运动心肺功能的主要指标及其影响因素的探讨

用逐级负荷踏车试验对２４名男女进行运动心肺功能的测定，其中男性１９名，女性５名。结果表明：最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大心率、最大氧脉搏、最大通气量受性别、年龄、身高、体重、体力活动等影响。我们分别以最大摄氧量、最大氧脉搏、最大通气量为因变量，以性别、年龄、身高、体重为自变量，利用多元逐步回归分析进行筛选处理，找出其间的相互关系并分别建立预测方程，以便对前来检查者的心肺功能进行综合性的评价，为临床提供参考。

对原发性高血压患者血浆儿茶酚胺的探讨

本文通过对３９例原发性高血压患者和３例正常人在静息时的血浆儿茶酚胺的测定，发现原发性高血压组的血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）明显高于正常组，并有显著差异，但原发性高血压组的血压与ＮＥ不相关。而原发性高血压组和正常组的血浆肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）却没有明显差异。另外无论是原发性高血压组还是正常组的各年龄段的血浆ＮＥ，Ｅ。

心力衰竭患者B型利钠肽的测定与评价

目的:研究B型利钠肽(BNP)在心力衰竭诊断中的应用。方法:采用双抗夹心免疫荧光法检测342例患者的BNP浓度。其中充血性心衰(CHF,心源性)组179例,肺源性心衰组27例,无心衰的对照组136例。结果:(1)在无心衰对照组中,年龄小于55岁组的心源性浓度均值为(35.10±31.93)pg/ml,55～64岁组为(42.85±34.55)pg/ml,65～74岁组为(58.23±25.37)pg/ml,≥75岁组为(60.66±48.95)pg/ml,各组间BNP浓度均值虽随年龄呈上升趋势但无显著差异;(2)对照组中男性BNP浓度为(42.83±38.01)pg/ml,女性为(49.47±48.14)pg/ml,两者无显著差异;(3)在342例患者中BNP以100pg/ml为CHF的判断值时,其敏感性达92.8%,特异性达83.2%,阳性预测值达86.2%,阴性预测值达91.2%;(4)CHF(心源性)患者的BNP浓度均值为(1019.13±972.88)pg/ml,肺源性心衰组为(299.88±275.5)pg/ml,对照组为(45.86±42.89)pg/ml,CHF(心源性)组BNP水平显著高于其他两组,肺源性心衰组又显著高于对照组(P均<0.001)。结论:BNP测定不仅可以作为CHF诊断的一个重要指标,还可用于参考性区分心源性心衰和肺源性心衰,为选择治疗方案提供依据。

肌钙蛋白Ⅰ测定对不稳定型心绞痛患者预后判断的意义

目的 :探讨在不稳定型心绞痛患者测定肌钙蛋白 (c Tn I)的临床意义。方法 :用固相层析免疫法测定 2 0例不稳定型心绞痛 (U A) ,30例稳定型心绞痛 (SA)和 43例正常人的血清 c Tn I水平。结果 :U A组的血清 c Tn I阳性率 (35 % )高于 SA组 (6 % ) ,差异显著 (P<0 .0 5 )。UA组中血清 c Tn I阳性的急性心肌梗死发生率明显高于血清c Tn I阴性者 (P<0 .0 5 ) ,但两组的 CK,CKMB无显著差异。结论 :血清 c Tn I是反映心肌细胞损伤敏感性高 ,特异性强的生化指标 ,它对判断

MTHFR基因多态性及血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(m ethylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因677位单核苷酸多态性(C-T)与血浆同型半胱氨酸(homocyste ine,Hcy)水平及冠心病之间的关系。方法用多聚酶链式反应-限制性片段多态性(RFLP)方法检测122例冠心病患者(冠脉造影显示至少有1支血管狭窄≥50%)与56例对照组(冠脉造影未发现任何可辨认斑块或狭窄)的MTHFR 677位单核苷酸多态性(C-T);用荧光衍生化后高效液相色谱法(h igh?perform ance liqu id chrom atography,HLPC)检测血浆总Hcy水平。结果①冠心病组Hcy浓度高于对照组(P<0.05)。②冠心病组中TT、TC、CC的基因型频率分别为30%、45%、25%;T等位基因频率为53%,C等位基因频率为47%。在对照组中TT、TC、CC的基因型频率分别为25%、32%、43%;T等位基因频率为41%,C等位基因频率为59%。两组基因型分布和等位基因频率分布差异有显著性(均P<0.05)。③两组的TT基因型者血浆Hcy浓度均显著高于CC和TC基因型者(P<0.05),而后两者间无显著性差异。结论MTHFR基因C677T点突变对冠心病发病有一定的关系。MTHFR基因纯合突变是引起高Hcy血症的一个重要的遗传因素。

冠心病患者血浆同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变支数的关系

目的 :探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)和高敏C 反应蛋白 (hs CRP)与冠状动脉病变支数的关系。方法 :选择在我院住院并进行冠状动脉造影的患者 10 2例 ,以冠状动脉造影未发现任何可辨认的斑块或狭窄者列入对照组 (4 3例 ) ,将至少有一支血管狭窄≥ 5 0 %者列入冠心病组 (5 9例 ) ,并根据冠状动脉病变支数进一步分为单支病变组 (2 1例 ) ,双支病变组 (17)和 3支病变组 (2 1例 )。冠状动脉造影前取静脉血待测HCY和hs CRP。HCY检测采用荧光衍生化后HLPC分离法。hs CRP检测以高敏感酶联免疫吸附试验定量检测。结果 :冠心病组的血浆HCY和hs CRP水平显著高于对照组 (P <0 .0 1)。除了单支病变组的hs CRP与对照组无显著差异外 ,其余冠状动脉病变组的血浆HCY和hs CRP水平均高于对照组 (P <0 .0 5 )。血浆HCY与冠状动脉病变支数相关 (r =0 .4 4 8,P <0 .0 1)。hs CRP与冠状动脉病变支数相关 (r=0 .35 0 ,P <0 .0 1)。结论 :血浆HCY、hs CRP与冠状动脉病变程度呈正相关。

探讨髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的关系

目的:探讨血清髓过氧化物酶(MPO)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法:选择我院确诊为急性心肌梗死(AMI)的ACS患者32例(ACS组),采用酶联免疫吸附法分别测定其首诊时及入院后(心肌肌钙蛋白I水平异常升高时)MPO水平,并与健康体检者(38例,正常对照组)作比较。结果:与正常对照组比较,ACS组首诊与入院后MPO水平均显著升高[(85.5±11.5)IU/ml比(101.6±35.5)IU/ml、(95.7±26.1)IU/ml,P<0.05]。结论:血清髓过氧化物酶水平升高可能与急性冠状动脉综合征的发生有关,髓过氧化物酶是一种预测早期急性冠状动脉综合征的炎症标志物。

正常人和心肌缺血患者运动心肺功能指标的探讨

用逐级负荷踏车试验对２４例正常人（男１９例，女５例）和１１例心肌缺血患者（男）进行运动心肺功能的测定，结果表明：最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏、最大心率、最大通气量受性别、年龄、体力活动影响。心肌缺血患者和正常人的心肺功能指标在静息下与无氧阈时两组无明显差异。而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异。而在极量负荷时，心肌缺血组的最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏和最大通气量均低于正常组，并有显著差异。因此运动负荷试验是临床上评估心肺功能非常有用的方法。

心肌缺血患者与正常人代谢指标的比较

通过对１１例男性心肌缺血患者和１４例男性正常人在静息下、无氧阈时和极量负荷时的各主要代谢指标的观察和分析比较，发现在静息时，两组无明显差异，而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异，而在极量负荷时，心肌缺血组的最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏和最大通气量均低于正常组，并有显著差异。心肌缺血姐的无氧阈比正常人提前出现，显然心肌缺血组的心功能和心脏储备能力均低于正常组，由此说明运动负荷试验能为临床提供客观的、定量的心功能和心脏储备能力指标。

人血清心脏肌钙蛋白I定量和定性测定比较

目的 比较心脏肌钙蛋白I(cTnI)定量和定性测定方法,评价其临床检测意义。方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相层析免疫法(敏感阈值0.2ng/ml)对517份人血清标本分别进行cTnI定量和定性测定。结果定性分析cTnI阴性组、弱阳性组、阳性组和强阳性组其定量测定cTnI平均浓度分别为0.1 95、0.658、3.580和53.730ng/ml。两法总符合率为94.39(488/517),相对特异性91.35％(169/185),相对敏感性96.08％(319,/332)。固相层析免疫法18次重复测定四组已知浓度标本总符合率均100％;ELISA法测定结果变异系数在10％左右,所测范围可由1×10-2mg/ml至1×102ng/ml,测定范围线性关系良好。结论 固相层析免疫法和ELISA法测定cTnI,两法结果较为符合,均有较好的准确度。前者稳定性较好,且操作更为简便快速,但对病情和疗效的观察有一定的限制。ELISA法检测结果明确,测定范围广,有助于病情和疗效观察,但精确度稍差。认为两法用于cTnI临床检测各有其长处,须把好试剂质量关和注重科学性。

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数关系的探讨

目的:探讨冠心病患者血浆同型半脱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数的关系。方法:选择2001年2月至2002年6月在我院住院并进行冠状动脉造影的患者89例,以未发现任何可辨认的斑块或狭窄者40例为对照组,冠状动脉造影显示至少有一支血管狭窄≥50％者(49例)为冠心病组,并根据冠状动脉病变支数进一步分为1支病变组(17例),2支病变组(14例)和3支病变组(18例)。冠状动脉造影前取静脉血,采用荧光衍生化后HLPC分离法检测Hcy。结果:冠心病组的血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.01)。血浆Hcy水平升高越显著,则冠状动脉病变支数越多。结论:高血浆同型半胱氨酸水平是冠心病的一个危险因素。

STR基因座中检出三带型等位基因三例及遗传分析

目的探讨亲子鉴定中三带型等位基因的特点。方法对5000个个体利用Chelex法提取血液DNA,通过复合荧光扩增和毛细管电泳确定DNA-STR基因型,对于D21S11三带型者进一步进行染色体核型分析。结果 4个个体STR基因座出现三带型等位基因现象,1个在D3S1358基因座,2个在D13S317基因座,1个在D21S11基因座,而D21S11三带型基因者经染色体核型分析被确诊为21三体综合征。结论三带型等位基因在STR基因座中极少出现,应用不同试剂盒加以验证,如怀疑三体综合征还应做染色体核型分析。

利用E-mail检索生物与医学信息

本文主要介绍如何利用Ｅ－ｍａｉｌ的方式向美国国立医学图书馆生物技术信息中心下的大型数据库ＭＥＤＬＩＮＥ和序列库进行检索，获取所需信息，使之为临床和科研服务。

心肌肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛患者中的应用价值

目的 :探讨心肌肌钙蛋白 I (c Tnl)检测在不稳定型绞痛患者中的临床应用价值。方法 :对 80例不稳定型心绞痛 (UAP)患者进行临床 Braunwald分级 ,固相层析免疫法测定血清 c Tn I,酶学法测定肌酸磷酸激酶 (CK)及其同功酶 (CK- MB) ,并观察住院期间心脏事件发生率。结果 :80例 UAP患者中 2 2例 (2 7.5 % )血清 c Tn I检测呈弱阳性或阳性 ,而 CK- MB仅 2例 (2 .5 % )升高 (P=0 .0 0 0 1)。 c Tn I阳性组 (2 2例 )与阴性组 (5 8例 )之间临床除Braunwald分级存在差异 (77.3%比 48.3% ,P=0 .0 2 )外 ,其他均无差异。住院期间发生心脏事件率在 c Tn I阳性组较阴性组明显增高 (4 0 .9%比 6 .9% ,P=0 .0 0 7) ,多元 logistic回归分析发现 ,c Tn I是预测不稳定型心绞痛患者住院期间心脏事件的最主要独立危险因素。结论 :心肌肌钙蛋白 I是反映心肌细胞损伤较灵敏、较特异的指标 。

人群脉压与心脑血管病发病的研究

目的:探讨人群中脉压(PP)与心脑血管病发病的危险因素、不同PP水平与心脑血管病发病的关系。方法:(1)研究对象:对福建省8个高血压防治点1991年时年龄≥40岁的对象进行8年跟踪随访,共随访9612人(男4748人,女4864人),应达率为92.3%;(2)基线调查内容:一般情况、吸烟史、饮酒史、心脑血管既往史,测量血压、身高、体重等;随访内容:急性心肌梗死(AMI)与脑卒中史、发病与死亡。PP分为<30mm-Hg、30～39mmHg、40～49mmHg、50～59mmHg、60～69mmHg和≥70mmHg6组。结果:(1)人群中不同年龄组PP存在明显差异(P<0.01),年龄与PP呈正相关关系(r=0.465,P<0.01)。随体重指数增高PP随之升高(P<0.05)。既往有脑卒中史者PP明显大于无脑卒中史者(P<0.01);(2)进入与PP有关的回归方程的因素按标准偏回归系数大小依次为:年龄(0.467),体重指数(0.083),脑卒中(0.077),性别(0.079),吸烟史(0.035),P值除吸烟史=0.002外,余均=0.000;(3)AMI:8年中AMI发病率为0.8%,脑卒中发病率为4.1%,脑卒中的发病是AMI的5.6倍;无论是AMI或是脑卒中的发病率,在PP≥40mmHg各组均随PP升高而升高(P<0.01),尤其在脑卒中发病中更明显(P<0.01)。PP在30～39mmHg组两种疾病的发病率最低。结论:本研究提示年龄、性别、体重指数、既往脑卒中史等因素与PP水平有密切关系。急性心肌梗塞、脑卒中的发病在PP≥40mmHg随PP增高而升高,尤其是脑卒中的发病;在30～39mmHg组发病率最低。PP是心脑血病的发病重要危险因素,PP的理想水平为30～39mmHg。

心脏肌钙蛋白I测定在心血管疾病诊断中的初步应用

目的探讨心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）测定对心血管疾病心肌损伤的诊断价值。方法用固相层析免疫法测定急性心肌梗死（ＡＭＩ），心绞痛（ＡＰ）、病毒性心肌炎（ＶＭ）、原发性高血压（ＥＨ）和射频消融（ＲＦＣＡ）术后患者血清ｃＴｎＩ。结果 ＡＭＩ、 ＶＭ和 ＲＦＣＡ术后患者血清 ｃＴｎＩ阳性率显著高于正常人（Ｐ＜０．００５）。 ＡＭＩ组ｃＴｎＩ强阳性者较其他组显著增多（Ｐ均＜０． ００１）， Ｉ多数２周内转阴；而 ＶＭ组和 ＲＦＣＡ组弱阳居多（ Ｐ＝０． ２）， ＶＭ患者多于１个月左右转阴； ＲＦＣＡ术后 ７２ｈ内即可转阴。 ｃＴｎＩ测定敏感性高于心肌酶学（Ｐ＜０．００５）。结论 ｃＴｎＩ是一特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物，对不同病理改变及不同病理进程的心肌损伤之诊断具有重要应用价值。

螺旋藻对高同型半胱氨酸血症的干预作用

目的:研究螺旋藻(spirulina,SP)对大鼠高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的影响。方法:60只雄性Wistar大鼠随机分成6组,每组10只,包括:正常对照组、HHcy模型组、SP低剂量干预组(0.5g/kg·d)、SP中剂量干预组(1.5g/kg·d)、SP高剂量干预组(3.0g/kg·d)和叶酸干预组(5.0mg/kg·d)。除正常对照组外,其余各组均以L-蛋氨酸灌胃(1g/kg·d);各干预组均给予相应药物处理。连续喂养12周后,以高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,以氧化酶法测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度,以硫代巴比妥酸反应比色法测定血浆丙二醛(MDA)水平。结果:HHcy模型组血浆Hcy水平,TC、TG浓度和MDA水平明显高于正常对照组(P均<0.001)。给予SP低、中、高剂量和叶酸干预后,大鼠血浆Hcy水平较模型组明显下降(P均<0.05),其中以SP中剂量组下降最为明显,较叶酸组明显下降(P<0.05),其水平达正常对照组水平(P>0.05);叶酸组HHcy水平亦显著下降(P<0.05);TC、TG、MDA浓度亦均显著下降(P<0.001),达正常水平(与正常对照组相比P均>0.05)。结论:一定剂量的螺旋藻能有效降低大鼠血浆Hcy浓度,使其达到正常水平,其效果优于叶酸治疗;螺旋藻还能纠正HHcy所引起的血脂代谢紊乱,并降低HHcy引起的氧化应激水平。

急性心肌梗塞时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

测定急性心肌梗塞(AMI)病人血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶学水平,以探讨其诊断AMI价值.方法:cTnI和心肌酶学分别以固相免疫法析法和酸法测定.结果:50例AMI病人cTnI阳性率98.00%较高血压病[EH]患者(0/21)和正常人(0/43)显著升高(P约<0.0001).31例AMI cTnI高阳性者心肌酶学敏感性83.87%与cTnI近似(P=0.103),而在18例AMI cTnI低阳性者中仅22.22%,较cTnI差异显著(P<0.0001).15例AMI cTnI高阳性者于发病后2天cTnI和心肌酶阳性率较高,7～10天cTnI仍有较高的阳性率(86.67%),但后者显著下降(20.00%)并于10天后恢复正常.cTnI阳性率10d后始明显下降(36.36%),少数持续3周.结论:cTnI诊断AMI具高度特异性和敏感性,对AMI微小心肌损伤和中、晚期诊断cTnI测定优于心肌酶学.