艾迪注射液联合常规化疗对肺癌脑转移患者的临床疗效

目的观察艾迪注射液联合化疗对肺癌脑转移患者认知障碍的缓解情况。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在浙江省丽水市人民医院就诊的80例肺癌脑转移患者的临床资料,按照不同治疗方法分为常规化疗组和艾迪组,常规化疗组患者采用顺铂联合多西他赛的化疗方案,艾迪组在常规化疗组基础上予以艾迪注射液。观察2组患者的近期疗效、认知功能以及毒副作用,评价联合艾迪注射液治疗的有效性和安全性。结果常规化疗组患者近期有效率50%,艾迪组患者近期有效率73%,2组差异有统计学意义(χ^(2)=4.266,P=0.039)。治疗开始前,常规化疗组和艾迪组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和简易智能量表(MMSE)评分差异无统计学意义。治疗后2周,与常规化疗组比较,艾迪组患者的MoCA评分和MMSE评分均增加,差异具有统计学意义(t=-3.462、-2.507,P=0.001、0.047);治疗后2周艾迪组患者的Karnofsky评分和生活质量量表(QOL)评分升高,差异具有统计学意义(t=-4.634、-4.050,P<0.01)。与常规化疗组比较,艾迪组患者骨髓抑制和眩晕情况减轻,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.126、4.050,P=0.042、0.044),恶心呕吐等胃肠道反应和脱发情况差异无统计学意义(P>0.05)。80例患者均因本病死亡。常规化疗组患者平均生存期为(15±3)个月,艾迪组患者的中位生存期为(18±4)个月,2组差异无统计学意义(χ^(2)=17.752,P<0.01)。结论艾迪注射液联合常规化疗方案治疗肺癌脑转移患者可提升近期疗效,缓解认知障碍,减轻化疗的毒副作用,但对于患者的生存期无明显影响。

参麦平喘汤联合固本平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并认知功能障碍患者临床研究

目的:观察参麦平喘汤联合固本平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并认知功能障碍患者的临床疗效。方法:选取82例COPD合并认知功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组40例与研究组42例。对照组采用固本平喘汤治疗,研究组在对照组基础上服用参麦平喘汤治疗。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子、血气分析指标及认知功能、睡眠质量评分、中医证候积分,并比较2组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率88.10%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流量(PEF)均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))降低(P<0.05),动脉氧分压(PaO_(2))升高(P<0.05),且研究组PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05),PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高(P<0.05),匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均降低(P<0.05),且研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05),PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:参麦平喘汤联合固本平喘汤治疗COPD合并认知功能障碍患者,可提高肺功能、认知功能,改善炎症因子水平。

三拗片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察三拗片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取80例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采用特布他林治疗,治疗组在对照组基础上加用三拗片治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、最大呼吸流量(PFE)]、炎症指标[嗜酸性粒细胞计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)]、莱斯特咳嗽问卷调查表(LCQ)评分的变化。结果:治疗组总有效率为95.00%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽、少痰、咽痒、流鼻涕等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FVC、FEV_(1)、PFE水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组嗜酸性粒细胞计数、TNF-α、IL-4水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LCQ量表中生理、心理、社会评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组生理、心理评分及总分均高于对照组(P<0.05);而2组社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三拗片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘能显著改善中医证候,减轻机体炎症反应,提高肺功能,改善患者心理状态和生活质量。

肺癌的常见肿瘤标志物和基因检测进展(文献综述)

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据2000年资料统计，全球约有1100000例患者因此病而死亡，并且其发病人数呈逐年递增的趋势。然而由于其早期症状不明显，又缺乏敏感的筛查指标及有效的早期诊断方法，致使大多数肺癌患者确诊时已到了疾病的晚期，

非小细胞肺癌患者外周血中联合检测CK19 mRNA LUNX mRNA及survivin的表达及意义

肺癌的发病率和病死率居恶性肿瘤的首位，非小细胞肺癌（NSCLC）病例占全部肺癌的80％。研究认为，不易被常规临床检查所发现的局部微转移是引起肿瘤复发和转移的重要原因。反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）技术的发展使检测外周血中微量癌细胞成为可能，更可使检测敏感性达70％～80％，但目前在肺癌微转移的检测中，缺少公认特异的分子标记物。本实验采用RT-PCR技术检测了60例非小细胞肺癌外周血中细胞角蛋白（CK）19mRNA、LUNXmRNA及survivin的表达，以探讨靶基因作为诊断肺癌微转移的价值。

松弛素水平在COPD患者血清中的表达与作用

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者与对照组血清松弛素水平,探讨松弛素在COPD发病过程中的作用及COPD发病机制.方法将60例COPD患者根据肺功能分为轻、中、重度各20例,均作为病例组,设20例健康者作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对4组血清松弛素浓度进行测定并作比较.结果对照组、COPD轻度组、中度组、重度组血清松弛素平均浓度分别为(85.46±7.63),(19.91±7.15),(18.71±7.01),(11.93±7.90)pg·mL-1,4组血清松弛素水平差异有统计学意义(P<0.01).COPD轻度组与中度组比较,轻度组患者血清松弛素水平较中度组低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论COPD中重度患者血清松弛素水平显著低于对照组,差异有统计学意义.

塞曲司特联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效观察

目的评价塞曲司特联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法试验组15例,口服塞曲司特颗粒剂80mgqd加孟鲁司特10mg,qd疗程6周。对照组15例,口服孟鲁司特10mg,qd,疗程6周。结果两组于治疗后均有显著改善,但两组间无显著差异。结论塞曲司特治疗支气管哮喘的疗效已经肯定,但联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效并未能够进一步加强。

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患者血清leptin、IL-13和IL-2水平的影响

目的:观察支气管哮喘患者血清leptin、IL-13和IL-2水平的变化并探讨长期吸入糖皮质激素后对支气管哮喘患者血清leptin、IL-13和IL-2的影响。方法:4采用酶联免疫吸附法(ELISA),分别检测70例支气管哮喘患者采用吸入糖皮质激素治疗前、治疗3、6、12个月后及60例对照者血清IL-13和IL-2水平;采用放射免疫分析血清leptin浓度。结果:支气管哮喘患者血清leptin、IL-13和IL-2水平显著高于正常对照组。吸入糖皮质激素治疗3个月后支气管哮喘患者血清leptin、IL-13和IL-2浓度与治疗前比较下降(P均<0.05),治疗6个月和12个月后显著低于治疗前(P均<0.01),且治疗12个月后各个炎症指标与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:长期吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的重要手段,其治疗作用与下调血清leptin、IL-13和IL-2水平有关。

艾迪注射液辅助GP化疗方法对晚期非小细胞肺癌近期疗效评价

目的：探讨艾迪注射液辅助GP 化疗方法对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效、毒副反应和免疫功能的影响。方法：130例晚期NSCLC 患者根据治疗方法分为研究组和对照组，研究组给予艾迪注射液＋GP，对照组仅给予GP 治疗。比较两组的近期疗效、Ⅲ～Ⅳ级毒副反应和免疫功能的变化。结果：研究组总缓解率为40．28％，对照组为37．93％，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组白细胞下降、胃肠道反应和血小板下降发生率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组治疗前后的CD4、CD8和CD4／CD8变化并不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组治疗前后CD4、CD8和CD4／CD8比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：艾迪注射液辅助GP 化疗方案治疗晚期NSCLC，其近期疗效与单纯化疗相似，但却能明显降低毒副反应发生率，避免免疫功能降低。

55例肺曲霉菌病的临床及CT表现分析

目的探讨肺曲霉菌病(PA)临床及CT表现特征,为影像诊断PA提供参考。方法 PA确诊55例,收集患者一般临床及影像学资料,了解患者临床表现、基础疾病、危险因素及实验室检查情况,总结患者CT影像表现特征。结果PA临床表现以咳嗽、发热、喘息为主。多数患者合并基础疾病,合并慢性阻塞性肺病17例,约占30.91%,所占比例最高。而高龄、低蛋白血症、长期使用抗生素、长期使用激素为该病常见危险因素。PA的CT影像学表现多样,以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞较为典型,另有胸膜肥厚、间质性改变、局限性肺不张、游走性浸润、局限性气胸及淋巴结肿大等表现。结论 PA影像学以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞表现较为典型,本身存在基础疾病的患者更容易并发此症。影像科医师应注重结合患者的临床资料进行分析以期提高PA诊断的准确性。

心力衰竭患者血清睾酮和雌二醇水平的测定及意义

目的 :探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者血清睾酮和雌二醇水平的改变及临床意义。方法 :采用放射免疫法测定 110例 CHF患者的血清睾酮和雌二醇水平。结果 :CHF组血清雌二醇、睾酮水平均显著低于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ; 、 、 级 CHF组间血清睾酮和雌二醇水平依次递减 ,方差检验的差异具有显著性 (P<0 .0 1) ;住院期间死亡组血清雌二醇水平显著低于好转出院者 (P<0 .0 5 ) ,但睾酮无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :测定血清睾酮、雌二醇水平 ,有助于 CHF发病机理的探讨和预后的判断。

慢性肺源性心脏病患者血浆纤维蛋白原(FB)及血气分析的相关性研究

目的探讨慢性肺心病患者血浆纤维蛋白原(FB)水平及与血气分析相关性。方法对126例慢性肺心病患者治疗前后血气分析、血浆纤维蛋白原及30例对照组的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果血浆纤维白原水平在慢性肺心病加重期患者明显升高,与对照组相比有显著性差异;治疗后血浆纤维蛋白原明显下降,与对照组相比均有显著性差异;血浆纤维蛋白原与动脉血氧分压(PaO2)呈负相关。血浆纤维蛋白原与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关。结论慢性肺心病患者血浆纤维蛋白原增高,易导致肺小动脉血栓形成、低氧血症和高碳酸血症。临床应改善缺氧、通气及适当的抗凝治疗对控制病情有益。

动态监测血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊治中的指导意义

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）指气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后,或拔管48h内发生的肺部感染,是机械通气的常见并发症[1-2].早期诊断缺乏特异性指标,易导致抗生素过度使用,增加耐药菌产生的风险,此外还使患者平均通气时间和住院时间延长[3].因此研究一种快速、准确,且无创的方法进行VAP的早期诊断,对患者预后具有重要意义.本文回顾性分析我院ICU收治的60例机械通气治疗的患者降钙素原（PCT）水平与VAP的关系,旨在探讨PCT在VAP诊断及治疗中的价值.

乙酰半胱氨酸泡腾片对矽肺患者炎症介质的影响

矽肺是长期工作在较高浓度游离二氧化硅粉尘的环境中，并吸入二氧化硅达到一定量后在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，并以肺纤维化为主，对人体危害严重．而且尚无有效的治疗手段。已有研究表明．一些细胞因子及其形成的网络系统在肺纤维化的发生、发展过程中起着重要作用。我院自2007年1月至2012年6月年以来共收入院Ⅰ期及Ⅱ期矽肺患者38例，应用乙酰半胱氨酸泡腾片（商品名富露施泡腾片）治疗后诱导痰液及血清中炎症介质白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平明显下降．现报告如下。

联合血清及肺泡灌洗液GM检测在侵袭性肺曲霉菌病临床诊治的应用价值

目的:探讨血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原(GM)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法在早期免疫功能低下患者合并肺曲霉菌感染诊断的可行性和指导临床治疗的价值。方法:采用ELISA检测临床确诊或拟诊的侵袭性肺曲霉菌病患者血清及肺泡灌洗液曲霉菌GM抗原的水平后,将其中32例患者随机分为A组(10例)、B组(14例),C组(8例)均给予伏立康唑静脉与口服序贯治疗,在0、8、12周时评价临床疗效。结果:临床确诊或拟诊的侵袭性肺曲霉菌病32例,均给予伏立康唑治疗,治疗8周及12周复查血清GM及肺泡灌洗液GM,A、B两组治疗前后GM值有明显变化,提示有意义,特别是B组灌洗液与血清对比,差异有统计学意义。结论:曲霉菌血清GM抗原ELISA检测可用于早期临床诊断侵袭性肺曲霉菌病;联合肺泡灌洗液检测可提高阳性率,以cut-off≥0.5为阳性折点,给予先发抗真菌治疗有重要意义;定期连续观察血及肺泡灌洗液GM可用于肺曲霉菌治疗的病情监测,同时联合胸部CT、痰培养可用于抗真菌治疗的疗效评价。

H2松弛素对慢性阻塞性肺疾病大鼠支气管平滑肌增殖的抑制作用

目的探讨H2松弛素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠支气管平滑肌增殖的抑制作用。方法观察正常对照组、COPD模型组及松弛素治疗组大鼠肺组织的病理变化,比较各组大鼠支气管壁及平滑肌厚度,检测基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1表达水平及MMP-1/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值。结果与正常对照组大鼠相比,COPD模型组大鼠肺支气管壁及平滑肌厚度显著增厚,且松弛素治疗组大鼠肺支气管壁厚度及平滑肌厚度与COPD模型组大鼠相比显著降低(P<0.05)。COPD模型组大鼠组织中MMP-1、MMP-9、TIMP-1的表达水平均高于正常对照组(P<0.05),且MMP-1/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值与正常对照组相比,呈现明显升高趋势(P<0.05);而对比COPD模型组大鼠,松弛素治疗组大鼠组织中MMP-1、MMP-9、TIMP-1的表达有所降低(P<0.05),且MMP-1/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值与COPD模型组相比均降低(P<0.05)。结论松弛素能抑制大鼠肺组织结构病理变化,抑制COPD气道平滑肌的增殖。

甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者应用甲磺酸阿帕替尼片治疗的效果。方法选取2015年1月～2017年5月于我院行化疗的晚期非小细胞肺癌患者55例,其中应用紫杉醇联合顺铂治疗的27例患者为常规组,加用甲磺酸阿帕替尼治疗的28例患者为干预组。观察患者的治疗效果、相关指标变化、不良反应及生存质量。结果干预组患者的ORR、DCR、不良反应总发生率及生存质量均高于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的CEA、VEGF和MMP-9水平均低于治疗前(P<0.05),且干预组患者治疗后CEA、VEGF和MMP-9水平更低(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果显著。

慢性阻塞性肺病患者血清血管紧张素(A_Ⅰ A_Ⅱ)和醛固酮测定及意义

目的 :探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)患者血清血管紧张素 (A 、A )和醛固酮水平变化 ,相互间关系及其临床意义。方法 :采用放射免疫法测定了 76例 COPD患者和 30例健康对照组的血清血管紧张素 (A 、AII)和醛固酮 (ALD)水平 ,并进行统计分析。结果 :COPD组 A (2 .73± 0 .0 3ng/ LtALD(132 .2 6± 9.15ng/ L)水平显著高于对照组 (1.4 5± 0 .18ng/ L) 47.15± 2 .2 1n/ L) (t=2 .6 0 2 ,p<0 .0 5;t=4 .189,p<0 .0 1) ,A 水平无显著差异。 37例合并呼吸衰竭组血清 ALD水平显著高于 39例无呼吸衰竭组 p<0 .0 5) ;8例住院期间死亡者血清 ALD也显著高于好转出院者 (P<0 .0 5)。COPD患者中 ,血清 A 、AII和 ALD间呈显著正相关 (P均 <0 .0 5)。结论 :COPD患者存在着明显的 AI、AII和ALDII水平变化 ,而且三者间存在着一定的联系 ,测定其水平有助对 COPD患者病情严重程度和预后的判断。