血清miR-146b、ICAM-1与急性呼吸窘迫综合征患者疾病严重程度、预后的关系

目的探讨血清miR-146b、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病严重程度、预后的关系。方法收集186例ARDS患者的基线资料、生化指标[氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素(IL)-6水平、IL-10水平]和血清miR-146b、ICAM-1水平。根据疾病严重程度将患者分为轻度组(n=45)、中度组(n=58)、重度组(n=83),并根据治疗28 d后的预后情况将患者分为死亡组(n=52)和存活组(n=134)。比较不同分组患者的上述指标。采用Pearson相关分析法分析186例ARDS患者血清miR-146b、ICAM-1水平与氧合指数和炎症因子水平的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析ARDS患者预后不良的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-146b、ICAM-1水平对ARDS患者预后不良的预测价值。结果轻度组、中度组、重度组患者的血清miR-146b、IL-10水平依次降低,血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平依次升高(均P<0.05)。ARDS患者血清miR-146b水平与氧合指数、血清IL-10水平呈正相关,与血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平呈负相关(均P<0.05),血清ICAM-1水平与氧合指数、血清IL-10水平呈负相关,与血清TNF-α、IL-6水平呈正相关(均P<0.05)。与存活组比较,死亡组患者的机械通气时间、急诊ICU入住时间延长,氧合指数和血清miR-146b、IL-10水平降低,EVLWI和血清TNF-α、IL-6、ICAM-1水平升高(均P<0.05)。机械通气时间延长、EVLWI和血清TNF-α、IL-6、ICAM-1水平升高是ARDS患者预后不良的独立危险因素,氧合指数和血清IL-10、miR-146b水平升高是其独立保护因素(均P<0.05)。血清miR-146b、ICAM-1水平预测ARDS患者预后不良的曲线下面积分别为0.802、0.811。结论miR-146b、ICAM-1可能通过调控炎症反应参与ARDS的发生和发展,与ARDS患者的疾病严重程度和预后有关,可作为患者预后不良的预测指标。

啮齿类动物Playfighting的行为学研究进展

Playfighting是一种常见的社会性互动形式,具有互惠性和合作性等特点。其贯穿于动物的整个生命周期,并且会通过影响动物的社交、认知和运动等进一步影响大脑的执行功能。啮齿类动物的playfighting行为因具有易识别、易量化等特点,而被广泛研究。本文主要以大鼠和金仓鼠为例,整理概述了近年来啮齿类动物playfighting行为的研究现状,包括行为模式及其相关影响因素,希望为今后进一步研究playfighting行为提供参考。

慢性阻塞性肺病患者应用氨溴索联合布地奈德及复方异丙托溴铵治疗的临床研究

目的探讨氨溴索联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。方法选取2015年3月至2017年3月本院呼吸内科收治的慢阻肺患者98例,根据电脑随机表法分为两组,每组49例。对照组采用常规治疗,观察组采用氨溴索联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化治疗,比较两组动脉血气及肺功能、临床症状消失时间及住院情况。结果治疗前,两组动脉血气及肺功能各项指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组PaO2、FEV1/FVC(%)、FEV1占预计值(%)高于对照组,PaCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组每日排痰量多于对照组,但住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化治疗慢阻肺患者可见良好药用,患者动脉血气及肺功能恢复佳。

曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的探讨曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素对改善慢性肺心病急性加重期患者心肺功能、血液流变学和临床症状的作用。方法将96例慢性肺心病急性加重期患者按照随机数字表法分为常规治疗组40例和试验治疗组56例。常规治疗组采用常规治疗，试验治疗组采用常规治疗＋曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素。治疗3周后，分别测定两组患者心肺功能、血液流变学指标，并观察临床疗效。结果试验治疗组患者治疗后左室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05），与常规治疗组治疗后比较差异也有统计学意义（P〈0．05）；常规治疗组患者临床总有效率67．5％（27／40），试验治疗组为92．9％（52／56），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性肺心病急性加重期患者应用曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素治疗对改善患者心肺功能、血液流变学和临床症状具有较好的作用.

沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病54例疗效分析

目的对沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果进行比较观察。方法抽取临床确诊为慢性阻塞性肺疾病患者108例，随机分为A、B两组，每组54例。A组采用常规抗感染、平喘治疗；B组在A组基础上加用沐舒坦治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应进行比较分析。结果B组的有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在治疗过程中，均未出现较严重的并发症和不良反应。结论沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著，且不易复发，无严重并发症和不良反应。

联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的效果

目的:探讨联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的临床效果。方法:按照治疗方式的不同将丹阳市人民医院收治的88例老年慢性阻塞性肺疾病患者分为头-甲组和头孢组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为头孢组患者单用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,为头-甲组患者联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果:与头孢组患者相比,头-甲组患者治疗的有效率更高,P<0.05。治疗后,头-甲组患者的TV、MVV、FVC、FEV1均大于头孢组患者,其FEV1%高于头孢组患者,P<0.05。结论:对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲基强的松龙进行治疗的效果显著,可有效地改善其肺功能。

胸腺肽、抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的观察胸腺肽、抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月丹阳市人民医院收治的AECOPD患者60例为研究对象,用掷硬币法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用抗生素治疗,观察组采用抗生素+胸腺肽治疗,比较2组治疗前后肺功能指标变化,治疗总有效率以及用药不良反应发生率。结果治疗后,2组第1秒用力呼气量(FEV1)及其与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)较治疗前均改善,且观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);2组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年AECOPD患者采用胸腺肽和抗生素联合治疗效果显著,可充分改善患者肺功能,提高机体免疫功能,且不增加患者的用药不良反应发生率。

茶碱治疗44例慢性阻塞性肺病急性加重期临床分析

目的对采用茶碱缓释片对处于慢性阻塞性肺病急性加重期的患者进行治疗的临床效果进行分析观察。方法抽取88例在我院就诊的处于慢性阻塞性肺病急性加重期的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组44例。A组患者采用甲基强的松龙进行治疗;B组患者采用茶碱缓释片进行治疗;对两组患者临床治疗效果进行比较分析。方法分析结果表明,B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者,有显著的统计学差异(P<0.05);两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论采用茶碱缓释片对处于慢性阻塞性肺病急性加重期的患者进行治疗的临床效果十分明显,患者在治疗过程中不会出现严重的并发症和不良反应现象,可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。

经皮冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植对重症心力衰竭患者心功能的影响

目的:观察自体骨髓单个核细胞经皮冠状动脉移植治疗重症心力衰竭的效果,探讨其可行性、安全性和有效性。方法:选取2006-02/08承德北方医院收治的20例重症心力衰竭患者,男14例,女6例,平均年龄(54±13)岁,由家属签署手术同意书。①患者俯卧位局麻,双测髂后上嵴行多点穿刺,抽取骨髓血60～260mL,要求在60min内完成。将采集的骨髓血进行骨髓细胞分离、洗涤,用生理盐水稀释单个核细胞悬液至20～30mL。②用PTCA球囊以先后顺序放置在左前降支中段或右冠状动脉中段,以4～6个大气压扩张球囊临时阻断远端血流,从球囊导管尾端注入分离净化的骨髓单个核细胞,左冠状动脉注射总量2/3,右冠状动脉注射总量1/3。③分别于术后1,3个月进行随访,检测NYHA心功能分级与射血分数,以6min标准步行实验评估运动能力。结果:实验选取20例重症心力衰竭患者,3例于术前发生猝死而退出试验,最终17例成功进行自体骨髓细胞移植,均完成术后3个月随访。①自体骨髓单个核细胞移植过程中的不良反应:17例患者中,严重心律失常1例,急性左心室衰竭1例,心绞痛2例,头痛1例,术中呕吐2例,术后低热1例,穿刺点血肿1例。②自体骨髓单个核细胞移植后不同时间NYHA心功能分级的变化:与术前比较,自体骨髓单个核细胞移植术后1,3个月NYHA心功能分级均明显提高(t=9.294～10.102,P均<0.01)。③自体骨髓单个核细胞移植后不同时间心功能指标与运动能力的变化:与术前比较,自体骨髓单个核细胞移植术后1,3个月NYHA心功能分级、左心室射血分数、左心室舒张末期直径、6min行走距离均得到明显改善(t=3.034～5.064,P<0.05)。④NYHA心功能改善程度与其他心功能参数的相关性:细胞移植后3个月,NYHA心功能分级改善程度与左心室射血分数、左心室舒张末期直径呈明显正相关(r=0.461～0.494,P均<0.05)。结论:经皮冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞,可明显改善重症心力衰竭患者心功能及运动能力,安全可行。

浅谈电气安装工程中存在的问题与预防措施

针对电气安装工程中存在的问题,从电气主要设备和材料、电线管敷设、吊顶层内配管及电气施工单位资质等方面进行了分析,并提出了相应的预防措施,指出应提高施工人员的素质,并提高施工技术,从而保证工程质量的要求。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞——附15例临床分析

本文报道应用rt-PA治疗15例急性心肌梗塞,对其临床效果进行分析,证实rt-PA具有缩小梗塞面积,改善心功能,提高患者生活质量和降低病死率的作用,在使用过程中,本组病例未见到严重出血及其他严重副作用。作者对rt-PA的给药时机、应用指征及禁忌症作了探讨。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞

应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗15例急性心肌梗塞,对其临床效果进行分析,证实rt-PA具有缩小梗塞面积,改善心功能,提高患者生活质量和降低死亡率的作用,在使用过程中,本组病例未见到严重出血及其他严重副作用。作者对rt-PA的给药时机、应用指征及禁忌症作了探讨。

离心泵轴封结构探讨

探讨离心泵轴封结构型式，诸如弹簧式油封加石棉盘根轴封结构和端面机械密封轴封结构的密封原理；分析两种轴封结构对不同性质介质的密封效果、可靠性及使用寿命的差异性；提出泵送含固相颗粒性介质的离心泵轴封结构宜采用端面机械密封。对摩擦热和固相颗粒沉积的存在及其解决方法，文中提出了实践措施和具体结构。关于这种结构，要求维护保养不严格，密封寿命可达两年之久。

不同后固定时间对脑组织免疫荧光染色效果的影响

为探讨延长后固定时间是否能改善在体快速灌注固定后脑组织的免疫荧光染色效果,该文用雄性长爪沙鼠(Meriones unguiculatus)经心脏升主动脉插入灌注针,依次快速灌注4℃生理盐水和质量分数为4%的多聚甲醛溶液,断头取脑,分别浸泡于质量分数为4%的多聚甲醛溶液中固定24 h和72 h后进行30μm厚冰冻切片和免疫荧光染色,观察并比较后固定24 h和72 h下丘脑室旁核(PVN)OT免疫阳性神经元胞体数量、下丘脑前部(AH)免疫阳性神经纤维密度及其形态学结构.研究结果表明:后固定72 h组的PVN OT免疫阳性神经元胞体数量以及AH免疫阳性纤维密度均高于后固定24 h组的.与后固定24 h组相比,后固定72 h组的OT免疫阳性神经元胞体形态更加完整,境界更加清晰,神经元核周和突起免疫荧光标记强度更强.且后固定72 h组OT免疫阳性神经纤维形态比后固定24 h组的更清晰、更连续,呈串珠状.在快速灌注固定后延长后固定时间有助于改善免疫荧光染色效果.

厚冰冻切片尼氏染色方法研究

为进一步提高尼氏染色技术在厚切片形态学分析中的应用价值,以长爪沙鼠(Meriones unguiculatus)200μm冰冻脑切片为研究对象,在薄切片尼氏染色方法的基础上,对烘片、固定、洗涤和染色等实验步骤加以改良.结果发现,利用改良后的方法所制得的切片着色良好,脑区边界清晰,组织结构明显,无冰晶空洞和脱片现象.该实验结果可为科研工作者应用厚切片开展神经组织形态学研究提供重要参考.

紫菜半乳聚糖结构与生物活性研究进展

紫菜是日常生活中常见的海洋食品之一。紫菜半乳聚糖是由半乳糖和硫酸基为主要组成的水溶性杂多糖,是紫菜的主要营养成分之一,在医药、食品、化妆品等领域有着广泛应用。尤其近二十年来,有关紫菜半乳聚糖的生物活性研究迅速增多,并在许多新领域有所报道。本文综述了紫菜半乳聚糖在各个领域的生物活性和作用机制的主要研究进展,为紫菜的深入开发和高值化应用提供参考。

不同采收期坛紫菜中半乳聚糖硫酸酯的结构特征分析

采集一水至六水不同采收期坛紫菜叶状体,测定坛紫菜中几类多糖成分的含量变化,并提取半乳聚糖硫酸酯,对其进行成分测定和结构解析,探索不同采收期坛紫菜中半乳聚糖硫酸酯响应低温胁迫的调控变化.结果表明,随着采收期的推移,坛紫菜中蛋白质含量逐渐减少,纤维素含量逐渐增加,红藻淀粉含量先增加后减少,半乳聚糖含量逐渐降低至稳定状态.化学成分测定与核磁共振波谱表明,随着采收期的推移,坛紫菜中半乳聚糖硫酸酯的总糖含量逐渐降低,3,6-内醚半乳糖含量逐渐增加,D-半乳糖甲基化程度增加.

成人ICU患者身体约束评估工具的现状及展望

本文综述了成人重症监护室患者身体约束评估工具的研究进展,指出了身体约束的意义和使用现状,并提出在确保患者安全的前提下,尽量缩减约束,通过集束化的护理措施更接近精准化的身体约束,为临床进一步规范ICU患者身体约束提供指导。