ω-3多不饱和脂肪酸对严重烫伤大鼠肝脏及炎症反应的影响

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对严重烫伤大鼠肝脏及炎症反应的影响,并就其对肝脏保护作用的机制进行探讨。方法 72只SD大鼠随机分为3组:假烫组8只、对照组(中长链脂肪酸组)32只和治疗组(ω-3 PUFA组)32只。采用大鼠30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型。对照组每天按时经尾静脉注射与治疗组相同热量的中长链脂肪酸;治疗组经尾静脉注射ω-3 PUFA 2 ml/(kg.d);假烫组不予任何处置。观察假烫组、对照组和治疗组烫伤后1、4、7、10 d血清内毒素(ET)、前列腺素E2(PGE2)的含量;免疫组化检测肝组织核因子-κB(NF-κB)p65的活性水平;RT-PCR检测肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达,各个时间点均处死8只大鼠。结果①在伤后所有时间点,对照组、治疗组血清ET、PGE2水平明显高于假烫组(P<0.01);治疗组血清ET、PGE2水平比对照组降低,伤后4、7、10d与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②伤后对照组、治疗组肝组织NF-κBp65表达比假烫组增强;在伤后4、7 d,与对照组比较,治疗组肝组织NF-κBp65表达减弱(P<0.05)。③对照组、治疗组在烫伤后各时间点,肝组织TNF-αmRNA表达较假烫组明显升高(P<0.01),与对照组比较,在烫伤后4、7 d,治疗组肝组织TNF-αmRNA的表达明显降低(P<0.05)。结论①ω-3 PUFA能降低烫伤后血清ET、PGE2的含量,减轻肝脏组织NF-κBp65和TNF-αmRNA的表达。②ω-3 PUFA减轻严重烫伤后肝组织的损伤。

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠肾组织及其炎性反应的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对严重烧伤大鼠肾组织及其炎性反应的影响。方法:将72只大鼠随机分成三组,即假烫组(A组)8只、对照组(中长链脂肪酸组,B组)32只和治疗组(ω-3 PUFA组,C组)32只。采用大鼠30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型。B组每天按时经尾静脉注射与C组相同热量的中长链脂肪酸,C组经尾静脉注射ω-3 PUFA 2 ml/(kg·d),A组不做任何处置。分别观察A、B、C组在伤后第1、4、7和10天的血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用普通聚和酶链反应(RT-PCR)检测肾组织TNF-αmRNA的表达。各个时间点均处死8只大鼠。结果:B组和C组大鼠在伤后各时间点血清PGE2、IL-1和TNF-α水平显著高于A组(P<0.01)。C组血清PGE2、IL-1和TNF-α水平低于B组,在伤后第4、7和10天与B组比,差异有显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01)。另外,B组和C组大鼠在伤后各时间点肾组织TNF-αmRNA表达较A组明显升高。与B组比较,C组肾组织TNF-αmRNA的表达明显降低。结论:ω-3 PUFA能降低烧伤后大鼠血清PGE2、IL-1和TNF-α水平,减轻烧伤后肾组织TNF-αmRNA的表达,可能对烧伤后肾组织具有保护作用。

湿润烧伤膏治愈手腕部严重电烧伤1例报告

给予2019年10月阜阳市人民医院烧伤整形创面外科收治的1例严重手腕部电烧伤患者在全身综合治疗的基础上采用湿润烧伤膏治疗局部创面,治疗60 d时,创面愈合良好,患者出院;出院后9个月随访,愈后皮肤未再破溃,且皮肤感觉及手腕运动功能恢复俱佳。

纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂对深Ⅱ度烧伤创面溶痂及愈合的影响

目的:分析纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法:按随机数字表法将156例深Ⅱ度烧伤病人分为观察组与对照组,各78例。观察组病人清创后给予纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗,对照组病人清创后给予表皮生长因子凝胶制剂治疗。换药时观察创面情况。比较2组病人治疗前、治疗后1周创面视觉模拟评分(VAS)、治疗1周、2周、3周、4周创面溶痂率、细菌培养阳性率及完全溶痂时间、创面愈合时间,治疗前、治疗2周通过免疫组织化学法测定基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2表达,并记录治疗前后相关不良反应发生情况。结果:观察组治疗4 d创面痂皮变软,6 d大部分痂壳脱落,8 d创面痂皮基本溶解;对照组治疗4 d创面干痂形成,6 d创面干燥,部分坏死组织呈黄黑色,但尚未脱落,8 d干痂逐渐软化,10 d干痂逐渐脱落,基底肉芽组织生长。治疗后2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01)。观察组治疗1周、2周创面溶痂率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组完全溶痂时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.01)。观察组创面细菌阳性率为11.54%,低于对照组的24.36%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周2组病人MMP-1、MMP-2表达水平均明显下降,且观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论:纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面溶痂率高,创面愈合时间较短,其机制可能与抑制创面MMP-1、MMP-2表达相关。

成功救治特重度电烧伤患儿一例

患儿男,12岁,因玩捉迷藏,躲进电压为6000V的高压变电柜,导致全身多处高压电烧伤,伤后1h被送至我科,入院时有明显畏寒、口渴,途中未补液,查体：体温37.1℃,心率150次/min,呼吸促,24次/min,血压因四肢烧伤无法测量,心肺听诊未闻及异常,神志清楚,精神萎靡,面色苍白,四肢末端冰凉,足背动脉搏动不可触及,小便未解.专科检查：创面分布于全身多处,主要位于躯干四肢及臀部（头面颈双手及双足未烧伤）,TBSA61％,大部分为焦痂样,基底以蜡黄为主,部分创面呈炭化表现,弹性减退至消失不等（图1）,右上臂外侧可见4 cm×4 cm皮肤缺损,肌肉外翻.入院诊断：（1）全身多处电烧伤61％Ⅱ～Ⅲ（深Ⅱ8％,Ⅲ50％）;（2）烧伤休克.

液化石油气烧伤135例临床分析

目的探讨液化石油气烧伤的临床特点。方法对阜阳市人民医院2019年1月1日至2021年12月31日收治的液化石油气烧伤患者135例的临床资料进行回顾性分析。结果近3年来共收治液化石油气烧伤患者135例,2019年24例,2020年43例,2021年68例,呈逐年增加趋势;女性78例(57.8%);农民125例(92.6%);36~70岁95例(70.4%);发生地点在家里132例(97.8%);入院时间多为烧伤后2 h内(66例,48.9%);院前未采取任何处理措施96例(71.1%);多处烧伤131例(97.0%);中小面积烧伤91例(67.4%);Ⅱ度烧伤105例(77.7%);痊愈65例,好转59例,自动出院9例,死亡2例。结论液化石油气烧伤的发生率呈逐年上升趋势,集中发生在农村地区,大多患者安全意识淡漠,烧伤急救知识匮乏,需要进一步地宣传和教育。