2型糖尿病合并周围神经病变患者的心理分析及护理对策

目的探讨引起2型糖尿病合并周围神经病变患者的心理状况及改善生活质量的护理对策。方法对53例2型糖尿病合并周围神经病变患者进行病史采集、体格检查后,采用36条目简明健康量表(MOSSF-36量表)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等作为评价,并与51例确诊为2型糖尿病且排除并发症患者进行对照。结果2型糖尿病并发周围神经在SIP、SCL-90、SDS、SAS评价得分与对照组相比存在差异性,并且差异性有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病并发周围神经与无并发症的糖尿病患者相比,存在明显的心理障碍,主要表现为躯体化、焦虑、抑郁等。结论因此对此类患者应在药物治疗的同时,应该进行积极的心理干预。

住院糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的护理

目的总结糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的护理经验。方法2008年1月至12月的141例使用胰岛素泵强化治疗的患者进行日常护理和撤泵后护理。结果应用胰岛素泵治疗可避免血糖波动较大,减少住院天数,节省胰岛素用量。结论胰岛素泵强化治疗的知情同意,个体化教育、血糖监测及日常护理对血糖控制起着重要的作用。

安络神经治疗仪在糖尿病周围神经病变的疗效及护理体会

目的了解安诺神经治疗仪对糖尿病周围血管病变中的疗效,探讨在使用该治疗过程中的护理体会及经验。方法随机收集27例糖尿病合并周围神经病变患者,予安诺神经治疗仪治疗一个疗程后,对比治疗前后患者症状、体征、及密歇根神经病变(MNSI)问卷评分变化以评价治疗效果。结果治疗前后神经的症状评分、足背动脉搏动、128Hz音振动觉、10克尼龙丝试验(Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME5.07)以及肌电力均有显著差异(P<0.05)。结论安诺神经治疗仪是一种安全有效的无创的糖尿病并发周围神经病变的方法。

住院糖尿病患者发生低血糖原因分析及护理对策

目的:探讨糖尿病患者在住院接受胰岛素强化治疗期间发生低血糖的原因及其护理对策。方法:对发生低血糖的患者及时实施有效的处理,核实并分析发生的原因。结果:未及时调整胰岛素用量及未及时进餐是强化治疗患者发生低血糖的主要原因。结论:根据患者血糖水平及时调整胰岛素用量、加强糖尿病健康教育,尤其是胰岛素使用注意事项、低血糖相关知识等是预防和及时处理低血糖发生和发展的重要措施。而糖尿病专科护理人员对低血糖防治知识的掌握程度、重视程度及预见性是患者安全的重要保证。

外周血中性粒/淋巴细胞比值对行TACE治疗的肝癌患者预后的影响

目的评价外周血中性粒/淋巴细胞比值(NLR)对行肝动脉栓塞化疗(TACE)的肝癌患者预后的影响及预测价值。方法回顾性分析51例接受TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料,分析其治疗前、治疗后3 d外周血NLR的水平及变化趋势与预后生存的关系。结果 51例患者治疗前外周血NLR中位值为2.95,其中治疗前NLR≥2.95的25例患者归入NLR高水平组,另外26例归入NLR低水平组。NLR高水平组患者的中位生存时间为6(1~25)个月,NLR低水平组患者的中位生存时间为12(3~30)个月,两组患者之间的中位生存时间差异有统计学意义(P=0.034)。经TACE治疗后3 d患者外周血NLR水平显著上升(P<0.001),其中NLR水平升高的患者(46例)中位生存时间为9个月,NLR水平下降的患者(5例)中位生存时间为5个月,两者间差异有统计学意义(P=0.022)。单因素分析显示治疗前甲胎蛋白水平升高(≥1 585 ng/mL)、血管侵犯、治疗前高水平NLR(≥2.95)和治疗后NLR水平下降均是影响总体生存时间的危险因素。多因素分析提示,血管侵犯和治疗后NLR水平下降是影响总体生存的独立预后因素。结论治疗后外周血NLR水平下降是影响肝癌患者行TACE治疗预后的独立危险因素,治疗前NLR水平高的患者其预后较差。

医院感染控制管理在消化内镜中心的应用

目的：分析消化内镜中心消毒质量存在的因素,加强医院感染控制管理,为防止内镜检查引起医院感染提供指导建议。方法：回顾性分析中山大学附属第三医院消化内镜中心2010年1月～2013年12月所使用的消化内镜45186例中随机抽查的胃镜1408例,结肠镜1056例及其它相关的卫生消毒质量监测项目的结果。结果：通过4年的持续质量改进,该医院消化内镜中心的胃镜消毒平均合格率98.8%,结肠镜消毒平均合格率97.3%,内镜配件灭菌合格率100%。结论：加强消化内镜清洗消毒规范,做好持续质量改进的管理工作,可以明显提高消化内镜中心的消毒质量,有效控制医院感染的发生。

胰岛素泵治疗病人发生酮症酸中毒原因分析与护理对策

[目的]分析胰岛素泵治疗糖尿病病人发生酮症酸中毒原因,探讨糖尿病病人长期使用胰岛素泵治疗的安全性。[方法]回顾性分析3例1型糖尿病病人使用胰岛素泵治疗期间出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料。[结果]3例病人经系统的糖尿病健康知识教育,强化了胰岛素泵使用常识及胰岛素的自我调节,均未再出现酮症酸中毒及其他严重的并发症,血糖控制良好。[结论]加强糖尿病病人使用胰岛素泵治疗期间出现糖尿病酮症酸中毒的护理非常重要。

多媒体在心血管内科临床护理小课中的应用与体会

总结了将多媒体PowerPoint运用于心血管内科护理小课的方法,包括授课对象、授课者的选择、护理小课内容及形式、评价方法。认为运用多媒体PowerPoint进行护理小课的学习,可以将重点、抽象内容图文并茂地展现出来,使学习者容易理解和记忆,也可提高和锻炼授课者的授课能力,达到护理业务学习的目的。

机械通气治疗重度急性左心衰竭19例护理体会

重度急性左心衰竭是常见的内科急症，常迅速出现严重低氧血症和高碳酸血症，如不及时处理可导致重要脏器不可逆的损害，常规药物治疗无效时，应及早进行机械通气行呼吸支持，可大大地提高抢救成功率，缩短患者的平均住院时间。我科2005年1月至2008年6月应用机械通气治疗重度急性左心衰竭患者19例收到良好的效果。现将护理体会报告如下。

小儿无痛胃镜检查的护理与观察

目的：使患者舒适、安全、无痛苦，内镜医生操作更准确、更快捷。方法：采用芬太尼、丙泊酚联合用药，吸氧、心电监护，以及配备急救药品、气管插管等抢救设备。结果：无痛胃镜检查后患者无检查过程的回忆，并无明显的不适，268例患者均顺利安全完成胃镜的检查或治疗。结论：无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效、无不良后遗症，特别适合于不合作、对胃镜检查有恐惧的儿童的上消化道检查或治疗。

个体化教育对门诊1型糖尿病患者自我管理的影响

个体化教育能够显著改善门诊糖尿病患者及家属对1型糖尿病知识的匮乏，尤其是对独立学习、工作的1型糖尿病患者至关重要，可提高1型糖尿病患者治疗的依从性，对维持1型糖尿病患者糖代谢的长期稳定、减缓急慢性并发症的发生和发展、改善患者生活质量有重要作用。

糖尿病教育在整体护理中的作用探讨

目的:评价糖尿病健康教育在整体护理中的作用。方法:选取68例2型糖尿病患者分为整体护理健康教育组和对照组,在出院6个月时测量患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压的达标率。同时比较整体护理健康教育组患者在健康教育前后糖尿病知识掌握水平。结果:整体护理健康教育组血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压的达标率与对照组比较有显著差异,健康教育后糖尿病知识水平显著提高。结论:健康教育组患者更自主地参与糖尿病的治疗和自我管理,并对治疗和自我管理知识更全面的了解和应用。

宫颈环型电切术(LEEP)的护理

近年来,年轻妇女因许多因素,宫颈病变发生率明显增加。宫颈环型电切术(LEEP)是近年来应用的一种新技术,护士应积极做好术前准备、术中配合和术后健康宣教,以保证LEEP手术顺利进行,达到预期治疗效果。

肝硬化患者肝移植手术前后情绪和认知功能研究

目的探讨肝硬化患者肝移植手术前后情绪状态和认知功能的变化。方法本前瞻性研究对象为2012年9月至2013年9月在中山大学附属第三医院收治的26例肝硬化肝移植术前患者和24例肝硬化肝移植术后患者,另取26例健康体检者作正常对照组。所有研究对象均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。将肝移植术前患者设为术前组,其中男23例,女3例;平均年龄(50±9)岁。将肝移植术后1个月患者设为术后组,其中男22例,女2例;年龄(50±6)岁。正常对照组男23例,女3例;年龄(49±9)岁。分别收集3组临床资料,对研究对象进行精神心理状态评定及认知功能检查,包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、数字连线试验A(NCT-A)、数字符号试验(DST)。多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果术前组HAMD评分、HAMA评分、NCT-A测试结果、DST评分分别为(16.2±3.5)分、(17±5)分、(56±13)s、(36±11)分;术后组相应为(14.2±3.7)分、(16±3)分、(52±12)s、(42±7)分;正常对照组相应为(7.3±2.4)分、(8±3)分、(38±8)s、(54±9)分。与正常对照组相比,术前组HAMD、HAMA评分及NCT-A测试结果明显升高(LSD-t=11.919,8.596,6.883;P<0.05),DST评分明显降低(LSD-t=-6.972,P<0.05)。与正常对照组相比,术后组HAMD、HAMA评分及NCT-A测试结果明显升高(LSD-t=8.591,9.942,5.475;P<0.05),DST评分明显降低(LSD-t=-5.599,P<0.05)。与术前组相比,术后组HAMD评分明显降低(LSD-t=-2.209,P<0.05),DST评分明显升高(LSD-t=1.243,P<0.05)。结论肝硬化患者肝移植术前存在明显的抑郁、焦虑及认知功能障碍,肝移植术后1个月内患者抑郁状况及认知功能明显好转,但尚未恢复至正常水平,焦虑状况改善不明显。

心理干预对2型糖尿病痛性神经病变患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的研究心理干预对2型糖尿病痛性神经病变患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例2型糖尿病痛性神经病变伴有焦虑、抑郁情绪的患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例）；对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上给予心理干预（每周1次，共4周）。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别于治疗前及治疗第4周末评定患者情绪状况，同期用数字疼痛分级法（NHS）评估疼痛程度。结果治疗4周后，试验组的焦虑、抑郁情绪和疼痛程度明显低于对照组（P〈0．05）。结论心理干预可以减轻2型糖尿病痛性神经病变患者的焦虑、抑郁情绪和疼痛。

肝硬化食管胃底静脉曲张出血急诊内镜治疗的护理配合

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张出血急诊内镜治疗的护理配合方法。方法回顾性分析496例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,总结其内镜治疗方法的急诊止血效果及早期再出血的诱发因素。结果食管静脉曲张套扎术345例,急诊止血率96.2%(332/345);胃底静脉曲张组织粘合剂注射术117例,急诊止血率98.3%(115/117);食管静脉曲张硬化剂注射术34例,急诊止血率94.1%(32/34)。结论内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。术前护理的充分准备、术中的密切配合及术后病情的严密观察可提高急诊内镜止血率,降低早期再出血率及减少并发症的发生。

ERCP术后并发症的原因分析及护理体会

目的通过观察经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的术后并发症,并分析其原因,有针对性地彩取相应的护理措施。方法分析本院2010—2014年203例ERCP术后出现的并发症原因,有针对性地实施个体化护理。结果 17例ERCP术后并发症经过密切观察病情变化,及时妥善的医疗护理,患者均安全度过并发症期,无出现死亡病例。结论严格掌握适应证、禁忌证,术前充分准备,术中由熟练内镜医师、护士密切配合及规范化操作,术后密切观察及妥善处理,就能将ERCP术后并发症控制在较低的水平,对患者的早日康复起着重要的作用。