护理文书缺陷分析及环节质量管理

[目的]通过护理文书环节质量检查,提高护理文书书写质量。[方法]由护理部组织各护士长进行护理病案质量随机抽查,每月平均抽查病历200份,对发现的质量问题,在护士长例会上进行反馈,评出前三名和后三名,并按规定给予奖励或处罚。[结果]书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度提高。[结论]注重环节质量管理,加强护理人员法律意识和业务技能培训,制定相应的奖罚制度并健全病历书写管理制度是提高护理文书书写质量的重要措施。