Helsinki CT评分对急性颅脑损伤患者不良预后的预测价值

目的探究Helsinki CT评分对急性颅脑损伤(TBI)患者不良预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于浙江省台州医院治疗的168例TBI患者的病例资料,根据患者受伤后6个月时的格拉斯哥预后分级(GOS)评分结果分为预后良组(117例,4~5分)和预后差组(51例,1~3分)。采用倾向性评分匹配(PSM)模块对患者的一般资料进行匹配,两组均有43例患者匹配成功。对两组受伤后24 h内CT影像进行Helsinki CT评分并比较。分析Helsinki CT评分对预后不良的预测价值。结果预后差组的Helsinki CT评分高于预后良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Helsinki CT评分预测TBI患者预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.844,最佳截断值为≥7.0,灵敏度为0.814,特异度为0.837,阳性预测值(PPV)为0.833,阴性预测值(NPV)为0.818。结论Helsinki CT评分在TBI预后评估中具有较高的准确性和实用性,可为临床医师提供具体的操作指导和参考标准。

支气管舒张试验联合气道功能检测在哮喘患儿诊断中的应用价值

目的探讨支气管舒张试验联合气道功能检测在哮喘患儿诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年1月医院收治的400例疑似哮喘患儿,均接受0.20%沙丁胺醇进行支气管舒张试验,根据病理检查结果分为阴性非哮喘组168例、阴性哮喘组66例、阳性哮喘组166例,并采用便携式肺功能仪测定肺功能及大小气道功能,比较所有疑似哮喘患儿的大小气道功能、支气管舒张试验后肺功能改善率、支气管舒张试验阳性率。结果阴性临床诊断哮喘组TEF_(25%)、TEF_(50%)、TEF_(75%)、MMEF低于阴性临床诊断非哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性临床诊断哮喘组TEF_(25%)、TEF_(50%)、TEF_(75%)、MMEF低于阴性临床诊断非哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴性临床诊断哮喘组FVC、PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC明显低于阴性临床诊断非哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性临床诊断哮喘组FVC、PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC明显低于阴性临床诊断哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管舒张试验后急性发作期与缓解期TEF_(50%)、TEF_(75%)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);缓解期TEF_(25%)、MMEF、PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC明显低于急性发作期,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管舒张试验阳性率中大气道FEV_(1)阳性率最高,小气道TEF_(75%)最高。结论患儿接受0.20%沙丁胺醇支气管扩张剂试验及采用便携式肺功能仪进行气道功能检测哮喘具有较好的诊断价值,结合临床特征及大、小气道功能指标能够明确哮喘的诊断结果。

MRI纹理分析对术前脑膜瘤分级鉴别的临床价值

目的探讨MRI纹理分析对术前鉴别脑膜瘤分级的价值,为指导进一步治疗提供有效依据。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2013年1月—2018年5月收治的59例脑膜瘤患者的临床资料。患者均术前行MRI检查,经手术切除肿瘤,术后病理检查证实并明确分型。在MRI图像的肿瘤最大层面上,用Firevoxel软件勾画出肿瘤的实体部分,并测量其平均值、标准差、偏度、峰值、不均一度和熵值。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验对低级别与高级别脑膜瘤进行检验,并对纹理参数进行ROC分析,评估检验效能。结果直方图参数中,低级别脑膜瘤的均数、标准差、偏度值、峰度值分别为2753±1018.50、450.00(348.25,563.57)、-0.68(-1.38,-0.34)、1.36(0.49,3.99);高级别脑膜瘤分别为1994.02±982.44、353.75(266.18,463.89)、-0.39(-1.09,-0.18)、0.99(-0.37,2.18);两组均数间比较,差异有统计学意义(t=2.831,P=0.006)。纹理参数中,低级别脑膜瘤的不均一度、熵值为0.18±0.04、3.59±0.44;高级别脑膜瘤为0.23±0.06、4.08±0.24;两组之间比较,差异均有统计学意义(t=4.056,P=0.000;t=4.841,P=0.000);对应曲线下面积分别为0.765、0.821。结论纹理分析可在术前较为准确地鉴别出低级别与高级别脑膜瘤。

颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤1例并文献复习

目的探讨非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床、影像学、病理学表现及治疗方法。方法回顾性分析1例AT/RT瘤患儿的临床资料;并复习国内外相关文献。结果患儿女,2岁,主要表现为右侧面瘫。头颅MRI检查示,左额颞叶一团块状混杂信号病变,大小约53 mm×58 mm×55 mm,周围可见水肿带,占位效应明显,增强扫描显著强化。行手术治疗,术中见肿瘤与大脑中动脉关系密切,予以次全切除。术后病理学检查示,肿瘤组织中横纹肌样细胞呈圆形或卵圆形,核仁明显,核偏位;免疫组化:GFAP、Syn、CKpan呈阳性表达;诊断为左额颞叶恶性肿瘤,倾向于AT/RT。患儿术后6个月死亡。结论AT/RT较罕见,主要有高颅内压和神经损害的表现;影像学表现为占位性病变;诊断要结合病理与免疫组化检查;预后差。主要治疗方法为手术切除及术后放化疗。