于2002-2004年(29.5%)(P<0.01),其中痰标本中分离的菌株最多。2002-2004年IRPA对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基甙类均耐药,2005-2007年IRPA对庆大霉素和头孢哌酮舒巴坦的耐药性显著上升(P<0.01)。结论IRPA发生率呈上升趋势,其对多种抗生素的耐药性也有上升趋势,提示在临床上合理应用抗生素极为重要。

脑外伤患者脑脊液中一氧化氮和谷胱甘肽过氧化物含量变化及意义

目的:研究脑外伤患者脑脊液(CSF)中一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物(GSH-PX)含量变化及意义。方法:60例脑外伤患者据计分法分轻、中、重三组,并设20例正常对照组,分别测定并比较各组患者伤后1、2、3和7天CSF中NO和GSH-PX含量及变化。结果:1.轻型组CSF中NO与对照组无统计学差异(P>0.05);2.中重型组显著高于对照组(P<0.01);3.NO增高与损伤程度成正比;4.急性期NO进行性增高,于3天达高峰,随之下降,但重型组伤后7天还持续高水平;5.NO和GSH-PX成负相关关系。结论:NO和GSH-PX与脑外伤再损伤机制及损伤程度有关。

脑血管疾病病人脑脊液中NO和GSH-Px及锌离子的水平研究

目的探讨一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和锌离子在不同脑血管疾病病人脑脊液中的变化和意义。方法分别检测不同程度及不同渗透压脑出血、蛛网膜下腔出血病人脑脊液(CSF)中NO、GSH-Px和锌离子的水平,并分析其临床意义。结果在各种脑血管疾病病人中的重症组NO均明显高于轻症组(P<0.05),而轻症组又明显高于对照组(P<0.05);GSH-Px、锌离子明显低于轻症组,而轻症组又明显低于对照组。CSF中NO和GSH-Px呈负相关(r=-0.57,P<0.05),锌离子与GSH-Px呈正相关(r=0.68,P<0.05)。CSF渗透压高组的NO含量显著高于渗透压低组(P<0.05),而CSF渗透压高组的GSH-Px含量显著低于渗透压低组。结论检测CSF中NO、GSH-Px及锌离子含量可推断脑出血及蛛网膜下腔出血病人被自由基损伤的程度和清除自由基的水平。

基质金属蛋白酶2对非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的研究基质金属蛋白酶2(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达与预后。方法用免疫组化技术测定83例NSCLC的MMP2表达,并以Kaplan-Meier曲线描述生存率,Cox单、多因素分析MMP2表达与生存率的关系。结果83例手术切除的非小细胞肺癌中,MMP2过表达者60例,非过表达者23例,过表达率为72.3%。MMP2的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系;MMP2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关(P<0.05);MMP2过表达者预后较非表达患者差,5年生存率分别为7.4%、18.5%,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论MMP2对判断NSCLC预后有一定的参考价值,但是能否作为判断预后的一个独立指标有待进一步多中心研究。

非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子测定与临床病理特征及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者(NSCLC)血清血管内皮生长因子(VEGF)与临床病理指标的关系,以及对肺癌预后的判断价值。方法收集30例正常体检者、35例肺炎患者和70例NSCLC患者血清,用ELISA方法检测血清VEGF浓度。结果NSCLC患者血清VEGF水平远高于正常健康人群组(P<0.01),肺炎患者血清VEGF浓度虽也有一定的升高,但较之肺癌组低,二者间有显著差异(P<0.05)。肺癌患者血清VEGF水平与淋巴结转移状态、临床分期及原发肿瘤大小有关。血清VEGF与患者生存期密切相关,生存>6个月患者血清VEGF明显高于<6个月者(P<0.05)。结论血清VEGF与非小细胞肺癌的病程进展及生存期相关,是一种有用的预后判断指标。

内科ICU呼吸机相关肺炎危险因素研究

目的 探讨在内科ICU影响呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。方法 对2003年8月．2006年8月入住内科重症监护病房（ICU）采用机械通气治疗的220例患者进行回顾性分析，将患者按相关危险因素自然分组，采用，检验比较VAP发病率。结果220例行机械通气治疗患者中有147例发生VAP，发病率为66．8％。机械通气≥5d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L、多器官功能障碍综合征（MODS）与各自对照组比较，其相对比分别是2．73、1．82、2．45、5．67、2．76、3．49、2．06倍，P值均〈0．05，有统计学意义。结论 机械通气≥5d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L、多器官功能障碍综合征（MODS）是影响VAP发生的主要危险因素。

中央型肺癌的X线与病理——附37例分析

本文综合分析了我院1993年2月～1995年6月经纤维支气管镜检查定位、病理学检查证实的37例中央型肺癌X线征，以冀提高对肺癌X线诊断认识。

多元化考核系统在临床医学实习阶段的应用研究

目的研究多元化考核系统在临床医学实习阶段的应用。方法选取本科2014级及2015级临床医学实习生作为研究对象,随机分为多元化考核组(n=41)和常规考核组(n=41);多元化考核组采用多元化考核方法,常规考核组采用常规考核方法;观察两组实习生的成绩以及实习生填写我院自行设计的问卷调查表的结果。结果多元化考核组实习生的平均考核成绩显著高于常规考核组实习生的平均考核成绩,两组考核成绩对比(P <0.05);使用我院自行设计的问卷调查表对两组实习生的学习积极性、对学习的兴趣、知识掌握程度、动手能力、综合能力进行问卷调查,多元化考核组的各项评分均高于常规考核组(P <0.05)。结论多元化考核系统能明显提高实习生成绩以及五项能力,值得应用。

血液灌流治疗重度有机磷中毒20例分析

应用活性炭血液灌流（ＨＰ）救治重度有机磷中毒２０例。结果：１９例治愈，１例死亡，治愈率９５％。认为ＨＰ治疗重度有机磷中毒疗效肯定，具有清除毒物迅速，提高治愈率，减少并发症，减少住院天数等优点。