无菌干罐持物钳在不同手术环境使用有效期的研究

目的研究有盖、无盖干罐无菌持物钳的有效使用保存时间。方法按普通和洁净手术室类别分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组。分别在打开无菌持物钳时(设为0h)及1、2、3、4、5、6、7、8h共9个时间点进行采样。每次采样前在同一台面中央放置直径9cm营养琼脂灭菌平皿,进行空气沉降菌监测,普通手术间第1次放置5min,洁净手术间第1次放置30min,其后每次放置5min,观察沉降菌落数与无菌干持物钳合格率之间的关系。结果有盖、无盖干罐无菌持物钳开启0～8h,空气含菌量呈由低到高、逐渐降低、升高后再次降低的循环变化。各组在8h内无菌合格率为100%。结论在非洁净手术室和洁净手术室使用和保存的有盖、无盖干罐无菌持物钳无菌有效时限8h是安全的。建议在洁净手术室使用无盖干罐持物钳,并可作为环节质量检查标准。

乳腺癌改良根治术专用拉钩的设计与应用

目的改良乳腺癌改良根治术手术拉钩,减轻手术医生用力,减少手术创伤,缩短手术时间。方法根据手术显露需求自行设计"乳腺癌改良根治术专用拉钩"。利用5把小S拉钩医用不锈钢材质重新塑型,制作成2把"3"字形拉钩,3把省力直角拉钩组。结果经"3"形字、省力直角拉钩,在胸大小肌、腋窝、锁骨下术野的使用,能轻松将手术野显露在手术者的直视下,平均切口缩短(5±3)cm,平均手术时间缩短(20±10)min,只需手术医生2人。结论经使用"乳腺癌改良根治术专用拉钩"证明,专用拉钩较传统拉钩能有效的减小切口长度,又能充分的显露术野,缩短手术时间和人力,值得在临床推广应用。

新方法护理对门诊癌症患者家属对疼痛治疗认知度的影响

目的探讨新方法护理对门诊癌症患者家属对疼痛治疗认知度的影响及满意度。方法选取该科2014年5―12月在门诊建立档案的癌症患者家属200例,对其申请的麻醉药品进行统一登记和编号,并按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上采用新技术进行护理。比较2种方法护理干预后患者家属对疼痛治疗认知度、患者疼痛情况、生存质量、护理满意度。结果观察组患者家属对止痛药成瘾性、止痛药不良反应、止痛药镇痛效果、输液或打针与口服给药情况、正确评估癌症疼痛、疼痛及时就医、按时服用镇痛药、提醒患者疼痛治疗等方面的认知度均明显高于对照组(均P<0.05)。对照组患者疼痛评分明显高于观察组[(8.20±1.09)分vs.(6.71±1.36)分,P<0.05]。观察组患者生存质量评分明显高于对照组[(33.08±3.68)分vs.(25.73±2.65)分,P<0.05]。观察组患者家属和患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新护理方法不仅可帮助患者家属学习疼痛药物的相关知识,还能提高患者家属对疼痛治疗的认知度,促进家属对患者的指导,提高患者的依从性,改善治疗效果和生活质量,值得临床推广与应用。

复方利多卡因乳膏用于无痛导尿术后减轻尿道刺激征38例临床观察

目的探讨减轻导尿患者在麻醉苏醒时因尿道刺激引起的躁动。方法采集本院2008年1～5月的76例患者，应用复方利多卡因乳膏后导尿。结果使用了复方利多卡因乳膏导尿的患者97％无尿道刺激。结论麻醉后导尿前用复方利多卡因乳膏表面麻醉剂，不但满足了患者无痛治疗的要求，更减少了患者在麻醉恢复期因尿道刺激引起的躁动，提高了复苏质量。

多功能手术搁手板的设计与应用

目前手术床标准配置中不包含特殊手术体位的手臂搁手板，须另行单独购买，不仅价格昂贵而且体积偏大，影响了手术医生与麻醉医师的站位和操作，也阻碍了器械托盘架的进位；同时，临床工作中使用的进口手术床，其设计的大小、高低尺寸与中国人的身材匹配度差，存在不舒适和安全隐患。为此，我们设计了一款美观实用的手术用搁手板，经临床应用，效果满意，现介绍如下。

品管圈活动对手术患者交接中护理工作质量和交接效果的影响

目的探讨品管圈(QCC)活动对手术患者交接中护理工作质量和交接效果的影响。方法选取重庆市肿瘤医院手术室2013年9月至2014年2月761例手术交接患者,根据QCC活动实施前后分为对照组(n=376)和观察组(n=385)。同时随机选取该院手术室和大外科护士各40名,通过成立"QCC"组织,分析围手术期护理工作中存在的问题,并提出手术患者交接效率为首要解决的核心问题,通过PDCA循环进行持续质量改进,观察QCC活动前后对护士工作流程熟悉情况、护士工作团队协作情况、手术患者交接时间、手术患者交接质量和手术患者护理满意度的影响。结果在QCC活动后护士对交接程序、运送安全、应急协调、管道管理和病情观察的得分上均明显高于活动前,差异均有统计学意义(P<0.05);QCC活动后护士对专业知识、沟通能力、协调能力、责任意识和团队意识的评分均明显高于活动前,差异均有统计学意义(P<0.05)。在对照组中手术患者交接的平均时间明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在药品及物品核对不清、术前用药未执行、手术部位未标识、管道和皮肤交接不清、交接单书写错误及患者假牙未取出的发生率上明显低于对照组,差异均有统计学以(P<0.05)。手术患者的满意度在对照组中明显低于观察组],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动,能够有效提高护士工作流程熟悉情况、团队协作能力、手术患者交接效率、质量和患者满意度,值得临床推广。

自制搁手板在胸外科侧卧位术侧上肢安置中的应用

目的探讨自制搁手板在胸外科侧卧位术侧上肢安置中的应用效果。方法将120例胸外科侧卧位手术患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组使用自制搁手板,对照组使用手术床配套托腿架。比较2组患者体位并发症、体位安置时间和手术者对2组装置应用效果的评价。结果观察组体位摆放时间短于对照组,术后体位并发症发生率低于对照组,手术者对观察组装置的应用效果满意度高于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制搁手板在胸外科侧卧位手术术侧上肢安置中的应用能减少体位并发症的发生,缩短摆放时间,提高手术者满意度。

不同干手材料用于免洗外科手消毒的效果与成本分析

目的 对手术室免冲洗手消毒洗手干手环节用纸巾与纱垫（小毛巾）干手效果进行比较.方法 随机抽取300名外科术前手消毒的医护人员,按使用的手消毒液分为3M爱护佳9200消毒液组、葡泰牌免洗外科手消毒凝胶组、聚维酮碘溶液组,每组100名. 每组根据干手方式,分为实验组和对照组,每组50名. 实验组使用纸巾干手,对照组使用无菌纱垫干手. 各组均在双手干手后、消毒后即刻进行手指采样培养,检测消毒效果;比较各组消毒成本. 结果 各组人员干手后、消毒后菌落阳性率均为0,合格率均为100%. 实验组和对照组干手每人消耗的费用分别为（0. 124 ± 0. 011）元和（0. 786 ± 0. 069）元,差异有统计学意义（t=116. 039,P〈0. 05）. 结论 纸巾更简化了手术室管理,保证了医疗安全,降低了医疗成本. 纸巾干手取代标准的无菌纱垫,应在手术室外科手消毒中推广使用.

前臂浅静脉留置针穿刺点分析

目的寻找前臂更适合留置针的穿刺点。方法将200例手术患者按入院日期单双日分为观察组和对照组,每组100例,对照组采用常规穿刺点,观察组采用改进后的穿刺点,观察两组一次穿刺成功率、在留置期活动时疼痛、留置时间及静脉炎发生率。结果两组留置时间、静脉炎和活动时疼痛发生率比较差异有统计学意义(P>0.01)。结论改进后的穿刺点可明显提高留置时间,减少静脉炎和活动时疼痛发生率。

南方葡萄结果园肥水管理技术

肥水管理是葡萄健康栽培过程中重要的工作内容,葡萄园科学施肥、合理灌溉既可以有效的节约用水,用肥量,而且还可以提高葡萄品质,改善园区生态环境.