雷火灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对外周血Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察雷火灸辅助西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效及对患者外周血辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)免疫平衡的影响。方法选取67例AECOPD患者为研究对象,采用信封随机法分为对照组(32例)和试验组(35例)。对照组予西医常规治疗,试验组予雷火灸辅助西医常规治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、肺血管阻力指标、血气指标、血清趋化因子配体18(CC-chemokine ligand 18,CCL18)、白介素-5(interleukin-5,IL-5)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)和Th17/Treg免疫平衡的变化。比较两组随访1年内急性加重次数和单次急性加重持续时间。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、Th17比例、Th17/Treg、血清CCL18水平、血清IL-5水平和肺血管阻力指标均低于同组治疗前(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标、血气指标、Treg比例和血清IL-10水平均高于同组治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05)。随访1年内,试验组急性加重次数少于对照组(P<0.05),单次急性加重持续时间短于对照组(P<0.05)。结论雷火灸辅助西医治疗AECOPD可改善患者血气指标,提高肺功能,促进Th17/Treg免疫平衡,减少急性加重次数,疗效优于单一西医治疗。

清肺解毒方治疗非重症社区获得性肺炎(邪热犯肺证)患者的临床研究

目的观察清肺解毒方对非重症社区获得性肺炎(CAP)(邪热犯肺证)患者的临床疗效。方法将104例非重症CAP(邪热犯肺证)患者按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组各52例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以清肺解毒方治疗,两组均治疗7 d后观察疗效。比较两组治疗前后的发热、咳嗽、咯痰评分及实验室指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后发热、咳嗽、咯痰评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对非重症CAP患者采用清肺解毒方治疗疗效良好,对改善中医证候评分、降低炎症反应具有显著效果。

中药竹罐治疗中风风痰阻络证致睡眠障碍临床研究

目的:观察中药竹罐治疗中风风痰阻络证致睡眠障碍临床效果。方法:将我院收治的91例中风风痰阻络证致睡眠障碍患者随机分为两组,对照组患者(45例)口服艾司唑仑片治疗,观察组患者(46例)采取中药竹罐治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状(入寐困难、寐而易醒、醒后不寐、彻夜难眠、头晕头痛、健忘多梦等)积分变化、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠状况自评量表(SRSS)评分变化、中风患者生活质量量表(SSQOL)评分变化、不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.00%),P<0.05;治疗前,两组患者入寐困难、寐而易醒、醒后不寐、彻夜难眠、头晕头痛、健忘多梦等中医症状评分、PSQI、SRSS及SS-QOL量表评分比较,P>0.05,治疗后各组患者入寐困难、寐而易醒、醒后不寐、彻夜难眠、头晕头痛、健忘多梦等中医症状评分均下降,SRSS及SS-QOL量表评分均改善,观察组患者治疗后入寐困难、寐而易醒、醒后不寐、彻夜难眠、头晕头痛、健忘多梦等中医症状评分低于对照组,SRSS及SS-QOL量表评分优于对照组,P<0.05;观察组不良反应率(2.17%)低于对照组(20.00%),P<0.05。结论:中药竹罐治疗中风风痰阻络证致睡眠障碍效果显著,患者睡眠等症状显著改善,生活质量提升,不良反应少,安全可靠,值得应用。

同伴式健康教育在慢性阻塞性肺疾病护理管理中的作用研究

目的:分析同伴式健康教育在COPD(慢性阻塞性肺疾病)护理管理中的作用。方法:选定本院从2016年12月至2018年12月收治的COPD患者130例,以“随机数字表法”为分组原则,分对照组(65例,常规护理管理)、研究组(65例,同伴式健康教育),比较遵医行为、自我管理得分。结果:研究组遵医行为(用药、饮食、排痰、复诊)得分、自我管理(自我效能管理、信息管理、情绪管理、日常生活管理、症状管理)得分显著比对照组高,P<0.05。结论:同伴式健康教育可显著提高COPD患者遵医行为及自我管理能力,改善其预后,效果显著,值得借鉴。

人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病护理的实践研究

目的:研究人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病护理的实践。方法:选取我院老年慢性阻塞性肺疾病患者的84例(2017年2月至2018年4月),随机分为常规护理的对照组(42例)与人性化护理的观察组(42例),观察患者心理状态、肺功能情况及护理满意度。结果:与对照组相比,观察组SAS、SDS评分低,肺功能改善情况好,护理满意度高,P<0.05。结论:在老年慢性阻塞性肺疾病护理中应用人性化护理干预,能有效改善患者心理状态及肺功能,提高护理满意度,值得借鉴。

网络信息化管理模式在慢性糖尿病患者健康管理中的应用研究

目的:研究网络信息化管理模式在慢性糖尿病患者健康管理中的应用。方法:选取2016年4月—2017年9月期间接受诊治的120例慢性糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法分为研究组、对照组各60例。对照组患者采用常规出院健康管理,研究组患者采用网络信息化管理模式。观察并对比两组患者护理前后生活质量及血糖情况。结果:出院后6个月两组患者生活质量均明显优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:网络信息化管理模式具有优势互补、资源整合、动态化管理等优点,可有效提高患者自我管理能力,控制患者血糖水平,提高患者生活质量,值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的炎性因子及TLR7/IL-23/IL-17信号通路作用

目的探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发肺部感染的炎性因子及Toll样受体7/白细胞介素-23/白细胞介素-17(Toll like receptor-7/Interleukin-23/Interleukin-17,TLR7/IL-23/IL-17)信号通路作用。方法选取2015年6月-2019年1月海口市中医医院收治的COPD患者120例,根据是否并发肺部感染及感染严重程度分组,选取同期于医院体检的健康者30名作为对照组,患者均抽取空腹静脉血5 ml,部分置于含有EDTA的抗凝管中,部分离心上清,-80℃保存待测。取部分血液样本,采用荧光定量PCR法(qPCR)检测外周血单个核细胞TLR7表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)水平;采用流式细胞术检测pDC及T细胞亚群比例;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平。结果轻度感染组和重度感染组的TLR7表达水平均高于对照组(P<0.05);重度感染组的TLR7表达水平高于未感染组(P<0.05);轻度感染组和重度感染组的IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ水平高于对照组和未感染组,IL-2水平低于对照组和未感染组(P<0.05);轻度感染组和重度感染组的pDC、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05);重度感染组的pDC、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例高于未感染组,CD8^+低于未感染组(P<0.05);重度感染组的IgA、IgG、IgM水平低于对照组和未感染组(P<0.05)。结论COPD继发肺部感染患者的TLR7表达上升,抑炎因子水平下降,促炎因子分泌增加,提示炎症反应持续。