CD4^(-)CD8^(-)TCRγδ^(+)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T cell large granular lymphocyte leukemia,T-LGLL)是一种罕见的异质性的细胞毒淋巴细胞克隆性增殖性疾病,具有独特的临床、细胞形态学和免疫学特征,主要表现为不同程度的血细胞减少,常合并自身免疫性疾病。经典型T-LGLL免疫表型为CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)CD57^(+)TCRαβ^(+),不到5%的患者为TCRγδ表型,合并CD4^(-)CD8^(-)更少见。

甲氨蝶呤过量致类风湿性关节炎患者死亡1例

患者,女,71岁,身高158 cm,体质量62 kg,体表面积1.66 m^(2)。2021年7月26日因“反复关节肿痛30年,加重伴腹痛、腹泻4 d,发热1 d”来院就诊,患者及家属诉30年前患者出现双手指关节、膝关节肿胀疼痛,多在劳累后出现,自觉与天气、季节无明显关系,疼痛呈持续性,起初可耐受,未予重视,后疼痛加重,就诊石河子人民医院及中医院,完善相关检查诊断类风湿性关节炎,给予止痛药治疗,疼痛可明显缓解,后疼痛反复发作。

PBL教学法在骨髓细胞形态学实习带教中的应用刍议

目的分析基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在骨髓细胞形态学实习带教中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年5月石河子大学第一附属医院40名实习生,通过计算机1∶1随机数列方式将其均分成两组。20名实习生开展基于语言的学习教学法(language-based learning,LBL),为参照组,剩余20名实习生开展PBL教学法,为研究组。比较不同教学模式的效果。结果研究组粒系系统,红系系统和淋巴、单核及其他细胞分值显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组理论知识、操作技能、综合阅片和检验报告书写技能分值显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意度显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自学能力、学习兴趣和综合分析问题能力显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨髓细胞形态学实习带教中开展PBL教学法可将教学效果显著提高,同时获得更高的认可,激发学生的兴趣,让其各项能力均得到明显提升,应用价值高。

以血细胞减少首发的风湿免疫疾病骨髓形态学分析

目的分析以血细胞减少首发的免疫疾病骨髓形态学特点及临床价值。方法回顾性分析25例风湿免疫疾病患者血象变化、造血系统增生程度,统计骨髓活检及涂片中造血细胞增生情况,分析不同血白蛋白及白细胞水平改变与骨髓各系增生程度关系,比较不同风湿免疫疾病者红系比值、粒系比值与细胞形态特征,分析不同风湿免疫疾病者血小板变化与巨核细胞相关特征。结果风湿免疫疾病合并多种血液学异常,其中贫血最常见17例,白细胞减少15例,血小板减少12例,全血细胞减少8例。血小板减少多分布在SS与SLE患者,SS更多见。贫血患者为增生性贫血的表现,粒系以增生活跃或明显活跃为主,巨核数目常常不低,有少部分血小板重度减少的病人伴有巨核产板成熟功能障碍。结论骨髓形态学检查为风湿免疫病的诊断、疗效监测及与血液疾病的诊断与鉴别提供依据,临床应用价值广泛。

原发免疫性血小板减少症GPⅡb/Ⅲa抗体检测的临床意义

目的:检测原发免疫性血小板减少症(ITP)患者GPIIb/IIIa抗体水平并探讨其临床意义。方法:应用流式微球技术(CBA)检测血小板GPⅡb/Ⅲa自身抗体,记录各个样本的平均荧光强度(MFI),计算样本的MFI与正常对照MFI均值的比率。结果:ITP组、非免疫性血小板减少组和正常对照组的MFI比率分别为(2.61±1.09)、(1.32±0.59)和(0.95±0.40),非参数检验得ITP组MFI比率高于非免疫性血小板减少组和正常对照组(P<0.01),而后两者MFI比率差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学处理,CBA对ITP诊断的敏感性为71.88%,特异性为84.62%,由ROC曲线得CBA区分ITP患者与非免疫性血小板减少患者的能力为0.848。结论:CBA检测血小板GPIIb/IIIa抗体敏感性、特异性均较高,且操作简便,重复性好,对ITP的辅助诊断具有一定的实用价值。

急性髓系白血病的预后影响因素

急性髓系白血病的一般预后影响因素常用,但不精确。目前,细胞遗传学是预测成人急性髓系白血病达到完全缓解和长期生存最有价值的因素之一。NPM1,C-KIT和FLT3-ITD基因异常受到重视。研究发现,以往伴t(8;21)或inv(16)预后好的AML,伴有C-KIT则提示预后风险为中等。正常核型伴有单独的FLT3-ITD变异预后差,正常核型伴有单独的NPM1变异则预后良好。

染色体核型与急性髓系白血病诱导成功的关系

目的评价染色体核型在急性髓系白血病(AML)WHO分型系统中的作用。方法 107例AML患者按WHO标准进行分型诊断,并对诊断后各亚型之间的诱导化疗完全缓解率(CR)进行分析。结果 AML中伴有重现染色体异常36例(33.6%),染色体核型均为低危;伴有多系发育异常24例(22.4%),染色体核型中危17例、高危7例;不另做分类占47例(43.0%),染色体核型中危39例、高危8例。伴(t8;21)和伴inv(16)或(t16;16)患者的诱导化疗CR率显著高于不另做分类的(P<0.05)。有多系增生异常患者的诱导化疗CR率明显低于无多系增生异常患者(P<0.05)。结论 AML各亚型之间诱导化疗CR率不同,细胞遗传学是预测急性髓系白血病达到CR最有用的因子之一。

多媒体技术在血液病教学中的应用

探讨多媒体技术在血液学教学中的应用价值。根据血液学课程的特点,应用多媒体技术进行血液学教学方法的探讨。证实多媒体技术是可激发学习爱好,发挥学生的主体作用,可提高教学质量,改善教学效果,与网络结合可以进行远程教育,但也不能完全替代传统的教学方法。在教学过程中要合理进行教学设计,选择适合的教学内容,采取形式多样的教学方式,培养高素质,具有创新精神的医学人才。要充分发挥多媒体技术在教学中的优势,不断摸索新的教学方法和教学模式。

原发免疫性血小板减少症患者血小板表面CD_(41)、CD_(62P)及T淋巴细胞亚群水平变化

目的观察原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板表面CD41、CD62P及T淋巴细胞亚群水平变化,并探讨其意义。方法血小板减少患者91例,其中ITP患者54例、非免疫性血小板减少患者37例,体检中心健康体检者26例作为对照。应用流式细胞术(FCM)检测血小板表面CD41、CD62P阳性表达率及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果与健康体检者比较,ITP及非免疫性血小板减少患者血小板表面CD41阳性表达率均降低,且ITP患者较非免疫性血小板减少患者更低,P均<0.05;CD62P阳性表达率均增高(P均<0.05),但ITP与非免疫性血小板减少患者之间差异无统计学意义;与健康体检者比较,ITP患者CD+3T、CD+4T淋巴细胞百分比及CD+4/CD+8均降低,CD+8T淋巴细胞百分比增高,P均<0.05。结论 ITP患者血小板表面CD41阳性表达率及CDCD+3T、CD+4T淋巴细胞百分比、CD+4/CD+8均降低,CD62P阳性表达率及CD+8T淋巴细胞百分比均增高;血小板表面CD41及外周血T淋巴细胞亚群对ITP诊断具有一定临床价值。

白细胞介素24对急性白血病骨髓单个核细胞生长的影响

目的:探讨白细胞介素24(IL-24)对成人急性白血病骨髓单个核细胞(BMMNC)体外生长的影响,并初步探讨其作用的可能机制。方法:随机选择在石河子大学一附院住院的急性白血病患者15例,均经FAB分型或免疫学分型确诊,其中确诊未治的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者5例,成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者10例。取患者骨髓,分离单个核细胞,以不同浓度IL-24作用于成人急性白血病BMMNC。应用四氮唑蓝(MTT)比色还原法,检测IL-24对急性白血病BMMNC体外生长的影响;采用AnnexinV-FITC染色流式细胞术,观察检测IL-24对急性白血病BMMNC增殖状况的影响;利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),检测IL-24对急性白血病BMMNC中caspase-3和bcl-2表达的影响。结果:MTT法发现IL-24对体外培养的白血病BMMNC有明显的生长抑制作用,且呈时间、剂量依赖性,与阴性对照组相比差异有显著性(P<0.05)。IL-24浓度50 ng/mL作用于急性白血病BMMNC 48 h后,Annexin V-PI检测结果显示凋亡率为(39.21±5.79)%,高于对照组(P<0.01)。RT-PCR检测显示,不同浓度IL-24处理白血病BMMNC,能够增加caspase-3 mRNA的表达,降低bcl-2 mRNA的表达。结论:IL-24对体外培养的成人急性白血病BMMNC,有明显的生长抑制、诱导凋亡作用。IL-24可以上调caspase-3 mRNA表达,下调bcl-2 mRNA表达,可能是IL-24抑制急性白血病BMMNC生长作用的重要机制。

小学二年级学生数学计算能力的调查研究

数学计算能力是学生在小学期间着重培养的,提高计算能力不但可以为以后中高年级的学习打下基础,而且可以为学生各方面的发展都提供帮助。本文从口算、笔算、估算三个方面来调查探讨小学二年级学生的计算能力,通过对三个学校二年级学生的随机调查以及问卷分析,进而提出相应的对策。

中国特色社会主义和平发展理论的基本框架

中国特色社会主义和平发展理论是中国的独创,它始于邓小平同志的论述,经江泽民和胡锦涛同志为核心的党中央进一步完善。它是在和平与发展成为时代主题的条件下,中国人民在建设中国特色社会主义的过程中形成的有关国内发展、世界和平及其相互关系的科学理论。其内涵涉及和平与发展关系、和平发展的动力与领导、和平发展的指导思想目标与底线、和平发展的道路与方式、中国和平发展的战略、中国与世界的关系以及中国的和平外交理论等七个方面,是中国特色社会主义理论体系的重要组成部分。

生态马克思主义视阈下我国生态文明建设研究

生态马克思主义发展了马克思关于人与自然关系的观点,认为造成生态危机的根源在于资本主义制度及其生产方式,要使生态危机根本性地被解决,只有通过变革资本主义制度,建立生态社会主义社会。生态马克思主义理论在改革开放之后进入中国,它与社会主义生态文明在价值观念、途径方式、社会结构的认识上存在一定关联。因此,生态马克思主义理论中对资本扩展、科技非理性应用和消费主义的批判对我国生态文明建设有着重要的启示。

血小板膜糖蛋白在新疆汉族及哈萨克族脑梗死患者中表达的差异及临床探讨

目的探讨血小板膜糖蛋白a-颗粒膜蛋白(CD62p)在新疆汉族及哈萨克族脑梗死患者表达上的差异情况及临床意义。方法将汉族及哈萨克族脑梗死患者各80例分成两组,并设立两种民族健康对照组100例。用流式细胞仪检测CD62p的表达率。结果脑梗死组CD62p表达均显著高于健康对照组,汉族脑梗死及哈萨克族脑梗死之间亦有差异。结论脑梗死患者血栓的形成与血小板活化密切相关。

生命化教育视角下的教师课堂提问设计

生命化教育注重教育过程中生命的体验性、教学的交往互动性、教学的生成发展性,不仅关注学生的情感体验,也关注教师自身的发展。这种理念下的教师提问的设计应当是充满人性与活力的,既能激发学生学习兴趣,又能很好地促进教师教学活动的开展,与学生、教师、社会方面都具有密切联系。

高中数学合情推理教学思考

合情推理是新课改后数学教材中新增的重要内容,本文分别从情境创设、教学过程、应用三个方面对高中数学合情推理的教学进行了深入思考,认为情境创设应从数学和生活同时入手,教学过程应遵循数学方法的教学原理,最终目的在于应用.

流式细胞术动态监测微小残留病在急性髓系白血病治疗中的临床意义

目的:探讨流式细胞术动态监测微小残留病对于预测急性髓系白血病复发、指导治疗及判断预后等临床意义。方法:收集40例非M3-AML为研究对象,评价首次化疗后不同MRD水平患者的完全缓解情况并评价其与预后分层的关系。其中27例完全缓解患者作为另一组研究对象,依据MRD水平分组,评价1年复发率及无病生存情况。结果:首次化疗后不同MRD水平患者缓解情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);分子学预后良好组具有更高的MRD阴性率,差异有统计学意义(P<0.05);CR患者四组的1年复发率分别为88.89%、27.27%、66.67%、25.00%,提示MRD持续阳性组具有更高的复发率,差异有统计学意义(P<0.05);生存分析提示持续阴性组的生存率与持续阴性组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:流式细胞术动态监测MRD对指导AML治疗、早期预测复发及评估预后具有重要的临床意义。

MDS、MDS/AML及AML基因突变的频谱分析

目的探讨MDS、MDS/AML及原发AML基因突变频谱的异同点及其临床意义。方法选取98例MDS患者、32例MDS/AML患者及234例原发AML患者为研究对象,利用二代测序技术检测基因突变。结果MDS组中突变率较高的基因突变为TET2(16.7%,16/96)、U2AF1(12.0%,6/50)、SF3B1(11.8%,9/76);MDS/AML组中突变率较高的基因突变为TP53(33.3%,2/6)、DNMT3A(30%,6/20)、IDH2(21.1%,4/19);原发AML组中突变率较高的基因突变为FLT3-ITD(18.0%,42/233)、NPM1(16.3%,38/233)、DNMT3A(14.9%,14/94)。DNMT3A(P=0.006)、IDH2(P=0.004)及NPM1(P=0.002)等基因突变在MDS与MDS/AML两组间的突变率有统计学差异;FLT3-ITD(P=0.001)、NPM1(P=0.002)、CEBPA(P=0.011)及IDH2(P=0.019)等基因突变在MDS与原发AML两组间的突变率有统计学差异;所有受检基因突变在MDS/AML与原发AML两组间的基因突变的突变率无统计学差异(P>0.05)。结论 MDS、MDS/AML及原发AML基因突变的突变频谱具有相似性及异质性,从MDS到MDS/AML、原发AML基因突变的变化不仅影响疾病转归及预后而且可帮助鉴别MDS/AML和原发AML。