PCI患者冠心病危险因素和延续护理需求调查

目的了解PCI患者的冠心病危险因素及延续护理需求。方法采用自设问卷对100例PCI患者进行冠心病危险因素、血压血糖血脂达标率及延续护理需求调查。结果冠心病患者存在的危险因素包括吸烟、不合理膳食、缺乏活动、高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖/超重。91.0%患者此前未听说过延续护理,87.0%患者有延续护理需求;需求的内容以康复护理、用药指导及随访为主,需求的方式主要为个体讲解与指导。结论 PCI术后患者危险因素持续存在,且有较高的延续护理需求。应加强患者的二级预防知识教育,同时转变护理人员观念,以促进延续护理服务的广泛开展。

经桡动脉路径冠状动脉介入术后外周血管并发症的预防护理

目的探讨经桡动脉路径冠状动脉介入术后外周血管并发症的预防护理方法。方法分析采用常规方法护理的322例经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者(对照组)中123例外周血管并发症的发生原因,并据此制定预防护理措施应用于350例经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者(干预组),包括规范使用TR-band止血器,加强医护沟通和患者的健康教育,规范减压及加强巡视观察等。结果干预组止血器压迫时间显著短于对照组,沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论针对性的预防护理措施可有效提高经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者压迫止血效果,减少穿刺血管并发症。

延续护理在经皮腔内冠状动脉成形术后病人二级预防中的应用研究

[目的]探讨延续护理对经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)术后病人二级预防的影响。[方法]选择2012年8月—2013年5月实施PCI手术病人200例作为研究对象,采用分段随机分组,试验组和对照组各100例,两组病人均接受PCI手术常规治疗、护理与出院指导,随访1年,试验组在此基础上实施延续护理。比较两组病人1年后治疗依从性、冠心病事件发生率及血压、血糖、血脂达标率。[结果]1年后,试验组病人治疗依从性评分为:服药依从性(3.63±0.93)分,改善生活方式依从性(2.75±0.84)分,控制体重依从性(0.54±0.50)分,定期复诊依从性(0.79±0.41)分,均明显高于对照组(3.21分±1.25分,2.48分±1.05分,0.44分±0.50分,0.65分±0.48分),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且试验组1年后血压、血糖、血脂达标率分别为77.4%、91.4%、83.9%,高于对照组(63.5%、76.5%、58.8%),冠心病事件发生率为15.1%,低于对照组(29.4%),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]延续护理能促进PCI术后二级预防措施的落实,改善病人治疗依从性,提高血压、血糖、血脂达标率,降低冠心病事件发生率。

龙血竭酒精外敷治疗静脉炎的效果观察

目的观察龙血竭酒精外敷治疗血管收缩药所致静脉炎的临床效果。方法随机将82例因使用血管收缩药导致静脉炎患者分为治疗组和对照组,治疗组取龙血竭胶囊内的龙血竭粉0.3g,以75%酒精2～3ml调成稀糊状直接涂于患处,对照组采用传统的33%硫酸镁湿敷法治疗,比较2组患者的疗效。结果治疗组24h治愈率68.4%,48h好转率31.6%,有效率100%;对照组24h治愈率17.1%,48h好转率60.9%,未愈病例9例,有效率78%。2组比较,差别有统计学意义(p<0.05)。结论龙血竭外敷治疗血管收缩药所致静脉炎起效快、疗效肯定,且方法简便、经济实惠,值得在临床推广。

应用根本原因分析法提高植入式心脏起搏患者护理质量

目的：探讨根本原因分析法在改进植入式心脏起搏患者护理质量的应用效果。方法应用根本原因分析法，分析2011年度36例植入式心脏起搏患者护理质量相关问题，确定根本原因是：流程指引未及时更新，护士培训不到位，健康宣教方法不当。制定措施并实施，跟踪实施效果并持续改进。措施包括：更新护理流程与指引；制作健康宣教卡，统一健康宣教内容；完善护士技术培训与考核。结果2012年3月-2013年2月，应用新举措后，患者的卧位不正确率、肢体活动不当率分别降低了26.2%、11.8%，起搏器相关知识知晓率提高了24.2%，不适症状发生率分别降低了11.9%～32.2%。结论应用根本原因分析法进行单病种护理质量改进，能有效提高植入式心脏起搏患者护理质量，减轻患者术后不适症状。

应用血管闭合器后不同制动时间对病人舒适度的影响

目的探讨经皮冠状动脉内介入治疗术中应用血管闭合器后病人术侧肢体制动时间。方法将60例病人作为对照组,术后穿刺点用弹性绷带包扎并且用1kg沙袋压迫6h,术侧肢体制动8h,12h后下床活动;观察组80例病人术后穿刺点用弹性绷带包扎,并且用1kg沙袋压迫4h,术侧肢体制动4h,4h后床上活动,观察10min,伤口无渗血即可下床活动。观察比较两组病人舒适度(如腰背酸痛、烦躁、排尿困难、睡眠差),及穿刺点局部血管并发症的发生率。结果两组病人穿刺点局部血管并发症发生率无显著性差异,但舒适度方面差异有统计学意义。结论经皮腔内冠状动脉介入治疗术中应用血管闭合器缝合止血,病人术侧肢体制动时间可缩短为4h。

起搏器术后囊袋血肿的相关因素分析

目的 探讨心脏起搏器术后囊袋血肿的相关因素与护理。方法 调查分析 7例病人发生囊袋血肿的原因、发生时间、血肿大小及发现血肿的方式 ,有针对性地进行护理。结果 5例囊袋血肿发生在术后 2 4 h内 ,其中 1例由护士查看伤口时发现 ,4例由医生换药时发现 ;2例囊袋血肿发生在术后 1 4天 ,病人出院后在家中发现。 7例病人的囊袋血肿经穿刺抽吸、切排、止血、沙袋压迫等处理后痊愈。结论 起搏器术前应全面评估病人的身体状况 ,停用抗凝药与抗血小板制剂 ;术中应规范操作 ,止血彻底 ;术后应仔细查看伤口 ,发现囊袋血肿妥善处理。同时还应对病人加强起搏器知识教育 ,做好心理护理。

阿托伐他汀序贯疗法对冠状动脉支架置入术后患者预后的影响

目的探讨阿托伐他汀序贯疗法对冠状动脉支架置入术后患者再狭窄和临床远期疗效的影响。方法将确诊冠心病并行支架置入术治疗的125例患者分为观察组和对照组;观察组术前阿托伐他汀80 mg顿服,术后改40 mg/次,1次/d,30 d后再改为20 mg/次,1次/d;对照组维持20 mg/次,1次/d。观察治疗后6个月血脂、管腔造影情况、心血管事件发生率等指标的变化。结果观察组LDL、HDL、最小管腔直径和狭窄百分比等指标与对照组相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管事件的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀序贯疗法能够有效地减少支架置入术后再狭窄,降低术后心血管事件的发生率,改善患者预后。

心脏围手术期患者肺功能锻炼的方法与效果

目的探讨心脏围手术期肺功能锻炼的方法与效果。方法成立肺功能锻炼计划护理小组,根据对患者的评估制订肺功能锻炼计划,指导并协助患者进行体能锻炼和缩唇、胸式、腹式呼吸锻炼,有效咳嗽排痰训练及术后早期活动等,定期进行效果评价。结果患者肺功能测定值、肺功能锻炼知识掌握程度和有效咳嗽排痰率提高(P<0.01或P<0.05),肺部并发症降低(P<0.05)。结论对心脏围手术期患者进行肺功能锻炼可以降低术后肺部并发症的发生,促进疾病的康复。

不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后脂联素水平和主要心血管事件的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后血浆脂联素浓度和主要心血管事件的影响。方法收集64例不稳定型心绞痛患者,随机(按电脑数字随机表法)分为小剂量阿托伐他汀组(32例)和大剂量阿托伐他汀组(32例),分别于PCI治疗前给予阿托伐他汀20 mg和40 mg口服,PCI治疗后继续予阿托伐他汀20 mg/d和40 mg/d口服,同时予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防。分别于入院时、PCI治疗后1个月和6个月采集患者外周血,用于血脂、血糖、高敏C-反应蛋白和脂联素检测。同时比较PCI治疗后6个月两组患者主要心血管事件的发生率。结果 (1)两组患者PCI治疗后1个月和6个月各指标均较入院时有所好转,大剂量阿托伐他汀组的改善较小剂量组明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)PCI治疗后6个月,小剂量阿托伐他汀组患者主要心血管事件发生率高于大剂量组,差异有统计学意义(15.625%vs.9.375%,P<0.05);(3)收缩压(r=-0.85,P=0.038)、血浆低密度脂蛋白胆固醇(r=-0.91,P=0.005)和高敏C-反应蛋白浓度(r=-0.87,P=0.045)与血浆脂联素浓度呈负相关,而他汀类药物的使用与血浆脂联素浓度呈正相关(r=0.87,P=0.026);(4)年龄、吸烟、血浆低密度脂蛋白胆固醇和高敏C-反应蛋白浓度的升高都将增加患者PCI治疗后发生主要心血管事件的风险,而较高水平的血浆脂联素浓度以及血管紧张素转移酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ACEI/ARB)和他汀类药物的使用则可降低主要心血管事件发生风险;(5)40 mg/d阿托伐他汀与20 mg/d具有相似的安全性,并不增加横纹肌溶解或肝功能异常的发生率。结论与小剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀治疗方案能够减少不稳定型心绞痛患者PCI治疗后6个月主要心血管事件再发的风险。

CCU住院患者睡眠质量的干预及效果

目的探讨对CCU住院患者睡眠质量的干预方法及效果。方法对80例CCU住院患者入院后给予全面护理干预,包括加强CCU病区环境管理、医患和护患沟通、合理用药、睡眠认知及放松治疗等心理干预,在干预前后应用匹兹堡睡眠指数量表进行睡眠质量评估。结果全面护理干预后,患者匹兹堡睡眠指数总分下降,尤其在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍方面得分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过实施全面护理干预,CCU患者睡眠质量可以改善。

LDL—C／HDL—C比值对经皮冠脉介入术后患者心血管事件的预测价值

目的评估低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）／高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）比值对经皮冠脉介入（PcI）术后患者心血管事件的预测价值。方法选择急性冠脉综合征（ACS）并予前降支置入支架的患者119例，依据血浆LDL—C／HDL—C比值将患者分为3组，随访1年，评估三组患者心血管事件发生率，以及各危险因素与心血管事件发生率的关系。结果①与LDL—C／HDL—C比值较低的两组相比，比值较高组患者体重指数、女性患者百分率、吸烟人数及糖化血红蛋白、高敏C反应蛋（hs—CRP）、总胆固醇和LDL—C水平均明显升高，而HDL—C水平和他汀类药物使用率则较低（P〈0．05）。②第1组风险（HR）1．04，95％可信区间（c，）0．98-1．08，第2组HR1．16，95％C11．08-1．20，第3组HR1．27，95％C11．19～1．36（P〈0．05）。随着LDL—C／HDL—C比值的升高，PCI术后1年患者心血管事件发生率也逐渐升高（P〈0．05）。③Cox比例风险回归模型提示，LDL—C／HDL—C比值对PCI术后心血管事件风险的预测价值优于其他危险因素。结论LDL—C／HDL—C比值对PCI术后患者1年内心血管事件再发具有一定的预测价值。

品管圈活动在提高心内科糖尿病患者知识掌握合格率中的应用

目的:探讨品管圈活动对提高心内科病房糖尿病患者知识掌握合格率的效果。方法:通过品管圈活动,解析心内科病房糖尿病患者糖尿病知识掌握合格率低的原因,制定对策并实施,评估实施效果。结果:活动后护士对糖尿病患者宣教率达100%;患者糖尿病知识掌握合格率由84.85%提高到94.74%,差异有统计学意义(P<0.05),目标达成率为122.80%;糖尿病问卷答题正确率由68.80%提高到91.02%,差异具有统计学意义(P<0.05);圈员圈能力评分由(15.02±6.71)分提高到(21.3±5.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展,增强了以患者为中心的服务理念,提高了心内科病房糖尿病患者糖尿病知识掌握合格率,提高了心内科护士综合能力。

血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2活性与颈动脉内中膜厚度的关系

目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-associated phosphalipase A2,Lp-PLA2)活性与颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)关系。方法收集168例患者,依据CIMT将患者分为A组(CIMT>0.9 mm)和B组(CIMT<0.9 mm),检测两组血浆Lp-PLA2活性及其他指标,并分析Lp-PLA2活性及其他指标与CIMT的关系。结果 (1)与B组相比,A组血浆Lp-PLA2活性明显升高,而血浆高密度脂蛋白胆固醇浓度则低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson或Spearman相关分析结果提示吸烟和Lp-PLA2活性与CIMT厚度呈正相关(r=0.665,P=0.168;r=0.815,P=0.001),而高密度脂蛋白胆固醇则与CIMT呈负相关(r=-0.754,P=0.002)。结论对于仅合并吸烟及血浆低高密度脂蛋白胆固醇浓度的患者,其血浆Lp-PLA2活性升高与CIMT呈正相关。

非体外循环冠状动脉旁路移植术后护理

总结分析33例非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术后护理方法。通过对血流动力学、氧合情况和血管活性药物的监测,加强呼吸道护理等,保证了手术的成功,有效缩短了病人的住院时间。

慢性心衰患者出院后的家庭护理管理

目的研究家庭护理管理用于慢性心力衰竭(心衰)患者出院后的价值。方法 200例慢性心衰患者,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理干预,观察组采用家庭护理管理,比较两组患者的再入院率、护理满意度。结果出院6个月内,观察组患者的再入院率为7.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中非常满意48例,一般满意50例,不满意2例,护理满意度为98%;对照组患者中非常满意38例,一般满意45例,不满意17例,护理满意度为83%;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的自我护理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理6个月后,观察组患者的自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理管理在慢性心衰患者中的应用效果确切,有助于提高患者的生活质量,构建和谐护患关系,值得推广应用。

呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理

目的探讨呼吸机辅助治疗急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克患者的CCU护理经验,以提高疾病抢救成功率。方法回顾分析我科22例急性心肌梗死并发心源性休克患者在CCU所进行抢救和护理措施的效果。结果22例AMI并发心源性休克患者经积极抢救,l7例患者好转出院,5例患者抢救无效死亡,抢救成功率为77%。结论心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症,病死率高,临床上早期诊断,及时行呼吸机辅助治疗,并加强呼吸道的管理,能有效提高抢救成功率。