泌尿系结石患者微创术后针对结石成分开展护理干预的效果分析

目的:分析泌尿系结石患者微创术后针对结石成分开展护理干预的效果。方法:选择我院2021年11月—2022年5月收治的200例泌尿系结石微创手术患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各100例。研究组给予个性化饮食处方及Teach back健康教育护理,对照组则提供常规护理。对比两组患者护理后依从评分、应对方式、随访CT检查结石复发率和饮食态度评分。结果:研究组护理1个月、3个月和6个月及1年的随访依从评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组的积极应对评分均明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组(P<0.05);研究组定期CT检查1个月、3个月和6个月及1年的结石复发率均明显低于对照组(P<0.05);护理1个月和3个月后,研究组的饮食态度评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对泌尿系结石患者微创术后选择饮食护理及Teach back健康教育干预,利于根据其结石成分安排对应的饮食方案,可提高患者对结石认知,降低结石复发率。

清远地区泌尿系结石患者个性化饮食处方及Teach back健康教育对疾病复发的影响研究

目的研究清远地区泌尿系结石患者个性化饮食处方和Teach back健康教育对疾病复发的影响。方法选择2022年2月—2023年2月清远市人民医院收治的200例泌尿系结石术后患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各100例,对照组给予常规护理措施,观察组行个性化饮食以及Teach back健康教育措施,评估两种护理方法的应用效果。结果在经过护理后,观察组尿急、尿频、尿痛发生率以及结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的饮水习惯、饮食习惯、糖类摄入、钙类摄入、运动习惯等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在清远地区泌尿系结石术后患者中,个性化饮食以及Teach back健康教育护理方案能够降低疾病的复发率,改善患者的生活习惯,提高护理满意度,具有良好的应用效果。

尿流动力学检查在盆底功能障碍性疾病中的应用价值探讨

目的探究尿流动力学检查在盆底功能障碍性疾病中的应用价值。方法122例盆底功能障碍性疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各61例。实验组采用尿流动力学检查患者盆底肌功能障碍情况,对照组采用常规盆底肌力检查患者盆底肌功能障碍情况。比较两组诊断结果。结果实验组盆底功能障碍性疾病的诊断准确率98.36%显著高于对照组的85.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿流动力学检查在盆底功能障碍性疾病中的应用价值显著,值得推广。

不同时期夹管对BPH留置尿管患者尿动力学相关参数影响研究

筛选临床诊断为BPH合并尿潴留患者40例,随机分成A、B两组进行尿动力学检查。A组为从一开始留置尿管后即行定期夹闭尿管锻炼;B组为留置尿管1w后进行定期夹闭尿管锻炼。两组均在停留尿管10d后进行常规尿动力学检查。结果两组在逼尿肌最大收缩力、膀胱顺应性等方面无显著性差异。尿动力学检查是判断逼尿肌恢复的主要检查方法。定期夹闭尿管对逼尿肌恢复意义不大,不排除对长期停留尿管患者膀胱顺应性的改善。

氟比洛芬酯注射剂与度冷丁合用黄体酮对治疗肾绞痛的疗效观察

目的对照观察氟比洛芬酯注射液与度冷丁合用黄体酮在急性肾绞痛的疗效。方法急性肾绞痛患者采用完全随机方法分为A、B两组,A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射及肌内注射黄体酮20mg,B组给予度冷丁100 mg并黄体酮20mg肌内注射。对两组药物镇痛效果及不良反应进行观察比较。结果 A组总有效率93.5%,B组92.3%。经χ2检验,两组间差别无统计学意义,镇痛持续时间,A组(18.9±2.8)h,B组(14.4±2.0)h。两组间差别有统计学意义。不良反应组间无统计学意义。结论氟比洛芬酯注射液合用黄体酮在急性肾绞痛治疗中具有与度冷丁合用黄体酮疗效相当的镇痛作用,其起效速度稍快于度冷丁,对肾绞痛的治疗是一种安全、有效的措施。加用黄体酮可加强氟比洛芬酯的镇痛效果。

注射肉毒素治疗女性膀胱过度活动症17例临床观察

目的:观察注射肉毒素治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法:选取17例膀胱过度活动症女性患者,均采用注射肉毒素治疗,采用膀胱冷水反射试验检验治疗前后患者的初尿意膀胱容量、最大膀胱容量、残余尿量等尿动力学指标。结果:治疗后患者的初尿意膀胱容量、最大膀胱容量均明显高于治疗前(P<0.05),残余尿量低于治疗前(P<0.05)。结论:注射肉毒素治疗女性膀胱过度活动症效果显著,用膀胱冷水反射试验能准确检验出患者的尿动力学数据,便于判定疗效。

TVT-O在SUI患者中的远期疗效探讨

目的探析在治疗压力性尿失禁(SUI)女性患者中经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)的远期临床疗效及临床意义。方法分析2011年2月至2012年3月在我院就诊的48例中、重度女性SUI患者的临床资料,术后均随访3年以上,对TVT-O远期疗效进行评估。随访内容主要包括患者的主、客观症状的改善情况、安全性指标(排异及吊带侵蚀情况)、性生活改善情况(改良版布里斯托问卷ICIQ-FLUTS评分)及并发症发生情况等。结果 48例患者的主、客观总治愈率均为77.1%,主观好转率18.7%,无效率4.2%;客观好转率20.8%,无效率2.1%。术后所有患者的S评分明显比术前低(P<0.01),说明患者的性生活有所改善。术后存在排尿困难的患者有1例,吊带阴道侵蚀者2例,并发症发生率是6.3%。结论 TVT-O术的远期并发症发生率较低,且远期疗效也较为理想,是重度SUI女性患者治疗的一种理想术式。

CT值预测经皮肾镜EMS碎石清石系统的取石效率

目的探讨CT值在预测经皮肾镜EMS碎石清石系统取石效率中的应用价值。方法收集该院2013年8月-2015年7月采用俯卧位标准通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石患者210例,术前CT扫描测定结石CT值。手术采用22Fr或24Fr通道、18Fr新型标准肾镜,以第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统碎石取石,计算取石速度（ml/h）。术毕根据超声碎石难易程度及取石速度将210例患者分为A（难碎,取石慢）、B（中等）和C（易碎,取石快）3组,将3组结石的平均CT值分别进行比较,做统计学分析。结果 210例手术均顺利,取石速度18-85 ml/h,将取石速度〈30 ml/h者分为A组,30-50 ml/h分为B组,〉50 ml/h分为C组。A组共62例（29.5%）,B组98例（46.7%）,C组50例（23.8%）。3组结石平均CT值分别为（1 108.0±105.0）、（853.0±95.0）和（669.0±77.0）HU,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术前测定肾结石CT值对于经皮肾镜EMS碎石清石系统取石效率具有预测价值,CT值〉1 100.0 HU者超声碎石清石效果欠佳,可考虑首选其他碎石工具。

个体化经直肠前列腺穿刺活检方案的应用体会

目的：探讨依据血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度、前列腺体积及超声表现制订的个体化经直肠前列腺穿刺活检方案在前列腺癌早期诊断的可行性。方法：2008年1月至2012年10月，疑似前列腺癌患者3874例，行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。依据血清PSA浓度、前列腺特异性抗原速率（PSAV）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）分成A（PSA〈4ng／mL，PSAV〉0．75ng／（mL·Y）或PSAD〉0．15ng／mL2）、B（4ng／mL≤PSA〈10ng／mL）、C（PSA≥10ng／mL）三组，A组行12针穿刺法，B、C组根据前列腺体积v（V〈30mL、30mL≤V〈50mL、V≥50mL）分别行8针、10针、12针穿刺法；各组均对可疑病变处补充1～2针。根据穿刺结果，分析穿刺阳性率与针数、体积的关系。结果：156例患者确诊为前列腺癌。A组12针穿刺法阳性率与6针穿刺阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B、C组对于不同前列腺体积v（V〈30mL、30mL≤V〈50mL、V≥50mL），8针、10针、12针穿刺法分别与6针穿刺法阳性率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：根据血清PSA浓度、PSAV、PSAD、前列腺体积和超声表现制定个体化穿刺方案是可行的。血清PSA〈4ng／mL，但PSAV〉0．75ng／（mL·Y）或PSAD〉0．15ng／mL2的患者宜采用12针穿刺法：血清PSA≥4ng／mL者，V〈30mL采用8针，30mL≤V〈50mL采用10针．V≥50mL采用12针穿刺法是合适的。

新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化

目的探讨标准通道新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化及相关因素。方法采用F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统对210例肾结石患者行经皮肾镜取石术,随机分为F22通道组及F24通道组,两组各105例。通过逆行置入肾盂的F6输尿管导管连接测压系统,监测210例术中肾盂内压的变化。结果 F22通道组、F24通道组术中平均肾盂内压分别为(28.26±7.32)cmH_2O、(22.51±9.54)cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa)(P<0.05),术中可出现短暂肾盂高压状态,术后脓毒血症F22组4例,F24组3例。术后第3天血红蛋白较术前下降:F22组平均(7.4±2.3)g/L,F24组平均(8.1±3.1)g/L(P>0.05)。结论 F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统配合F22或F24通道PCNL术中平均肾盂内压处于较低水平,但操作不当及冲洗与负压控制配合不好可导致术中肾盂高压。

经尿道肾筋膜扩张鞘通道下肾镜治疗膀胱结石疗效分析

目前膀胱结石腔内治疗主要经尿道以气压弹道和钬激光碎石为主，常用膀胱镜鞘或电切镜鞘作为碎石取石通道，但又存在术中易发生尿道膀胱粘膜损伤，结石游走导致碎石困难，同时取石速度慢及容易损坏电切镜鞘前端等不足。自2013年12月~2015年12月我院采用经尿道肾筋膜扩张鞘通道下肾镜治疗膀胱结石患者65例，疗效满意，现报道如下。

经皮肾镜取石术治疗鹿角形结石术前抗生素使用的对比研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石术前抗生素的使用,预防术后感染。方法选择96例无合并泌尿系感染的鹿角形肾结石拟行PCNL术的患者,分成两组,预防性用药组术前1小时给予抗生素,治疗性用药组术前予以头孢菌素治疗3天,对比术后菌尿、发热的发生率。结果预防性用药组49例,术后菌尿发生率18.4%,术后发热发生率26.5%;治疗性用药组47例,术后菌尿发生率4.3%,术后发热发生率10.6%,均低于预防性用药组(P<0.05)。结论对于无临床及实验室感染证据的鹿角形结石患者行PCNL术前应用抗生素3天,可有效降低术后菌尿及发热的发生率。

乌司他丁对重症心瓣膜置换术后肾功能的保护作用

目的观察乌司他丁(UTI)对重症心瓣膜置换术后患者肾功能的影响。方法将重症心瓣膜置换术患者随机分成3组,对照组在体外循环术中静注0.9%氯化钠注射液20 ml;实验1组在体外循环时静注UTI 2万U/kg;实验2组在体外循环时静注UTI 2万U/kg,术后1、2、3天再静注30万U。各组分别于术前(T0)和术后第1天(T1)、第3天(T3)、第5天(T5)、第7天(T7)检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)水平。结果三组血β2-MG、BUN、Cr于术后T1、T3均高于T0;实验组术后BUN、Cr、β2-MG在T1、T3、T5均低于对照组;实验2组T3、T5时的β2-MG、BUN均低于实验1组(P均<0.05)。结论重症心瓣膜置换术患者在体外循环心外直视手术中的肾功能均受到损伤,UTI对患者围手术期的肾损伤有一定的保护作用,术后再连续应用效果更佳。

血清抑制素B与精索静脉曲张患者术前临床特征及术后恢复的关系

目的:探讨合并精索静脉曲张的男性不育症患者血清抑制素B与术前临床特征的关系,并分析血清抑制素B是否可以作为预测显微镜精索静脉结扎术效果的标志物。方法:选择2014-06～2018-06因不育就诊并接受显微镜精索静脉结扎术治疗的男性患者107例。所有患者术前均进行血清抑制素B检测,抑制素B水平<95.84 pg/ml为对照组,>95.84 pg/ml为观察组,采集精液质量、性激素情况等信息并进行分析比较。结果:107例患者血清抑制素B水平为44.51～208.81(107.27±36.73) pg/ml,中位数为100.05(四分位数为80.15～124.90)pg/ml。术前血清抑制素B水平与较高的术前精子密度、术前睾酮水平及较低的术前卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)有关。血清抑制素B水平较高的患者,术后精子活力和精子密度改善更加明显。术前血清抑制素B水平和精子密度较高的患者配偶术后受孕率更高。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线提示,可以取血清抑制素B水平95.84 pg/ml为判断术后受孕率的临界值。结论:血清抑制素B水平与精索静脉曲张患者术前的精子密度、性激素水平有关,与术后的精液质量改善及受孕率有关。抑制素B可以作为判断精索静脉曲张患者预后的标志。

定时开放耻骨上膀胱造瘘与清洁间歇导尿治疗男性高位脊髓损伤伴神经源性下尿路功能障碍的疗效比较

目的:比较定时开放耻骨上膀胱造瘘与清洁间歇导尿治疗男性高位脊髓损伤(C_5以上)伴神经源性下尿路功能障碍患者的疗效,为选择更优的膀胱管理方案提供依据。方法:选取2011年1月～2017年12月因高位脊髓损伤伴神经源性下尿路功能障碍行耻骨上膀胱造瘘或清洁间歇导尿的45例男性患者为研究对象,并随访1年,比较两组治疗前后肾功能的变化情况及两组治疗后出现症状性尿路感染、膀胱结石、肉眼血尿、睾丸附睾炎、尿道狭窄等并发症的发生率。结果:两组症状性尿路感染、膀胱结石、肉眼血尿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的肾功能均能得到较好的保护,但清洁间歇导尿组分别有4例睾丸附睾炎及3例尿道狭窄发生。结论:对于高位脊髓损伤(C_5以上)患者的膀胱管理,定时开放耻骨上膀胱造瘘优于清洁间歇导尿,值得临床推广应用。

前列腺特异性抗原密度结合游离前列腺特异抗原比值在灰区前列腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨PSA密度(PSAD)结合游离前列腺特异抗原(f PSA)百分比(f/tPSA)在灰区(PSA 4～10 ng/ml)前列腺癌鉴别诊断价值。方法回顾性分析320例行前列腺穿刺活检PSA灰区患者临床资料,依病理结果分前列腺癌(PCa)组和前列腺增生(BPH)组,对比f/tPSA及PSAD的差异,评价PSAD和f/tPSA预测前列腺癌的价值。结果前列腺癌病理确诊53例,两组的PSAD和f/tPSA差异有统计学意义[PCa组比BPH组:0.12±0.05 vs 0.15±0.06,(0.26±0.12) ng·ml^(-1)·cm^(-3)vs (0.20±0.10) ng·ml^(-1)·cm^(-3),P<0.05]。结论 PSAD和f/tPSA是诊断灰区前列腺癌较理想的参数,有鉴别诊断价值。

尿动力学膀胱冷水反射试验在肉毒素治疗女性膀胱过度活动症效果评价中的应用价值

目的探析尿动力学膀胱冷水反射试验在肉毒素治疗女性膀胱过度活动症效果评价中的应用价值。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的70例女性OAB患者研究对象,给予A型肉毒素200IU+生理盐水30ml膀胱注射治疗。比较治疗前后临床症状(24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数、平均每次排尿量)及OABSS评分变化,膀胱冷水反射试验检测治疗前后尿动力学指标变化。结果与治疗前比较,治疗后24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数及OABSS评分显著降低,平均每次排尿量显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后最大尿流率、初尿意膀胱容量、最大膀胱容量显著改善/降低,残余尿量显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)结论尿动力学膀胱冷水反射试验用于肉毒素治疗OAB的效果评价,能准确检验出患者的尿动力学数据,能够综合判定药物治疗效果,值得推广。

粤北清远地区复杂性肾结石成分分析及临床意义(附1280例报告)

目的探讨广东省清远地区肾结石患者的结石成分特点及复杂性和非复杂性肾结石成分差异及临床意义。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月广州医科大学第六附属医院行结石成分分析的1280例肾结石患者的临床资料。复杂性和非复杂性肾结石分别463例和817例。分析结石成分分布差异。结果 1280例中,混合成分结石占多数,为80.0%,一水、二水草酸钙+碳酸磷灰石最多,占20.0%;单一成分结石以一水草酸钙结石最多,占12.9%。复杂组的碳酸磷灰石及磷酸铵镁结石比例明显升高,碳酸磷灰石(91.1%与47.7%,P<0.05)及磷酸铵镁结石(58.3%与11.8%,P<0.05)比例明显升高。结论广东省清远地区肾结石碳酸磷灰石及磷酸铵镁结石多见于复杂肾结石,草酸钙结石多见于非复杂肾结石,对清远地区肾结石治疗及预防复发有参考意义。

二甲双胍联合非那雄胺对2型糖尿病合并良性前列腺增生患者的疗效分析

目的探讨二甲双胍联合非那雄胺治疗2型糖尿病(T2DM)合并良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法67例T2DM合并BPH患者,随机分为观察组(32例)与对照组(35例)。对照组口服非那雄胺结合运动、控制饮食等治疗,观察组在对照组的基础上联合二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后夜尿次数、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原水平(PSA)、最大尿流率(Qmax)、膀胱顺应性(BC)。结果治疗后,两组患者夜尿次数、IPSS评分均低于本组治疗前,QOL评分高于本组治疗前,且观察组夜尿次数(3.52±1.12)次、IPSS评分(11.87±4.57)分均低于对照组的(4.09±1.15)次、(14.63±4.96)分,QOL评分(53.03±1.25)分高于对照组的(48.66±1.28)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-IR、PV、PSA水平均低于本组治疗前,且观察组PV(32.23±4.18)、PSA(1.96±0.50)低于对照组的(34.97±6.53)、(2.23±0.59),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Qmax、BC水平均高于本组治疗前,且观察组BC(37.90±2.61)高于对照组的(36.49±3.03),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合非那雄胺治疗T2DM合并BPH能获得较好的临床疗效,值得临床重视。

氯胺酮相关性膀胱炎评分分期的影响因素评估

目的通过回顾性分析氯胺酮相关性膀胱炎(KC)患者的临床资料,建立KC评分分期系统,评估疾病分期的影响因素。方法回顾性分析我院收治的57例KC患者的临床资料,获得临床分期。建立KC评分分期系统,多因素回归分析评估KC分期的影响因素。结果多元回归方程是Y=0.696+0.016X1+0.229X2+0.111X3+0.273X4,分析显示尿沉渣分析、泌尿系统CT/膀胱造影、尿流动力学指标是KC评分分期的影响因素。结论尿沉渣分析、泌尿系统CT/膀胱造影、尿流动力学指标等是KC评分分期的影响因素。