经内镜取上消化道难取有风险异物技巧

目的探讨经内镜取上消化道难取有风险异物的技巧。方法用自制的内镜前端保护套、胆道碎石器、双活检管道治疗内镜、胃镜外套管及静脉麻醉等方法治疗如刀片、玻璃、义齿等难取有危险或不能配合的患者的上消化道异物72例。结果除1例较大联体义齿嵌顿于食管壁,经内镜未能取出改外科手术外,其他异物均顺利取出。无并发症发生。结论随着治疗器械、方法及技术的改进,经内镜治疗上消化道异物的范围愈来愈大。

酒精性肝病的临床特点

目的探讨酒精性肝病（ALD）的临床特点及非侵入性方法诊断ALD的依据．方法将16例每日饮酒精量＞40g，持续10a以上的肝病患者（重度饮酒组）与22例不或偶尔少量饮酒的肝病患者（对照组）的乙型和丙型病毒性肝炎血清学标志（HV）、ALT，AST／ALT，r-谷氨酰转肽酶（TGT）、碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原时间（PT）、血浆清蛋白（Alb）、是否合并黄疸、腹水、脂肪肝、肝硬变及肝癌等12项临床指标进行对比分析．结果重度饮酒组HV阳性者4例（25．0％），对照组22例HV全部阳性（100％），对照组全部为病毒性肝损害病例．重度饮酒组ASL／ALT＞1者13例（81．2％）r－GT为374U／L±170U／L，合并肝癌者2例（HV都阳性）；对照组这3项指标分别为10例（45．5％），116U／L±U／L及10例（45．5％）（P＜0．05）．重度饮酒组合并脂肪肝者4例（25．0％），多于对照组1例（4．5％），但统计学未见显著差异其他7项临床指标两组均无显著差异结论每日饮酒精量＞40g，持续10a以上，AST／ALT＞1，r－GT明显升高、合并脂肪肝及肝炎病毒血清学检查阴性（部分患者可合并病毒性肝炎）有助于ALD的诊断．酒精性肝损害肝癌的发生率比病毒性肝损害低．

结肠脂肪瘤一例

患者女,67岁。因右下腹痛、在外院行钡灌肠检查发现乙状结肠息肉而入院。入院后纤维结肠镜检查除发现乙状结肠息肉并电凝切除外,在升结肠回盲瓣上方见一约3cm×3cm似球形无蒂肿物,表面光滑,粘膜颜色与正常粘膜相同,用活检钳触压弹性好,可压缩。取活检病理检查诊断粘膜慢性炎症,未予处理出院。半年后第二次入院,复查结肠镜时见升结肠原肿物似略长大,呈茄子状,且可见一短蒂与肠壁相连,在蒂部行电凝切除。取出后肿物测量为3cm×3cm×5cm,病理检查见肿物有纤维性包膜。

内镜下多点注射碳酸氢钠治愈巨大山楂胃石1例

1 病例报告 患者男，72岁。固频繁呕吐伴上愎痛8h入院，入院前1个月曾吃生山楂1kg。近20天上腹部不适，有时疼痛，入院前8h频繁呕吐，为黄色水样胃内容，无呕血，伴腹痛。查体：上腹部饱满+可见胃型+但无蠕动波。可胜及结节样肿物，有压痛。

急性梗阻性化脓性胆管炎182例的内镜治疗

目的探讨内镜在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中应用的价值。方法回顾性分析182例急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗的临床资料。结果182例患者均经内镜治疗成功,在应用乳头括约肌切开术(EST)后,采用胆道内支架引流(ERBD)治疗25例,鼻胆管引流(ENBD)治疗140例,胆道金属支架引流(EMBD)治疗17例。治疗后所有病例临床症状均明显改善。结论急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗是一种快速、安全、有效和经济的治疗手段。

西咪替丁预防高血压脑出血并发消化道出血22例临床观察

西咪替丁预防高血压脑出血并发消化道出血２２例临床观察沈阳军区总医院消化内科（１１００１５）潘汝明近几年我们用西咪替丁预防高血压脑出血并发消化道出血，报告如下。１材料和方法１．１病例选择用药组（应用西咪替丁组）高血压脑出血患者２２例，其中男１３例，女９...

内镜技术治疗慢性胰腺炎的临床应用价值

目的探讨内镜在慢性胰腺炎治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2002～2004年内镜治疗慢性胰腺炎患者33例的临床疗效。所有慢性胰腺炎病例均经临床检查、实验室检查、CT、超声及ERCP确诊。根据患者的情况采取单独或联合进行经内镜胰管括约肌切开(EPS)、乳头括约肌切开(EST)、胰管内支架(PS)、胰石取出、鼻胰引流(ENPD)、胰管狭窄扩张等治疗措施。结果18例行EPS,27例行EST,6例行网篮或气囊取胰石,13例行PS,5例行ENPD,9例行胰管扩张,1例巨大假性囊肿经胃壁穿刺放置内支架引流。33例中29例治疗后腹痛消失或明显减轻。治疗后复查实验室检查及影像指标均有明显改善。结论内镜技术联合应用治疗慢性胰腺炎是一种较安全、低创伤、有效的方法。

胆管乳头状瘤临床分析及文献研究

目的探讨胆管乳头状瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗方法。方法对我院1994—2011年确诊的7例胆管乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析,同时检索中国期刊全文数据库同期有关胆管乳头状瘤的报道11篇文献29例患者,并进行分析。结果胆管乳头状瘤临床表现为腹痛占91.7%,腹痛伴有黄疸占72.2%;实验室检查血清总胆红素升高占69.4%,CA19-9升高占37.5%;影像学提示胆总管扩张占88.9%,组织学检查癌变占30.6%,随访28例,复发率为53.6%,病死率为35.7%。结论胆管乳头状瘤临床表现缺乏特异性,该病的确诊最终依赖于病理检查,手术切除病变组织是其主要治疗方法。

渐开线蜗杆传动的啮合原理及接触区分析

本文通过理论分析阐明了渐开线点啮合蜗杆传动是一种值得推广的蜗杆传动,实现点啮合是改善润滑条件,降低接触区对加工及安装误差的敏感性的有效措施。本文采用加大滚刀分度圆直径的工艺方法加工蜗轮,使渐开线蜗杆副实现点啮合。首次讨论了滚刀分度圆直径加大量,对蜗轮副接触迹线和接触区的位置、形状、大小的影响。并分析了蜗杆与蜗轮传动轴交角偏差对接触区的影响。

延伸渐开线点啮合蜗杆传动在滚丝机上的应用

给出了点啮合圆柱蜗杆传动在变径量为Δｄ１时，滚切运动的参数及蜗杆蜗轮的主要几何参数．对ＺＢ－２８系列滚丝机用点啮合蜗杆传动进行了实验测试。当Δｄ１＝２５ｍｍ时，分析了接触区情况，给出了负荷效率曲线。

浅析法人治理结构与会计信息质量

以框图的形式描述了企业法人治理结构的多层代理关系、会计信息失真的缘由以及规范法人治理结构对防范会计信息失真的重要作用。

内镜下逆行胰胆管造影和经内镜扩约肌切开术后并发胰腺炎的护理

治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在多种胆道疾病中已被广泛应用，但其术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率较高，如处理不当会发生严重后果。我们从护理角度制定出ERCP术预防胰腺炎的护理对策，同时在胰腺炎发生时积极采取相应的护理措施，取得了较好的效果。现报告如下。

泮托拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察

泮托拉唑为一种二烷基吡啶基苯丙咪唑化合物,其性质比单烷氧基吡啶类药物-洛赛克更稳定,治疗选择性高[1,2].其药理作用是通过特异性的抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,以致胃液中胃酸量大为减少.本研究旨在观察注射用泮托拉唑对上消化道出血患者的止血疗效.

中西医结合微观辨证治疗上消化道复发性溃疡的研究

根据中医传统脏腑辨证理论,结合现代医学胃镜下微观辨证的方法,对上消化道复发性溃疡30例进行中西医结合治疗.结果:中西医结合治疗组30例的6、12及18个月复发率分别为3.3%(1/30)、10%(3/30)、17%(5/30),较对照组32例的28.1%(9/32)、37.5%(12/32)、46.9%(15/32)为低,差异有非常显著意义(P＜0.01).其自身前后对照也显示同样结果(P＜0.01).提示,中西医结合辨证治疗可降低溃疡的复发率,延长复发时间,较西医单独治疗为佳.

点啮合蜗杆传动的啮合原理及接触区分析

运用啮合原理的理论，对延伸渐开线点啮合蜗杆传动进行分析和研究．提出用减小蜗杆分度圆直径的方法来实现点啮合，并进行了曲率及接触区分析．给出了变径量Δｄ１为２ｍｍ，２．５ｍｍ，３ｍｍ时。

纤维胃镜下十二指肠引流价值的探讨

有些胆囊疾病的诊断,常需进行十二指肠引流和纤维胃镜两项检查。但旧式十二指肠引流插管费时,且不易成功。1987年11月～1988年5月,本院对旧式十二指肠引流失败或打算做十二指肠引流和纤维胃镜两项检查的10例患者进行了纤维胃镜下十二指肠引流术,现就其应用价值加以探讨。器械与方法纤维胃镜系OLYMPUS产GIF-P3型胃镜;吸引管系胃镜活检孔道冲洗管,在管末端10cm两侧共钻15个孔,以利胆汁流出。检查前用75%酒精浸泡4～6小时。常规插镜至十二指肠降部后,从活检孔道插入改装后的吸引管。

山羊主要疾病的防治(上)

山羊疾病可大致归纳为三类：第一类是传染病,由病原微生物侵入羊体后所发生的有传染性的疾病。第二类是寄生虫病,主要由寄生虫的侵袭所引起的。第三类是普通病,常由于气候变化,饲养管理不当,圈舍卫生条件不符合要求,潮湿、闷热等原因引起的疾病。

山羊主要疾病的防治(下)

三、普通病 1．急性痛胃臌气 因羊只采食大量易发酵的幼嫩青草或有毒霉变的草料引起的羊瘤胃内饲料发酵、产气，不能顺利排出．使胃壁急性扩张而发病。

鸡的日粮配合

日粮的配合是依据不同品种、年龄、性别、体重，结合营养标准来配制的。随着动物营养科学的发展，品种的改良不断变化，同时考虑原料来源、加工工艺不同，其原料的营养成分也有所改变。