彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症诊断的应用价值

目的:总结维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症(SHP)的甲状旁腺增生的超声表现,探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值。方法:对38例维持性血液透析并且血清甲状旁腺素(PTH)增高的患者进行甲状旁腺的超声检查,记录其数目、位置、大小、形态、内部回声及彩色多普勒超声表现。结果:38例患者中,36例检出增生的甲状旁腺,检出率为94.7%。共检出72枚增生的甲状旁腺,形态以椭圆形、类圆形、梭形、扁圆形为主,边界清晰,内部回声有低回声、混合回声,部分伴钙化灶,其中35枚有彩色血流。甲状旁腺的总体积及血流数与血清PTH浓度呈正相关,伴钙化灶的甲状旁腺其血清PTH浓度较高,而单个腺体最大体积与血清PTH浓度无关。结论:彩超能检测甲状旁腺的位置、数目、大小及内部回声,其总体积、内部回声及血流数与血清PTH相关,可间接反映SHP病情程度,在SHP的诊治中有重要的价值。

超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的:总结乳腺肿块的不同超声造影图像特征,评价超声造影对鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值.方法:对2016年12月至2018年4月苏州市相城人民医院经超声造影诊断的86例乳腺肿块,分析超声造影特征与肿块良恶性的相关性.结果:超声造影后乳腺良恶性肿块在形态、边界、增强强度、内部区域型充盈缺损及周围滋养血管方面的差异均有统计学意义(均P<0.05),其中增强范围增大(91.1%)、周围有滋养血管(93.3%)及区域型充盈缺损(80.0%)诊断恶性肿块的特异性最高,增强范围增大、周围有滋养血管诊断恶性肿块的准确性最高,均为88.8%.结论:超声造影有助于乳腺肿块的良恶性鉴别诊断.

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值

锁骨下动脉盗血综合征是指一些病因引起椎动脉血液逆流，导致椎-基底动脉供血不足所产生的证候群。本研究回顾了在我院经彩色多普勒超声检查诊断的19例锁骨下动脉盗血综合征，总结如下。

彩色多普勒超声检查人工动静脉瘘的临床价值

我院自2007年开始用彩色多普勒超声检查血液透析患者人工动静脉内瘘，观察其血流情况，血管内外情况，有无血栓形成及狭窄等；判断动静脉内瘘的异常——血流量过少或过多的原因，有利于临床采取相应的措施。现将20例患者资料总结如下。

美国大学通识教育的实践及其启示

通识教育在我国逐渐从教育理念走向实践,其过程备受争议。本文对通识教育溯本逐源,简要介绍了它的内涵和在我国的发展历程,以及美国几所大学通识教育的实践经验,以期为我国高等学校的通识教育提供一些启示和参考。

应用基因表达谱芯片技术研究Rituximab的耐药机制

目的应用基因表达谱芯片技术检测Rituximab耐药细胞株差异表达基因、富集信号通路及相关生物学行为,初步探讨Rituximab的耐药机制。方法成功构建Rituximab耐药B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞株Jeko-1/R和Raji/R,应用基因表达谱芯片技术检测耐药细胞株与亲本细胞株的差异表达基因,用KEGG数据库及DAVID软件进行生物信息学分析。结果在两株Rituximab耐药细胞株中,同为上调和同为下调表达的差异基因分别有70个和42个;KEGG通路分析提示Rituximab耐药细胞与亲本细胞相比,MAPK信号通路呈富集;基因本体论(gene ontology,GO)分析提示耐药细胞生物学行为表现主要集中在抗凋亡、促增殖、促血管发育等方面。结论与Rituximab耐药关系最密切的通路可能为MAPK信号通路,其机制可能是Rituximab激活MAPK信号通路后抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤细胞增殖及促进肿瘤血管发育,这为预测Rituximab耐药及逆转耐药提供了理论依据。

关于医学院校人文课程建设的思考

医学院校人文教育在目前医学教育体系中凸显出越来越重要的地位,人文课程建设也日趋迫切。通过对人文课程开设的意义、现状与问题的分析,旨在探索医学院校人文课程的建设途径,以不断加强对医学生的人文教育,提升其人文素质。

历史传承与现代追寻——论医学院校校园文化的生成与构建

本文从校园文化的内涵与外延入手,就如何构建医学院校校园文化进行了探索。

胎儿畸形产前超声诊断及误诊漏诊分析

目的了解该院产前超声对胎儿畸形的检出情况,以及误诊漏诊情况,分析误诊漏诊原因,提高产前超声诊断水平。方法回顾性分析该院自2009年9月—2014年5月所进行的全部35 329例孕妇孕期超声检出的胎儿畸形结果,并与临床分娩或引产的结果进行对比。结果 35329例胎儿中,临床证实的胎儿畸形共148例,该院产前超声共检出畸形胎儿139例,符合率94.5%,误诊漏诊9例,误诊率6.1%。结论产前超声诊断安全有效,是检出胎儿畸形的可靠方法,加强理论学习,掌握筛查技能,并且规范操作可以提高胎儿畸形的超声诊断水平,该院的产前超声诊断水平仍有提升的空间。

胎儿畸形产前超声诊断390例分析

目的分析产前超声在胎儿畸形诊断中的临床价值,提高产前超声诊断水平。方法对我院自2009年9月至2014年5月经超声诊断的390例胎儿畸形进行回顾分析。结果单系统畸形268例,涉及中枢神经系统、泌尿系统、消化系统、颈部、胸部、胎儿水肿、胸腹壁、骨骼等,多系统畸形8例,此外有5例本院超声检查结果有漏诊及误诊。结论产前超声诊断安全有效,是检出胎儿畸形的可靠方法。

彩色多普勒超声检查人工动静脉内瘘的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在监测人工动静脉内瘘中的临床应用价值。方法用彩色多普勒超声检查人工动静脉内瘘共111例,观察内瘘形态,检查有无并发症,判断内瘘功能。结果内瘘通畅33例,并发症78例,多种并发症可同时发生。其中狭窄22例,血栓形成38例,静脉瘤样扩张32例,盗血综合征1例,桡动脉及吻合口瘤样扩张1例,头静脉分支血管9例。结论彩色多普勒超声可以及时发现各种内瘘并发症,有利于临床及时处理,在延长内瘘使用寿命中有重要的作用。

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

下肢深静脉血栓是下肢肿胀、疼痛的常见原因，并可因血栓脱落导致肺栓塞，是多种疾病的并发症。本研究对我院经彩色多普勒超声诊断的49例下肢深静脉血栓进行了回顾分析，总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料：所有病例均为我院2009年11月至2013年7月期间，通过彩色多普勒超声检查的患者，共计49例，其中男性24例，女性25例，年龄28-90岁，中位年龄61岁，病程1 d至2年。其中外伤骨折20例，恶性肿瘤9例，脑血管意外3例，颅脑手术3例，下肢深静脉置管3例，剖宫产术后2例，心力衰竭1例，不明原因8例。病程：急性（2周内）26例[1]722-723，亚急性（2周至6个月）14例、慢性（〉6个月）3例，病程不明者6例。

医学院校开设《文学鉴赏》课的实践与探索

根据在医学院校开设《文学鉴赏》课的实践,从现状分析、必要性以及开课思路等方面对在医学院校开设文学类人文社会科学课程进行了探讨。

先兆流产保胎治疗中地屈孕酮与黄体酮的作用分析

为探讨先兆流产保胎治疗中应用地屈孕酮与黄体酮的协同作用,随机选取上林县人民医院2019年1月—2021年1月收治的72例先兆流产患者作为研究对象,根据随机数字表法将其平均分为对照组和治疗组,每组各36例患者。对照组采用黄体酮治疗,治疗组采用黄体酮联合地屈孕酮治疗,对比两组患者治疗后临床症状消失时间以及孕酮变化时间、激素指标水平情况、不良反应发生率与保胎成功率、临床疗效、6~10周孕酮变化情况。研究发现,协同治疗可以缩短患者临床症状消失时间及孕酮变化时间,优化患者激素指标水平,降低不良反应发生率,进一步提高保胎成功率,提升临床治疗效果,值得推广应用。

论医学院校的人文课程建设

医学院校人文教育在当代医学教育体系中凸显出越来越重要的地位,这就必须加强医学与之相应的人文课程建设。本文着眼于对人文课程概念的界定、现状的分析,旨在探索出医学院校人文课程的建设途径,以不断提高医学生的人文素质。

经导管肝动脉化疗栓塞联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌的疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性选取贺州市人民医院2018年1月—2021年1月收治的不可切除原发性肝癌患者作为研究对象。根据治疗方式的不同分组:30例采用TACE治疗(介入组),32例采用TACE联合大分割三维适形放疗(联合组)。对比两组的近期疗效、中远期疗效、不良反应情况及治疗前后的血清趋化因子9(CXCL9)、热休克蛋白90(HSP90)水平变化。结果联合组的总有效率与介入组接近(84.38%比76.67%,P>0.05)。两组治疗后的血清CXCL9、HSP90、β-catenin较治疗前明显降低,联合组治疗后的血清CXCL9、HSP90、β-catenin水平分别为(658.82±27.96)pg/mL、(0.04±0.01)ng/mL和(264.52±51.46)pg/L,均显著低于介入组的(760.82±30.64)pg/mL、(0.05±0.02)ng/mL和(390.54±47.28)pg/L,均P<0.05。联合组与介入组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(31.25%比23.33%[1],P>0.05)。联合组治疗后6个月的局部控制率、无进展生存率分别为81.25%、78.13%,均显著高于介入组的60.00%和60.00%(P<0.05)。联合组治疗12个月、24个月、36个月的总生存率比介入组更高(84.38%比76.67%、65.63%比46.67%、50.00%比33.33%),局部控制率比介入组更高(59.38%比40.00%、50.00%比33.33%、37.50%比23.33%),无进展生存率也比介入组更高(56.25%比33.33%、46.88%比30.00%,34.38%比16.67%),均P<0.05。结论TACE联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌可有效提高肝癌局部控制率,提高患者的中远期疗效,且患者的耐受性较好,安全性高,其作用机制可能与下调血清CXCL9、HSP90水平,抑制Wnt信号通路有关。

心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床运用价值

目的:探讨心衰超声指数在慢性心力衰竭患者评价中的作用。方法:随机选取2017年6月—2019年6月本院接收的慢性心力衰竭患者70例,并将其纳入至研究组中,选取同期70例非心衰患者纳入至对照组中,所选患者于24小时内或者次日检查超声心动图和血浆BNP值,分析慢性心力衰竭患者LVEF水平、血浆BNP水平及超声指数。结果:在血浆BNP水平方面,研究组均较对照组更高,而LVEF水平较对照组偏低(P<0.05);在心衰超声指数方面,对照组是0。通过分析各心功能分级心衰超声指数、血浆BNP水平发现,心功能分级与心衰超声指数、血浆BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关,而且Ⅰ级各指标相比于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,差异明显(P<0.05)。结论:联合心衰超声指数、LVEF及血浆BNP水平在慢性心力衰竭诊断中具有较高的应用价值,其为临床诊治提供了数据参考。

常规性行孕11~13+6周胎儿产前超声筛查的临床价值

目的:探讨常规性行产前超声筛查孕11~13^(+6)周胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)及严重结构异常的临床诊断价值。方法:选取2020年9月-2022年4月在苏州市相城人民医院超声科行孕11~13^(+6)周胎儿NT早孕筛查的300例孕妇作为研究对象,对超声筛查结果进行分析,记录胎儿NT增厚及结构异常的情况,并随访其染色体是否异常及妊娠结局。结果:300例孕妇中NT增厚者22例,检出率7.33%(22/300),其中染色体异常者9例,阳性率40.90%(9/22),其余在中孕筛查中未再发现严重畸形;NT厚度正常,仅软指标异常者18例,检出率6.00%(18/300),其中染色体异常者1例,阳性率16.67%(1/6),其余在中孕筛查时未再发现严重畸形;严重结构异常者7例,检出率2.33%(7/300),其中伴染色体异常者4例,阳性率57.14%(4/7);另在中孕筛查中发现漏诊3例严重结构畸形,漏诊率1.00%(3/300)。结论:在孕11~13^(+6)周常规性行胎儿早孕期筛查能够检出NT增厚及部分严重结构畸的胎儿,筛查出染色体异常高风险孕妇,为产科医生提供产前咨询及处理方法提供依据,为随后的产前诊断及随访检查留下充足的时间,亦可减轻孕妇生理及心理负担。

超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断效果及临床价值比较分析

目的:探讨比对超声弹性成像与常规超声鉴别诊断乳腺病的效果及临床价值。方法:选取我院2018年9月—2020年9月收治的50例乳腺疾病患者(56个病灶)作为研究对象,所有患者全部接受常规超声检查及超声弹性成像检查,以手术病理结果为金标准,经手术病理确诊,共有病灶56个,其中42个良性病灶,14个恶性病灶。对比两种检查方法的诊断效果及临床价值。结果:在50例乳腺疾病患者中,常规超声检查良性32个,10个良性病灶误诊为恶性;诊断出恶性病灶9个,5个恶性病灶误诊为良性。超声弹性成像诊断良性病灶39个,3个良性病灶误诊为恶性;诊断出恶性病灶11个,3个恶性病灶误诊为良性。常规超声检查的准确度为73.21%、灵敏度64.29%、特异度76.19%,显著低于超声弹性成像的91.07%、82.55%、94.87%(P<0.05)。结论:对乳腺疾病患者的鉴别诊断中,应用超声弹性成像检查,其准确度、灵敏度及特异度均显著优于常规超声检查,具有临床推广和应用的价值。