PET-CT检查患者的护理体会

PET-CT是分子影像中最高端的显像方式,一次显像可以全面地了解患者全身整体状况,达到早期发现病灶和提高诊断疾病的准确性。本文介绍2010年8～12月在我院行PET-CT检查患者共1468例,通过精心护理,顺利完成检查,并获得较好的PET和CT融合图像,体现了护理在PET-CT检查中的重要性。

探讨影响心肌灌注显像质量的因素

目的心肌灌注显像是诊断冠心病最可靠的无创性影像学诊断技术,探讨影响心肌灌注显像质量的相关因素。方法通过回顾2011年1月～2012年4月在我科室行心肌灌注显像的62例患者的临床资料,分析显像检查过程中容易出现的问题。结果通过对患者检查前的准备、合理调整腺苷的注射剂量及不良反应的处理、把握好显像时间,调整心率波动容许范围,使得62例患者安全顺利的完成检查,并且图像质量达到临床诊断的要求。结论有效避免心肌灌注显像中的一些影响因素,使其安全可靠,有效的达到检查效果,为临床诊断冠心病提供可靠的依据。

抗癌扶正中药联合CP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察抗癌扶正中药联合CP方案（吉西他滨＋顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应。方法：42例晚期非小细胞肿瘤患者随机分为单用化疗组（对照组）20例及化疗联合抗癌扶正中药组（治疗组）22例,治疗周期均为21天,1个周期评价疗效。结果：①治疗组有效率为36.36%,对照组为35.00%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。②治疗组骨髓抑制发生率为22.72%,对照组为75.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组恶心呕吐发生率为27.27%,对照组为80.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）。③治疗组生活质量karnofsky评分提高率为40.90%,对照组为15.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组食欲增加为31.82%,对照组为10.00%,2组差异尚无统计学意义（P〉0.05）。结论：抗癌扶正中药联合CP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,并且能够减少抗癌药物的毒副反应和提高生活质量。

一种Yolov5颈部细化的小交通标志检测算法

针对现有交通标志检测算法对小尺寸交通标志特征提取不充分、检测精度低、速度慢等问题,文中提出一种Yolov5颈部细化的小交通标志检测算法。首先,为使网络更关注小交通标志的检测,在主干网络中添加一条浅层特征提取分支,获得浅层特征图,并与具有较强语义信息的深层特征图融合,改善浅层特征图的感受野;其次,在Yolov5颈部网络引入GSConv模块,通过深度可分离卷积与普通卷积信息渗透、网络通道减半压缩的方式提高算法的检测性能;最后,利用完备交并比(CIoU)损失函数加快模型收敛,提高检测速度。实验结果表明,改进后的Yolov5网络模型性能有所上升,在TT100K交通标志数据集上平均精度均值mAP可达83.56%,相较于原始Yolov5基本框架mAP提升2.24%,且检测速度FPS可达40.5 f/s,满足实时性要求。

重症急性胰腺炎继发感染的^(99m)Tc-CPF显像技术研究

目的:探讨新型显像剂99mTc-环丙沙星(99mTc-CPF)的SPECT功能性成像检测重症急性胰腺炎(SAP)继发感染灶的诊断价值。方法:①制备99mTc-CPF,测定其稳定性。②开腹后通过主胰管插管,采用5%牛磺胆酸钠及胰蛋白酶混合物推注,在SAP模型建立后48～72 h在CT引导下向胰腺坏死区注入大肠杆菌,进行SAP继发感染动物模型的建立。③99mTc-CPF SPECT显像。④应用Philips Auto SPECT程序和Multivewer软件进行图像处理和各组织的定量分析。结果:①99mTc-CPF在6 h内标记率和放化纯均>90%。②经病理证实建立SAP继发感染模型的成功率为93.8%(15/16)。③SAP继发感染病灶部位1 h显像时显现清楚,2 h显像时有所增强,3 h显像明显消退。结论:99mTc-CPF可以用于诊断SAP继发感染。

胃淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断-与胃癌比较

目的通过比较分析原发性胃淋巴瘤与胃癌的18F-FDG PET/CT影像学特点,分析其对二者的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析经胃镜活检病理证实的13例胃淋巴瘤患者和43例胃癌患者的PET-CT图像,对病灶的最大厚度Suvmax值,CT值及肝脏CT值进行统计学对比分析。结果胃淋巴瘤及胃癌的PET/CT均可表现以不同形式的胃壁增厚和显著增高的FDG代谢为主要特征,13例胃淋巴瘤患者中,4例(30.8%)呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),8例(61.5%)呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),1例(7.7%)呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高);SUVmax范围2.3～53.5,平均SUVmax=16.0;PET/CT评价:6例仅累及胃壁,4例累及胃壁和淋巴结,3例累及胃壁、淋巴结和其它脏器。43例胃癌患者中,2例(4.7%)呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),26例(60.5%)呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),15例(34.8%)呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高);SUVmax范围2.6～34.6,平均SUVmax=8.9,与胃淋巴瘤比较,两者SUVmax有显著统计学差异(P<0.05)。PET/CT评价:16例仅累及胃壁,14例累及胃壁和淋巴结,13例累及胃壁、淋巴结和其它脏器。结论胃淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现以Ⅰ型和Ⅱ型更为多见,而胃癌则以Ⅱ型和Ⅲ型多见,且胃淋巴瘤SUVmax显著大于胃癌。因此,结合形态学和SUVmax有助于淋巴瘤与胃癌的诊断和鉴别诊断。

CT引导下双针共轴穿刺法建立兔肺孤立VX2移植瘤模型的实验研究

目的尝试用双针共轴穿刺法进一步提高兔肺孤立VX2移植瘤成瘤率。方法将30只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,每组15只。实验组采用CT引导下双针共轴穿刺VX2瘤块植入法建立兔肺孤立移植瘤模型,对照组采用单针瘤块植入法,以大体标本及病理结果作为金标准。结果实验组兔肺内孤立VX2肿瘤成瘤率为80%,胸膜种植率为20%,平均生存时间为(67.0±7.0)d,对照组兔肺孤立肿瘤结节成瘤率为40%,胸膜种植率为53.3%,平均生存时间(53.3±10.6)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下双针共轴穿刺VX2瘤块植入法建立兔肺孤立移植瘤模型,较单针穿刺法明显降低了胸膜种植转移瘤,提高了肺孤立VX2肿瘤成瘤率,且实验兔生存期更长,更适于制作肺癌影像学研究的动物模型。

不同浓度四氯化碳诱导兔肝纤维化模型的对照研究

目的通过比较不同浓度四氯化碳(CCl4)诱导兔肝纤维化模型的差异,寻找高效的CCl4诱导兔肝纤维化模型的方法。方法 48只新西兰大白兔随机分组,分为实验组1(n=21)、实验组2(n=21)和对照组(n=6)。实验组1、实验组2分别以起始浓度5%和10%CCl4橄榄油溶液腹腔注射,0.1mL/kg CCl4,1次/6d,4次注射为1个周期,共4个周期,后续3个周期分别依次调整浓度(实验组1:10%、15%和20%,实验组2:20%、30%和40%)和剂量(0.2mL/kg、0.3mL/kg和0.4mL/kg)。对照组予1ml/kg生理盐水腹腔注射,首次注射后第6、9、12周分批处死7、7、2只实验兔,行肝脏病理学检查。结果实验组1实验兔死亡率28.5%,实验组2实验兔死亡率42.8%,两组实验兔死亡率差异无统计学意义(χ2=0.933,P>0.05)。第9、12周兔肝脏病理评分显示实验组2与实验组1相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期持续给予CCl4可诱导实验兔肝纤维化形成。采用起始10%浓度和0.1mL/kg剂量腹腔注射,浓度、剂量逐渐等量递增的模型建立方法,造模进程较快,成模率较高。

^(99m)Tc-DTPA GFR评估气腹-热缺血损伤腹腔镜下肾部分切除术后术侧和健侧肾功能变化

目的通过(~99m)Tc-DTPA((~99m)Tc-二亚乙基三胺五乙酸)测定单侧肾小球滤过率(GFR),评估腹腔镜下肾部分切除术中热缺血损伤(WTT)对左右侧肾功能的影响。方法分析68例T1期腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料(基线资料,手术时间、术中出血、热缺血时间、术后住院时间,病理学资料等)以及术前、术后6月术侧肾脏和健侧肾脏GFR值,比较术前术后肾功能的变化,并寻找肾功能损害的预测因子。结果术后术侧肾功能GFR较术前下降(28±19)%(P<0.001),对侧肾功能GFR较术前代偿升高(15±27)%(P<0.001),总体肾功能GFR较术前下降(8.7±16)%(P<0.001)。多因素回归分析显示,术前肾功能情况、术中肾脏热缺血时间和肿瘤最大径是术侧肾功能下降程度的独立预测因子(P<0.05);术前肾功能情况和肿瘤最大径是总体肾功能下降程度的独立预测因子(P<0.05)。结论肾脏热缺血时间是腹腔镜下肾部分切除术患者术后肾功能损害的独立预测因子,通过(~99m)Tc-DTPA GFR分肾功能测定能准确评估腹腔镜下肾部分切除术患者术后肾功能损害程度,具有良好的临床应用价值。

血清学指标在兔肝纤维化模型中的实验研究

目的探讨肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C)与肝纤维化程度的关系。方法 45只实验兔随机分为实验组(n=36)和正常对照组(n=9)。实验组腹腔注射四氯化碳(CCl4)制作肝纤维化模型,于首次注射后第6,9,12周分批行肝纤维化血清指标检查,同时取兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分级。结果共30只实验兔完成检测,其中正常肝脏9例,轻度肝纤维化6例,中度肝纤维化7例,重度肝纤维化8例。随着肝纤维化程度加重,HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C均逐渐增高,与肝纤维化分期之间存在正相关关系(P<0.05),其中以Ⅳ-C与纤维化分期之间关系最密切(r=0.718,P<0.05)。结论血清学指标可以反映肝纤维化的严重程度,其中以Ⅳ-C的价值较高。

基于PACS设计的彩色多功能手环在核医学检查流程中的应用

目的:设计研发具有智能终端的彩色多功能手环,实现患者检查预约、等候及检查注意事项提醒等功能。方法:以医学影像归档与通信系统(PACS)为基础,自主设计研发具有智能终端的彩色多功能手环,结合互联网云技术,对医学影像检查流程与微信平台进行创新性结合,依托微信客户端,患者通过移动智能终端,绑定身份唯一性识别码,对就医卡信息进行实时查看核对,对核医学显像检查中的错误注射、患者未在约定时间就诊、超时需重新注射药物以及医患纠纷等不良事件进行分析。结果:彩色多功能手环实现了检查分类、排队叫号以及在线查看影像胶片等服务,使用前在核医学显像检查中共发生不良事件67次,其中,2例次错误注射,33例次患者未在约定时间就诊,21例次超时需要重新注射,11例次医患纠纷,不良事件总发生率为3.98%;使用后共发生不良事件11例次,总发生率为0.64%,彩色多功能手环使用后不良事件发生率明显低于使用前,其差异有统计学意义(x^2=42.34,P<0.05)。结论:彩色多功能手环结合微信平台,可改进核医学科患者检查流程,降低不良事件发生率,提高核医学科的工作效率,缩短患者的就诊时间,降低医患矛盾的发生。

SUV在诊断肺占位性病变中的价值及影响因素

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像标准摄取值(SUV)在诊断肺部占位性病变中的价值，探讨可能影响SUV的因素。方法 将CT或MRI发现肺部占位的48例患者及20例正常人行^18F-FDG PET显像，用感兴趣区法测定每个病灶SUV，对照病理结果评价SUV诊断肺部占位性病变的灵敏度和特异性，并对可能影响SUV的因素进行分析。结果 48例患者中，共有病灶68处。结合临床病史应用SUV进行诊断，灵敏度为93．6％，特异性为77.1％；腺、鳞癌间SUV差异无显著性，SUV与病灶的大小呈正相关。结论 ^18F-FDG PET显像SUV对肺部占位性病变具有重要诊断价值，SUV与病灶大小具有相关关系。

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床观察

目的观察替吉奥胶囊(S1)联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法 60例进展期胃癌随机分为观察组组(30例)和对照组(30例)。观察组给予替吉奥联合奥沙利铂化疗;对照组给予奥沙利铂联合5氟尿嘧啶化疗。疗程结束后分别观察:①两组临床疗效:肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期;②毒副反应:骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性。结果①对照组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为33%、41%、6.1个月和8.2个月;观察组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为53%、70%、8.9个月和10.1个月,明显好于对照组(P<0.01)。②对照组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为63%、63%和45%,观察组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为62%、62%和46%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受。

紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的研究紫杉醇（PTX）、顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法晚期胃癌31例，PTX150mg·m^-2，静滴3h，第一天；DDP20mg·m^-2，第1—5d静滴；5-Fu500mg·m^-2，第1．5d静滴。以上方案每4周重复，2个周期后评价疗效。结果31例晚期胃癌总有效率64．5％，其中CR2例（6．5％），PR18例（58．1％）。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论PTX、DDP联合5-Fu对晚期胃癌近期效果显著，毒副反应较小。

紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性和安全性。方法晚期食管癌31例,应用紫杉醇135mg/m2,静脉滴注3h,第1天;奈达铂80mg/m2,静脉滴注2h,第1天。每4周重复。2周期后评价近期疗效和毒副反应。结果31例晚期食管癌总有效率为38.7%,其中CR1例,PR11例。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发等。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制。

送政策企业复苏 推服务办税便利

税费优惠助旅游业复苏回暖随着国内疫情防控形势持续好转以及"五一"小长假的到来,旅游行业正有序复苏。国家税务总局崇阳县税务局密切关注辖区涉及旅游行业的企业,深入了解景区企业经营情况,主动助力企业纾困解难,多措并举帮扶旅游行业回暖。柃蜜小镇旅游度假区.

周剂量紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的研究周剂量紫杉醇(PTX)、顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法晚期胃癌29例,PTX75mg/㎡,静滴3h,每周1次,连用2周;DDP20mg/㎡,第1～5天静脉滴注;5-Fu500mg/㎡,第1～5天静脉滴注。以上化疗方案每4周重复,2个周期后评价疗效。结果22例晚期胃癌总有效率65.5%,其中CR2例(6.9%),PR17例(58.6%)。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论PTX、DDP联合5-Fu对晚期胃癌近期效果显著,毒副反应较小。

甲地孕酮联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的探讨国产甲地孕酮在晚期非小细胞肺癌化疗中的作用。方法将确诊为晚期非小细胞肺癌且具有化疗适应证的62例,随机分为治疗组和对照组。对照组31例行NP方案化疗,治疗组31例在对照组治疗的基础上,于化疗前3d每天口服甲地孕酮160mg,连用1周。观察患者的食欲、体质量及Karnofsky评分并记录毒副反应。结果治疗组食欲增加18例,占58.1%,体质量增加19例,占61.3%,Karnofsky评分升高10分以上20例,占64.5%;对照组食欲增加3例,占9.7%,体质量增加4例,占12.9%,Karnofsky评分升高10分以上4例,占12.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲地孕酮可明显减轻化疗的毒副反应,提高化疗患者的生活质量。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察

目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合卡培他滨治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法晚期胃癌29例采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注4 h,d1;卡培他滨1 000 mg/m2,口服,2次/d,d1-14。21 d为1个周期,连用2个周期后评价疗效。结果29例中,完全缓解（CR）1例,占3.4%;部分缓解（PR）13例,占44.8%;稳定（SD）10例,占34.5%;进展（PD）5例,占17.2%。总有效率（CR＋PR）为48.3%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征等。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好,安全性高。