老年冠心病患者超敏C-反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块检出情况分析

目的探讨老年冠心病患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块的检出情况。方法选取63例老年冠心病患者,近期有心绞痛发作的不稳定型心绞痛患者32例为Ⅰ组,近2年内无明显心绞痛发作者31例为Ⅱ组,分别进行血清hs-CRP定量检测及冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,比较两组的血清hs-CRP水平和易损斑块的检出率。结果Ⅰ组有易损斑块者27例(84.38%),Ⅱ组有易损斑块者9例(29.03%),差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组血清hs-CRP水平为(5.38±2.96)mg/L,Ⅱ组血清hs-CRP水平为(3.55±2.81)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近期有心绞痛发作的老年冠心病患者的血清hs-CRP水平较高,易损斑块检出率也较高,炎症反应可能在易损斑块的发生、演变、破裂过程中起着重要的作用。

老年单纯收缩期高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者血压与颈动脉粥硬化的关系。方法2007年5月~2008年10月在我院就诊的老年高血压患者120例,其中单纯收缩期高血压患者60例,非收缩期高血压患者60例,均予做颈动脉超声检测,比较两组颈动脉粥样硬化发生的情况。结果老年单纯收缩期高血压患者颈动脉内膜中膜增厚及粥样斑块的发生率与老年非单纯性高血压患者相比更高,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示前者病变更加严重。结论收缩压是比舒张压更强的致动脉粥样硬化的预测因子。

老年单纯收缩期高血压与靶器官损害的关系

目的 探讨老年单纯收缩期高血压与靶器官损害的关系.方法 选择60岁以上原发性高血压患者120例,其中单纯收缩期高血压患者60例,非单纯收缩期高血压患者60例,2组患者均测定内生肌酐清除率（Ccr）,行超声心动图、颈动脉超声、颅脑CT和（或）MRI检查.比较Ccr、左室重量指数（LVMI ）、左室射血分数（LVEF ）、左室舒张早期充盈峰值流速（E峰）及舒张晚期左房收缩期充盈峰值流速（A峰）比值（E/A）、颈动脉中层厚度（IMT）,脑血管疾病的影像学证据.结果 2组患者左室肥厚、脑损害、肾功能损害及颈动脉斑块的差异均有统计学意义.结论 老年收缩期高血压与靶器官的损害密切相关,是比舒张期高血压更强的致靶器官损害因素.

银杏叶对老年原发性高血压患者血液流变性作用的研究

目的观察银杏叶对血液流变性的作用，以期寻求降低老年原发性高血压患者血小板活性及血液黏稠度的新途径。方法60例老年原发性高血压患者随机分为3组，常规治疗组（N组）：拜心同30mg早晨顿服；阿司匹林组（A组）：拜心同30mg早晨顿服＋拜阿司匹林100mg睡前顿服；银杏叶组（Y组）：拜心同30mg早晨顿服＋银杏叶片2片三餐后用水吞服，疗程4周。治疗前后分别测定血小板聚集率、血浆中血小板α2颗粒膜蛋白、血栓素B2水平及血液黏稠度指标。结果N组血小板功能及血液黏稠度某些指标有所下降（P〈0．05），而A组及Y组所测指标较治疗前好转更多（P〈0．01或P〈0．05），且A、Y两组间比较仅在个别指标有差异（P〈0．05）。结论银杏叶对老年原发性高血压患者血小板功能及血液黏稠度的影响与阿司匹林作用几乎相当。

正常老年人和高血压者治疗前后脑血流动力学比较的探讨

目的探讨老年高血压者治疗前后脑血流动力学改变的意义．方法采用脑血流动力学分析仪检0，脑血流动力学参数(正常老年者26例，老年高血压者26例)．结果老年高血压者其脑血流速最大值、最小值、平均值均明显下降，脑血管外周阻力明显增高，治疗后上述指标均接近正常．结论控制血压能有效改善老年高血压患者脑血流动力学参敷．

控制血压对减少老年人脑血管并发症的临床研究

目的探讨控制血压时减少老年高血压患者脑血管并发症的意义。方法：采用脑血流动力学分析仪检测脑血流动力学参数（老年高血压者治疗前后26例）。结果：老年高血压者治疗前后其脑血管血液动力学参数差异有显著位。结论：控制血压能有效改善老年高血压患者脑血流动力学参数。

过量服用蛋氨酸所致高同型半胱氨酸血症对缺血性血管新生的抑制作用

高同型半胱氨酸血症是引起动脉粥样硬化的一种独立危险因素。过量服用蛋氨酸会导致血清中同型半胱氨酸浓度增高、内皮功能受损、血管舒缩功能减弱。本研究使用过量服用蛋氨酸导致高同型半胱氨酸血症大鼠 ,与对照组比较 ,观察缺血下肢血管新生的情况 ,判断高同型半胱氨酸血症对缺血性血管新生的影响。将 36只雄性Sprague Dawley大鼠分为两组 :对照组和高同型半胱氨酸血症组。对照组始终给予自来水 ;高同型半胱氨酸血症组则给予含有 0 .5 %蛋氨酸的饮水。两组动物分别按上述方法给予不同饮水 2周后 ,手术切除左侧股动、静脉 ,观察缺血 2 8d内缺血区域血管新生和侧枝血管形成的情况。过量服用蛋氨酸导致的高同型半胱氨酸血症减弱了大鼠下肢慢性缺血性血管新生和侧枝血管的建立 ,这可能与高同型半胱氨酸血症减弱内皮源性一氧化氮生物活性有关。

养血清脑颗粒对慢性脑供血不足病人认知功能及脑血流的影响

目的观察养血清脑颗粒对慢性脑供血不足病人的认知功能改善及脑血流速度的影响。方法将76例慢性脑供血不足病人随机分为治疗组和对照组,对照组口服复方丹参片,治疗组口服养血清脑颗粒,疗程为8周。观察两组临床症状疗效、脑血流的变化。结果治疗组临床症状总有效率为78.9%,明显优于对照组的60.5%(P<0.05);TCD提示养血清脑颗粒治疗后脑血流均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足安全有效。

老年糖代谢异常患者颈动脉硬化与C反应蛋白的关系

目的:了解老年糖代谢异常患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)与C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法:158例年龄为68～93岁老年非糖尿病患者,每例均行标准75g口服糖耐量试验,同时测定血脂、血清CRP水平、空腹胰岛素等生化指标。超声测定颈总动脉内IMT并了解斑块情况。结果:患者中糖耐量正常者(NGT组)48例,糖耐量异常者(IGT组)71例,2型糖尿病(DM组)39例,3组体重指数、血压、血脂等均无明显差异。3组颈总动脉IMT均值分别为0.72、0.78、0.83mm,DM组及IGT组较NGT组显著升高(P<0.01),DM组与IGT组间差异无显著性,DM组斑块发生率(62%)明显高于其他两组(P<0.01)。3组CRP水平分别为(1.05±0.64)、(1.77±0.82)、(2.03±0.63)mg/dL,并呈上升趋势,两两比较DM组及IGT组较NGT组差异有显著统计学意义(P<0.01),而DM组与IGT组间无明显差异。结论:老年糖耐量异常人群颈总动脉IMT明显增厚,CRP水平明显升高,提示慢性亚临床炎症在2型糖尿病的发生发展过程中起到一定作用。

血清维生素D水平与老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及炎症因子的相关性研究

目的观察和分析血清维生素D水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及有关炎症因子的相关性。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者173例,COPD稳定期患者64例,同期住院健康体检患者240例作为对照组。对3组血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactivelprotein,hsCRP)、CRP水平及血常规、动脉血气、电解质水平进行检测和比较;对AECOPD组和COPD稳定期组患者的COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)问卷评分情况进行评价和比较。结果对照组的血清25-(OH)D水平高于其余2组(P<0.05),维生素D缺乏患病率低于其余2组(P<0.05),COPD稳定期组的血清25-(OH)D水平高于AECOPD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组患者的血清PCT、血清hsCRP、血清CRP、白细胞、中性粒细胞比例水平高于对照组及COPD稳定期患者(P<0.05),COPD稳定期组患者的上述血清炎症因子水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者的CAT评分高于COPD稳定期组(P=0.05),Pearson直线相关分析结果显示,COPD患者的血清25-(OH)D水平与CAT评分(r=-0.357)、血清PCT水平(r=-0.155)、血清CRP(r=-0.137)均呈负相关(P<0.05),多元线性回归结果显示,COPD患者的CAT评分与血清25-(OH)D水平(r=-0.132)、血清PCT水平(r=0.8)、血清CRP(r=0.084)均具有相关性(P<0.05)。结论 COPD患者表现血清维生素D水平、生活质量的下降和炎症反应的加剧,在急性加重期患者的生活质量下降和炎症反应的变化更加显著。COPD患者血清维生素D水平与其生活质量和炎症因子水平具有相关性,临床中应关注老年COPD患者血清25-(OH)D水平,从而有助于评价患者的病情。

老年急性冠脉综合征患者血清瘦素、TNF-α水平的变化及临床意义

目的:探讨老年急性冠脉综合征患者血清瘦素、肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义。方法:测定老年急性心肌梗死(n=30,AMI组)和不稳定型心绞痛(n=30,UA组)患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平,另设30例健康体检者作为对照组,分析血清瘦素与病情严重程度的关系。结果:AMI组、UA组患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平较正常对照组显著升高(P<0.01);AMI组血清瘦素和肿瘤坏死因子-α浓度明显高于UA组(P<0.05)。AMI患者瘦素水平与TNF-α呈正相关。结论:瘦素可能参与了急性冠脉综合征心肌损伤过程,血清瘦素是老年急性冠脉综合征患者重要的危险因素及预测因子,而且与病情严重程度呈正相关。

老年冠心病患者代谢综合征危险因素分析

目的:回顾性分析老年冠心病患者中代谢综合征(MS)危险因素的分布情况,为早期干预提供依据。方法:将300例老年冠心病患者[冠心病组,年龄(68.1±6.3)岁]冠心病诊断当年、前一年、前二年及前三年的代谢综合征危险因素与300例老年非冠心病患者[对照组年龄(68.2±8.3)岁]相比较。结果:两组在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖及总胆固醇上无明显差异。低密度脂蛋白胆固醇冠心病组各年均显著高于非冠心病组;甘油三酯(TG)诊断当年及前一年明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于后者。冠心病组MS的发生率(诊断当年为22.36%)明显高于对照组(P<0.05)。冠心病组(1.22%)及(1.7%)低HDL-C的发生率均非常低。结论:老年冠心病患者常伴多种严重代谢异常,重点加强对高血压及血脂的控制,可望减少心血管事件的发生。

维生素D对老年男性2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的探讨维生素D(骨化三醇)对老年男性2型糖尿病患者糖代谢的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在新华医院老年医学科门诊就诊的老年男性2型糖尿病且近3个月未服用过维生素D及抗骨质疏松药物的患者共168例,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组84例。对照组维持原治疗方案,观察组在与对照组相同的原治疗方案上加口服骨化三醇,2组疗程均为6个月。评估并比较2组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素细胞功能指数(HOMA-)和25羟维生素D[25(OH)D]等指标值的情况。根据骨密度检测,将观察组分为糖尿病骨质疏松亚组(n=44)和糖尿病非骨质疏松亚组(n=40),比较2亚组治疗前后上述指标的变化。结果与治疗前比较,治疗后观察组HbA1C水平显著降低,25(OH)D水平显著升高(P<0.05);对照组25(OH)D水平显著降低(P<0.05)。治疗后糖尿病非骨质疏松亚组HbA1C水平较治疗前显著降低,25(OH)D水平显著升高(P<0.05);治疗后糖尿病骨质疏松亚组25(OH)D水平较治疗前显著升高(P<0.05)。结论补充维生素D可降低老年2型糖尿病患者的Hb A1C水平,且非骨质疏松患者比骨质疏松患者疗效更显著。

辛伐他汀改善脑动脉血流动力学的临床研究

目的:观察辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效;观察辛伐他汀改善脑动脉血流动力学效果。方法:55例年龄60岁以上血清胆固醇>5.7mmol/L者为研究组,55例年龄60岁以上血清胆固醇<5.2mmol/L者为对照组。研究组与对照组均作脑动脉血流动力学分析仪检查,以对照组所得参数作为基本对照数据。研究组服用辛伐他汀每日5mg,16周后重复血脂和脑动脉血流动力学检查。结论:辛伐他汀治疗16周可以通过降低血管阻力增加血流量改善脑血管供血状态。

全科医师规范化培训教学法的实施与探讨

目的探寻在全科医师规范化培训中行之有效的临床教学方法。方珐对学员进行培训前的基本理论知识和临床技能水平测试，设置一系列有针对性的培训项目，采用病例讨论、角色扮演法、模拟人操作实践等多种教学形式。通过对学员培训前后的基本理论知识和临床技能水平比较．评价教学方法的实施效果。结果根据学员培训前后的基本理论知识和临床技能水平的测试成绩进行比较，差异有显著性。结论以“因材施教”为原则的临床教学方法，使学员的整体水平在培训后有了显著提高，取得了较好的培训效果。

C反应蛋白与血糖相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）变化情况与血糖动态波动的关系。方法选择2型糖尿病患者30例，治疗前后行72h动态血糖监测，并测定CRP，分析血糖与CRP的关系。结果患者治疗后，血糖均有明显改善，空腹血糖全部达标，血糖达标时间从（35．37±5．70）h增加为（66．20±4．71）h，最高血糖从（15．14±1．08）mmol／L下降为（10．77±1．50）mmol/L，平均血糖从（11．38±1．56）mmol/L下降为（7．63±0．77）mmol／L；同时治疗后血清CRP低于治疗前。结论通过研究血清CRP与2型糖尿病疗效的关系。为治疗2型糖尿病及其血管并发症提供了有效的监测指标。

辛伐他汀改善老年人脑动脉血流动力学的临床研究

目的 辛伐他汀对老年人的调脂作用和改善脑动脉血流动力学效果.方法 55例年龄60岁以上血清胆固醇>5.7mmol/L(220mg/dl)为研究组,55例年龄60岁以上血清胆固醇<5.2mmol/L(200mg/dl)者为对照组.研究组服用辛代他汀每日5mg,16周后重复血脂和脑动脉血流动力学检查.结果 研究组血清胆固醇从7.46 ±0.85降至5.73±0.90(P<0.01),甘油三脂从1.85±103降至1.70±0.88(P>0.05),低密度脂蛋白从5.97±0.86降至3.55±0.92(P<0.01).脑动脉血流动力学参数在治疗后均有改善,如血流速度平均值(左侧)由20.78±6.43增至21.97±5.29(P<0.01),脑血管外周阻力(左侧)由75.72±22.99降至64.73±20,69(P<0.01).结论 辛伐他汀治疗16周可以通过降低血管阻力增加血流量改善脑血管供血状态.

简论侯官镇国宝塔出土钱币

镇国宝塔位于福建闽侯县侯官村闽江古渡口。1983年12月10日，在福建省博物馆派员协助闽侯县文化馆对石塔进行修复前的清理过程中，陆续发现了瓷器、铜器、钱币、舍利子等一批文物。其中钱币有：

ApoE基因多态性与血脂水平及冠心病的关系

目的 探讨载脂蛋白基因多态性对血脂代谢的影响及与冠心病的相关性。方法 对10 0例冠心病患者和 5 0名正常对照者 ,采用酶法测定血浆脂质和载脂蛋白 (Apo)水平。载脂蛋白E(ApoE)基因型采用聚合酶链反应———限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)的方法。结果 冠心病组ApoE4/ 3基因型高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,冠心病患者ApoE4/ 3基因型携带者总胆固醇和ApoB水平高于其它基因型者 (P <0 .0 5 ) ,其它血脂指标差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 ApoE基因多态性对血脂水平有明显作用 。

不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血小板活性及血流动力学指标分析

目的 :观察不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血浆中血小板活性标志物及血流动力学的变化。方法:根据2011年OSAHS指南标准将OSAHS患者分成正常、轻度及中重度3组,分别检测其清晨空腹血浆中的血栓素B2、血小板颗粒膜蛋白(GMP140)水平及血流动力学指标,并比较分析。结果:轻度和中重度OSAHS患者的血小板活化情况及多项血流动力学指标水平与正常组比较存在明显差异,中重度组变化更为显著,中重度OSAHS患者血小板颗粒膜蛋白[(56.2±17.5)μg/L]、血栓素B2[(96.1±41.3)ng/L]及P选择素[(25.70±8.40)ng/L]较对照组显著升高。结论:OSAHS患者随着病情加重,其血小板活化、血液流变学改变加重,中重度患者有微循环障碍及栓塞的高风险。