急性基底动脉闭塞血管内治疗的临床研究

目的:本研究旨在评估血管内治疗(endovascular treatment,EVT)在急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)治疗中的应用效果。方法:回顾分析2019年7月至2022年6月在桂林市人民医院神经内科接受治疗的发病24 h内ABAO患者的临床资料,将接受EVT的患者纳入EVT组,将因拒绝接受EVT或因有EVT禁忌证而接受标准药物治疗(standard medical therapy,SMT)的患者纳入SMT组。收集并对比两组患者的临床特征、影像学资料及术后90 d的临床资料。结果:共纳入了83例ABAO患者,其中55例患者纳入EVT组,28例患者纳入SMT组。EVT组平均年龄(61.2±9.5)岁,SMT组平均年龄(64.9±12.4)岁。EVT组和SMT组入院NIHSS评分的中位数分别为18分、20分。在术后90 d时,EVT组和SMT组中分别有18例、3例患者实现功能独立(mRS评分为0~2分),组间差异显著(32.7%vs 10.7%,P=0.029);EVT组和SMT组中分别有26例、7例患者功能良好(mRS评分为0~3分),组间差异显著(47.3%vs 25%,P=0.019);EVT组和SMT组中死亡患者的例数分别为19例、15例,组间差异不显著(34.6%vs 53.6%,P=0.096);EVT组和SMT组中发生症状性脑出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)患者的例数分别为4例和1例,组间差异不显著(7.3%vs 3.6%,P=0.053)。EVT组的血管再通率达到92.7%。结论:在发病24 h内对ABAO患者进行EVT可能是安全有效的。

针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影响

目的探讨"通督治郁"针灸疗法对脑卒中后抑郁症(PSD)患者临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法通过对本院2014年5月~2016年4月住院部和门诊治疗的120例PSD患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为A组、B组、C组3组,(采用"通督治郁"针灸疗法治疗为A组、采取常规针刺治疗为B组、采取西药治疗为C组)各40例。比较并分析3组患者血清5-HT、NE和BDNF表达水平及治疗前后的治疗疗效。结果 3组患者经各自方案治疗后,HAMD评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后A组HAMD评分明显低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后B组和C组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后三组患者NE、5-HT、BDNF水平含量均较治疗前上升(P<0.05),且治疗后A组NE、5-HT、BDNF水平含量均明显高于B组、C组(P<0.05),但B组和C组NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者经各自方案治疗后A组抑郁症状改善总有效率(90.00%)明显高于B组(65.00%)、C组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),但B组和C组总有效率比较(65.00%/60.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "通督治郁"针灸疗法在可显效地改善PSD患者抑郁症状,且可明显地提高PSD患者血清中的NE、5-HT、BDNF的表达水平。

电针刺激天枢穴对急性重症胰腺炎大鼠肺组织AQP-1表达的影响

目的观察电针刺激天枢穴对急性重症胰腺炎大鼠肺组织AQP-1表达的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、正常电针组、模型组、电针模型组,各15只。正常对照组、正常电针组不做任何处理;模型组、电针模型组逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备急性重症胰腺炎模型。正常电针组、电针模型组在模型制备成功2 h后,电针刺激大鼠天枢穴。造模8 h后,采用RT-PCR和免疫组化法分别检测各组大鼠肺组织中AQP-1mRNA、蛋白。结果模型组大鼠肺组织AQP-1 mRNA、蛋白表达低于正常对照组和正常电针组(P均<0.05),电针模型组大鼠肺组织AQP-1 mRNA、蛋白表达高于模型组(P均<0.05),正常对照组与正常电针组大鼠肺组织AQP-1 mRNA、蛋白表达比较差异无统计学意义。结论电针刺激天枢穴可升高急性重症胰腺炎大鼠肺组织AQP-1的表达。

留守儿童痫样发作临床诊治概况

留守儿童痫样发作是皮质功能异常所引起的一组临床症状。目前国内留守儿童痫样发作率高,多数患儿就诊条件及治疗情况不容乐观。痫样发作的鉴别诊断繁杂,且多与小儿癫痫诊断混淆,误诊率高,严重影响了留守儿童的身心健康。所以精确诊断留守儿童癫痫及相关疾病并关爱留守儿童的心理健康至关重要。政府可以建立留守儿童疾病网络动态数据库,实时观察并监护留守儿童,起到防治结合的目的。

鼠神经生长因子治疗腓总神经损伤临床疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子治疗腓总神经损伤的临床疗效。方法:选取腓总神经损伤患者46例,其中轻度损伤9例、中度损伤12例、重度损伤25例。将患者分为三组,其中,NGF组6例,NGF+物理治疗(W)组20例,物理治疗(W)组20例。分别给予NGF和(或)物理治疗。结果:NGF+W组治愈率高于NGF组及物理治疗(W)组。损伤程度越重,治疗时间越晚,治愈的难度即越大,同时需要治疗的次数也越多。结论:鼠神经生长因子注射治疗腓总神经损伤有显著疗效。

多模影像指导下超时间窗动脉取栓术治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究多模影像指导下超时间窗动脉取栓术治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选择106例ACI患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各53例,治疗组行多模影像指导下超时间窗动脉取栓术,对照组行静脉溶栓治疗。比较两组患者手术相关指标、血管再通成功率、术前和术后神经功能缺损程度以及术后并发症情况。结果治疗组患者血管再通时间以及住院时间明显少于对照组,血管再通成功率明显高于对照组(90.57%vs. 50.94%),总并发症发生率明显低于对照组(3.77%vs. 20.75%)(均P<0.05);两组患者的下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d、1个月以及3个月神经功能缺损评分(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分均较术前降低,治疗组患者评分降低更为明显(均P<0.05)。结论多模影像指导下超时间窗动脉取栓术治疗ACI安全有效,可显著缩短血管再通时间及住院时间,提高血管再通成功率,改善患者神经缺损,促进患者恢复。

Neuroform支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床研究

目的:研究Neuroform支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年1月-2020年3月本院神经内科收治的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者65例(存在66个靶病变血管),术前经脑血管造影(DSA)明确诊断,并接受Neuroform支架治疗。术后1、3个月进行临床随访,术后6个月进行临床及影像学随访。对颅内动脉支架置入情况进行观察,并比较手术前后血管狭窄率、评价临床疗效及并发症发生情况。结果:65例患者均成功置入Neuroform支架,手术成功率为100%;DSA显示术后血管狭窄率比术前更低(P<0.05)。术后1、3、6个月NIHSS评分、mRS评分均低于术前(P<0.05)。住院期间发生脑桥梗死患者1例(1.54%),症状性脑出血1例(1.54%)。随访期间再发脑卒中1例,支架内再狭窄1例,总发生率为3.08%。结论:Neuroform支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄疗效确切,安全性较高,预后良好。