维生素A胶丸在胸椎MRI定位中的应用

目前，胸椎磁共振检查尚无统一的定位标准。胸椎的MRI扫描由于受到扫描线圈大小及扫描野的限制，常难以准确定位。传统的定位方法是，利用MRI上相应的体表影像来定位，如胸骨角大概相当于第4、5胸椎水平等。这种方法受到影像清晰度、个体差异、扫描体位等诸多因素的影响，无法准确定位［1］。而对于胸椎肿瘤、胸椎结核及胸椎骨折等患者，常需要比较准确地指出其发生病变的椎体及其附件等。本院根据GE公司颈胸腰线圈一体化的特点，通过增加维生素A胶丸，为体表定位标志，加扫腰椎定位片，对胸椎、胸腰段的的扫描能以直观的科学定位，并通过对640例临床所证实的定位的准确性，说明颈胸腰联合阵列线圈在胸椎MRI成像中的定位方法切实可行，现报道如下。

CT椎间盘造影对腰椎间盘内破裂的诊断价值

目的探讨CT腰椎间盘造影术(CTD)对腰椎间盘内破裂(IDD)的诊断价值。方法对CT或MRI检查无腰椎间盘突出征象的32例慢性下腰痛患者的42个腰椎间盘行CT椎间盘造影术,制订CTD的分型,分析CTD分型、对比剂注射剂量与诱发疼痛的关系。结果CTD显示椎间盘内破裂可分为4型,CTD分型、对比剂注射剂量与诱发疼痛具有相关性,阳性和阴性椎间盘病变间对比剂平均注射剂量具有明显差异(t=4.612,P<0.01)。结论CT腰椎间盘造影术能定性诊断腰椎间盘内破裂,与普通腰椎间盘造影术比较,CTD能够提供更多的基础诊断资料。

正常膝关节半月板及关节软骨的低磁场MRI表现

目的:研究正常膝关节半月板及关节软骨的低场MRI表现。材料和方法:选择膝关节无外伤史、无任何临床症状的志愿者28例,按照不同的年龄分为3组。MRI显示正常半月板及关节软骨的外形、信号强度。冠状位T1WI,最厚层面,测量半月板体部厚度;矢状位T1WI,最厚层面,测量半月板前、后角及关节软骨厚度。结果:MRI显示半月板外形均为三角形,厚度随年龄和位置的不同有差异,半月板SET1WI均见不到达关节面的条状高信号。关节软骨的厚度随年龄发生变化,但信号均匀,边缘光整。结论:正常膝关节半月板及关节软骨的厚度随年龄而发生变化,低场MRI半月板内可见线条状高信号,应避免对半月板损伤的误诊。

关节专用MRI对手、腕关节早期类风湿性关节炎的诊断价值

目的评价四肢关节专用MRI对手、腕关节早期类风湿性关节炎的诊断价值。方法选择手指、腕关节疼痛、肿胀、活动受限的患者35例,经随访临床确诊为早期类风湿性关节炎25例,其中男性7例,女性18例;年龄为34～65岁,平均年龄48岁。进行手、腕关节X射线平片和四肢关节专用MRI检查,观察各种异常MRI征象。结果 X射线平片显示骨质疏松5例,关节间隙轻度狭窄3例,关节肿胀6例,所有患者均未见明确关节面骨质侵蚀破坏。MRI扫描显示腕关节或掌指关节或指间关节滑膜增厚25例,骨髓水肿22例,关节面下不规则骨侵蚀或骨内小囊性变20例,关节腔积液24例,关节周围肌腱韧带异常13例。12例加做MRI增强的患者中,全部可见血管翳形成。结论四肢关节专用MRI是诊断手、腕关节早期类风湿性关节炎的较好方法,可为临床鉴别诊断、判断类风湿性关节炎的炎症程度和活动性、评价治疗效果提供依据。

盘源性下腰痛患者CT腰椎间盘造影与MRI相关性研究

目的 基于CT腰椎间盘造影术（CTD）诱发的一致性疼痛,研究盘源性下腰痛与MRI改变的相关性.方法 对盘源性下腰痛76例行MRI检查后实施CT腰椎间盘造影术,共计造影209个腰椎间盘,分析CTD分型、对比剂注射剂量、诱发的一致性疼痛与MRI改变的相关性.结果 在完成CTD检查的209个椎间盘中,83个诱发一致性疼痛；其CTD分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,腰椎间盘的MRI改变与造影诱发的一致性疼痛有明显的相关性.结论CT腰椎间盘造影术能定性诊断腰椎间盘内破裂,进一步确定责任椎间盘.盘源性下腰痛的病因可能与腰椎间盘MRI改变：Ⅳ～Ⅴ级退变、局限性高信号（HIZ）的出现、软骨终板及终板下骨髓信号异常（modic变性）相关.

青年士兵腰椎间盘退变的CT椎间盘造影研究

目的：基于CT腰椎间盘造影术（CTD）诱发的一致性疼痛,研究青年士兵腰椎间盘退变与MRI改变的相关性。方法：对46例盘源性下腰痛的青年士兵行MRI检查后实施CT腰椎间盘造影术,共计造影114个腰椎间盘,分析CTD分型、对比剂注射剂量、诱发的一致性疼痛与MRI退变的相关性。结果：CTD显示诱发一致性疼痛的椎间盘内破裂主要为Ⅱ型和Ⅳ型,其分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,腰椎间盘的MRI退变分级与造影诱发的一致性疼痛有明显的相关性。结论：CTD能定性诊断腰椎间盘内破裂,进一步确定责任椎间盘。青年士兵盘源性下腰痛的病因可能与MRI上Ⅳ~Ⅴ级退变相关。

自控腰椎纵轴加压器诊断隐匿性腰椎退行性变

目的探讨自控腰椎纵轴加压器对隐匿性腰椎退行性变的诊断价值。方法采用自制"自控腰椎纵轴加压器"对120例腰腿痛(98例坐骨神经痛、22例腰痛)患者行腰椎纵轴加压CT/MR检查,所加压力不超过患者体质量的50%,并与常规腰椎CT/MR检查进行比较,硬膜囊面积减小(>15mm2)并降至75mm2以下、侧隐窝狭窄、椎间盘突出或程度增加等异常征像为腰椎纵轴加压检查的附加有效信息(AVI)。结果 120例中43例存在AVI,包括硬膜囊面积减小33例,椎间盘突出11例和突出程度增加15例,侧隐窝或椎间孔狭窄12例。98例坐骨神经痛患者中40例(40/98,40.82%)出现AVI,22例腰痛患者中仅3例(3/22,13.64%)出现AVI(P<0.05)。结论腰椎纵轴加压CT/MR检查对显示腰椎及椎管的隐匿性退行性变具有重要临床价值。

四肢关节专用MRI在隐性创伤性骨折中的价值

目的探讨四肢关节专MRI诊断隐性创伤性骨折的价值。方法对54例四肢关节外伤后x线平片显示阴性患者行MRI检查，检查序列包括T1WI、T2WI、STIR，观察各种异常MRl征象。结果54例（56处）隐性骨折，其中T1wI对骨折线显示的阳性率为100％，T2WIN阳性率为82．1％，STIR的阳性率为92．6％，T1WI与T2WI、STIR序列比较差异有统计学意义。STIR对骨髓水肿显示较T1WI和T2WI清晰。MRI能同时显示关节周围软骨，韧带、肌腱、半月板的损伤情况。结论MRI是诊断四肢关节隐性创伤性骨折的最佳影像学检查方法，能清晰显示骨折线和髓腔水肿，对指导临床治疗和避免医疗纠纷有重要意义。

低场磁共振对脊柱单发性转移瘤的诊断价值

目的 探讨低场磁共振脊柱单发性转移瘤的MRI表现及诊断价值。方法 回顾性分析18例单发性脊柱转移瘤的MR表现。结果 单发性脊柱转移瘤的MR表现为:94 .4 % (17/ 18)的椎体在T1 WI表现为低信号,5 .6 % (1/ 18)表现为混杂信号;83.3% (15 / 18)椎体在T2 WI表现为高低不等的混杂信号,其余均显示为高信号;单个椎体破坏时多伴有椎体附件受累,椎旁软组织形成,但相邻椎间盘仍然保持完整;伴有椎体压缩性骨折的病灶表现为“上下内凹”的盘状,而非典型的楔状变。结论 低场磁共振是诊断脊柱单发性转移瘤可靠的手段。

激素性股骨头坏死与股骨头、颈部骨髓脂肪含量关系的MRI研究

目的通过MRI检查研究激素性股骨头坏死与股骨头、颈部骨髓脂肪含量的关系。方法对18周岁以上,无任何髋关节疾病及糖皮质激素治疗病史的27例患者(其中类风湿性关节炎12例,强直性脊柱炎10例,肾移植5例),在正规糖皮质激素治疗前后作MRI检查并进行随访,包括糖皮质激素治疗前基础MRI检查及糖皮质激素治疗后(基础MRI检查后)25、50周共2次随访MRI检查。采用GE/AW4.2工作站提供的T_1信号值测量软件对基础MRI检查的股骨头、颈部骨髓进行T_1信号值测量;MRI显示股骨头坏死者均经活检病理检查证实。结果 4例发生股骨头坏死(左右侧各2例)。所有患者左右侧股骨头、颈部大范围平均T_1信号值均无明显统计学差异(均P>0.05)。发生股骨头坏死者的股骨头、颈部大范围平均T_1信号值均较无股骨头坏死者明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论激素性股骨头坏死的发生与激素治疗前的股骨头、颈部骨髓高脂肪含量有关。

医院医学影像科学科内涵建设管理

近年来，国内较多大医院分别提出了创建精品医院、数字化医院、生态型医院、研究型医院等战略目标，均是通过强调内涵建设来推进医院的发展。作为医院重要科室的医学影像科对医院的整体发展重要的作用。随着医学影像学的不断发展，医学影像科在医疗活动中的作用、

宝石CT冠状动脉成像技术在糖调节受损患者中的应用价值

目的探讨宝石CT冠状动脉成像技术（GCTA）对诊断糖调节受损（IGR）患者冠状动脉狭窄改变的临床应用价值。方法27例空腹血糖受损（IFG）和34例糖耐量受损（IGT）患者行GCTA后1个月内行选择性冠状动脉造影（CAG），以CAG为标准，评价GCTA诊断冠脉管腔狭窄≥50%的准确率、灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果86支冠状动脉管腔狭窄≥50%（占35.3%），其中单支5例（8.2%），2支21例（34.4%），3支以上11例（18.0%）。宝石CT诊断冠脉狭窄≥50%的准确率、Se、Sp、PPV、NPV分别为94.5%、87.9%、96.1%、93.0%和92.9%。结论宝GCTA作为一种无创性检查，对糖尿病前期冠状动脉狭窄的检测有较高准确性。处于糖尿病前期阶段并存在1个以上其他冠心病危险因素时就应开始GCTA筛查。

小学班主任有效班级管理的策略探析

对于小学班主任来说,在管理学生的工作方面存在一些困难,一方面学生年龄太小,玩性太大,学生不太喜欢教师和家长的约束,因此管理起来相当困难;另一方面部分教师的专业素质不高,他们并没有把班级的管理制度看得太过于重要,因此出现一些管理问题。在小学班主任的管理过程中,教师要始终将学生作为班级的主体,以学生为主,促进学生更好地发展,将班级的优良作风变得更好,相信通过一次又一次的挑战,在不久的将来小学班级的管理制度一定能够得到更好的发展。基于此,本文将对小学班主任有效班级管理的策略进行分析。

VolumeRad数字断层成像在胸部病变诊断中的应用评价

目的评价X线容积成像(VolumeRad)胸部数字断层成像在胸部病变诊断中的应用价值。方法对164例疑似患有胸部病变的入院病患进行初步胸部普通数字X摄影检查(DR)并进行VolumeRad成像。由两名资深放射科诊断医师分别在PACS工作站上独立对DR和VolumeRad图像进行读片分析,并以多层胸部螺旋CT图像作为参照,对比VolumeRad和DR在胸部病变的诊断和检出情况,评价VolumeRad对胸部病灶的诊断价值。结果在164例病患中,47例在CT中均未检出病灶。余下的117例病患中,CT共发现138个病灶,包括95个肺内病灶及43个肺外病灶。DR和VolumeRad对胸部病灶的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.59%、55.32%、80.19%、32.91%和92.03%、97.87%、99.22%、80.70%,VolumeRad对胸部病灶诊断价值均高于DR检查,差异均有统计学意义(X^2分别=35.88、23.74、24.65、30.35,P均<0.05)。DR与VolumeRad在诊断胸部病灶时的准确率为60.00%和93.51%,差异有统计学意义(X^2=58.23,P<0.05)。结论 VolumeRad较DR对诊断胸部病变具有更高的灵敏度与准确性。

浅析社区在突发公共事件中存在的不足及完善

现阶段,伴随着我国综合国力的提升,各类突发公共事件越来越多的引起了社会各界的广泛关注。社区作为与公众最直接、最紧密的基层联系单元,在突发事件发生时,能够发挥出其重要的作用。本文在分析了我国社区在突发公共事件中存在不足的基础上,提出了相应的完善措施。

与高三学生同苦同乐

2008年9月，我开始接任高三（10）班的班主任。为了使学生尽快调整心态，调动全班的学习积极性，营造一个良好的学习氛围，我采取了一系列措施。我首先布置教室，让学生能够尽早进入高三竞争、拼搏的状态。

普通高中化学教学中提升学生学科核心素养的方法与途径

普通高中化学对于培养学生核心素养有着很高的要求。普通高中化学课堂提高学生核心素养有助于增进学生对化学学科的学习能力;提高化学课堂的教学效率;强化学生的终身探究能力。但基于化学课堂上实验教学受到忽视,学生的动手操作能力不强;教学方法落后,形式单调;学生缺乏探究兴趣,创新化思维意识薄弱等问题,要探究其教材和教学方法方法的影响因素,采取融合实验方法,培养学生的证据推理能力;结合教材内容,培养学生的微观探索意识;组织实践活动,培养学生的平衡化思想等策略,提升高中化学课上学生的学科核心素养。

股骨近端肿瘤与肿瘤样病变的影像学分析

目的分析股骨近端肿瘤与肿瘤样病变的影像学表现,探讨其临床意义。方法搜集49例存我院接受治疗并有病理结果的患者,术前均摄髋关节X线正位片,32例行CT检查,18例行MRI检查,回顾性分析股骨近端肿瘤与肿瘤样病变的影像学表现。结果骨囊肿16例,骨纤维组织增殖症11例,骨巨细胞瘤8例,骨转移瘤5例,多发性骨髓瘤2例,嗜酸性肉芽肿2例。骨样骨瘤、内生软骨瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤各1例,动脉瘤样骨囊肿2例均为伴发。所有病例在病变部位、数目、大小、形态、边界、内部结构、骨膜反应、软组织肿块及病理性骨折方面具有一些共性及特性。结论股骨近端肿瘤样病变较骨肿瘤好发,多种影像学方法的联合使用在诊断与鉴别诊断中具有重要作用,有利于临床选择治疗方式、防止复发及评判预后。