3D TOF-MRA对颅内动脉开窗畸形诊断价值

目的探讨颅内动脉开窗的三维时间飞越(3DTOF)-磁共振血管成像(MRA)影像学特征,提高对颅内动脉开窗的认识。方法回顾性分析687例行3DTOF-MRA检查及血管后处理病人的影像学资料,观察颅内动脉开窗畸形的影像学特征。结果本组687例中,共检出颅内动脉开窗畸形44例,检出率为6.40%。开窗畸形位置:椎动脉18例(左侧椎动脉10例,右侧8例),检出率为2.62%;基底动脉10例,检出率为1.46%;前交通动脉10例,检出率为1.46%;大脑前动脉4例(左侧1例,右侧3例),检出率为0.58%;大脑中动脉2例(均为右侧),检出率为0.29%;未见颈内动脉及大脑后动脉开窗畸形。开窗畸形形态:裂隙型24例,凸透镜型19例,重复型1例。44例开窗畸形中,1例并发颅内动脉瘤,为梭形动脉瘤,位于椎动脉;1例并发短暂性脑缺血发作,开窗位于右侧大脑中动脉M1段。结论 3DTOF-MRA可以清晰显示颅内动脉开窗的位置、形态、类型、有无并发其他血管性疾病及与之的毗邻关系,有助于提高颅内动脉开窗畸形的检出率。

一站式CTA联合CTP扫描在介入治疗颈内动脉起始部重度狭窄中的应用

目的探讨一站式CTA联合CTP扫描在颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗中的价值。方法选取2016-07—2018-07收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者24例,研究组术前行一站式CTA)联合CTP扫描,术后复查CTP及CTA定期随访。选取2012-07—2016-06收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者36例为对照组,未行CTP及CTA扫描直接行DSA检查。对比2组并发症发生率、漏检率及1a后mRS评分。结果研究组未出现高灌注脑病、出血转化及脑疝形成等并发症。对照组中2例出现症状性颅内出血,1例出现高灌注脑病,并发症发生率8.3%,2组对比差异无统计学意义(P=0.268)。随访中研究组应检次数72次,共出现漏检3次,漏检率4.2%(3/72)。对照组应检次数72次,出现漏检14次,漏检率19.4%(14/72)。对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(χ2=8.070,P=0.004)。研究组1a后mRS评分(0.89±0.54)分,对照组为(1.64±1.30)分,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一站式CTA联合CTP扫描可能有助于减少颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗后并发症的发生,降低手术风险,显著降低患者1a余mRS评分,改善远期临床预后,提高患者生活质量。CTA、CTP属无创性检查,费用低,简便易行,有助于提高患者依从性,减少漏检、失访等。