瑞芬太尼在创伤患者中的应用研究

目的:探索在创伤患者中应用瑞芬太尼镇痛、镇静的效果。方法:收治创伤患者70例,采取随机数字法均分两组,对照组患者35例给予芬太尼镇痛、镇静,观察组患者35例给予瑞芬太尼镇痛、镇静,观察比较两组应用效果。结果:观察组用药后30 min、60 min、120 min时的视觉模拟评分(VAS评分)均比对照组显著更低(P<0.05);两组血流动力学指标及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床在创伤患者镇痛、镇静中应用瑞芬太尼能够提高镇痛、镇静效果,且安全性高,值得推广。

从调和气机论腹腔间隙综合征的诊疗

腹腔间隙综合征(Abdominal Compartment Syndrome,ACS)越来越常见,是危重患者常出现的症候群之一,其在救治过程中具有较高的发病率和极高的病死率,在目前医疗条件下救治存在一定的难度,大大增加了患者的住院费用,严重影响患者的治疗效果和后期的恢复。本文认为机体气机失调是ACS病机关键之一,中医治疗上则应当调和气机,从而调节五脏六腑之气,恢复脏腑功能。

彭筱平教授治疗失眠经验

失眠是现代人常见的一种疾病,虽不致命但严重影响人们的生活质量,现代医学中多用药物治疗失眠,辅助心理治疗、物理治疗等,药物治疗病情容易反复,停药后容易出现反弹或加重等情况,物理及心理治疗适用人群极为有限,难以从根本解决失眠的问题,故而从中医中药上寻求帮助。彭筱平教授熟读《黄帝内经》《伤寒论》等经典著作,从阴阳角度提出了治疗失眠应重视阴不足的病机,根据心、肝、肾、脾胃的脏腑生理病理特性分析了以上几脏易于出现阴不足病机而至失眠,从营卫角度分析了营阴与失眠密切相关,在治疗过程中除了清热养滋阴血安神等治法外,提出了个人用药特色——白芍,白芍用药可以入营阴,有滋阴养血柔肝和营的功效,运用上述滋阴养血和营之法治疗失眠,临床上收效甚佳。

失笑散合五苓散治疗阳虚水泛兼血瘀型慢性心衰临床观察

目的:观察失笑散合五苓散联合西药治疗阳虚水泛兼血瘀型冠心病合并心衰患者的临床疗效。方法:选取符合中西医诊断标准的患者60例,根据随机数字表法分为两组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂失笑散合五苓散治疗,疗程为28天。比较两组治疗前后左室射血分数(LVER)、NT-pro BNP、6 min步行实验、血脂常规、Lee氏积分、中医证候积分及不良反应等情况。结果:治疗后,两组LVER水平、6 min步行试验距离均升高,NT-pro BNP水平、Lee氏积分、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平均下降,且治疗组各指标水平改善均优于对照组(P<0.05)。结论:失笑散合五苓散配合西药治疗阳虚水泛兼血瘀证冠心病合并心衰患者疗效确切,优于单纯西药治疗,可明显提高患者生活质量,改善临床症状及心功能。

重症急性胰腺炎患者血清CXCL10、CXCR4表达水平与TLR4/NF-资B/NLRP3信号通路及并发肺损伤的关系研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)表达水平与Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路及并发肺损伤的关系。方法:选取157例SAP患者,根据SAP患者是否并发肺损伤将其分为损伤组(57例)和非损伤组(100例),检测并对比两组血清CXCL10、CXCR4水平、外周血单个核细胞TLR4、NF-κB、NLRP3信使核糖核酸(mRNA)表达。Pearson法分析SAP患者血清CXCL10、CXCR4水平与外周血单个核细胞TLR4、NF-κB、NLRP3 mRNA表达的相关性。多因素Logistic回归分析SAP患者并发肺损伤的影响因素。结果:损伤组血清CXCL10、CXCR4水平及外周血单个核细胞TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、NLRP3 mRNA表达均高于非损伤组(P<0.05)。SAP患者血清CXCL10、CXCR4水平与外周血单个核细胞TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、NLRP3 mRNA表达呈正相关(P<0.05)。急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分升高、低蛋白血症、血清CXCL10、CXCR4水平升高是SAP患者并发肺损伤的危险因素(P<0.05)。结论:SAP患者血清CXCL10、CXCR4水平升高,与TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路激活及并发肺损伤密切相关。