透视辅助韧带重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能及稳定性的影响

目的探讨透视辅助前交叉韧带(ACL)重建术对ACL损伤患者膝关节功能及稳定性的影响。方法回顾性分析收治的175例ACL损伤患者的临床资料。根据不同手术方式分为对照组95例(常规关节镜下ACL重建术)和透视组80例(透视辅助关节镜下ACL重建术)。比较2组手术相关指标、膝关节功能恢复情况、骨髓道定位参数、膝关节稳定性和活动度以及并发症发生情况。结果透视组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,透视组膝关节Lyshlom评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。透视组患者术后Blumensaat延长线与胫骨水平交点位置至胫骨隧道前边缘间距(a)与胫骨平台前后径宽度(c)比值(a/c)、Blumensaat线与胫骨隧道中轴线夹角(α角)小于对照组,Blumensaat线上垂直位点到Blumensaat线与股骨外侧髁前皮质交点间距(A)与Blumensaat线到股骨外侧髁前皮质交点间距(B)比值(A/B)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,透视组患者KT-2000和拉赫曼试验(Lachman)阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);透视组患者伸膝受限和屈曲受限角度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透视辅助ACL重建术可有效改善ACL损伤患者术后膝关节功能和膝关节活动度,提升骨髓道定位准确性及膝关节稳定性,且安全可靠。

徐新华：足迹与心迹

在南通地区的城建监察战线上，只要一提起徐新华的名字，人们就会翘起大拇指，称他是一个有胆略、讲情义、乐奉献的硬汉子。

MRI在前交叉韧带重建术联合滑膜部分切除术中的应用

目的探讨MRI在前交叉韧带(ACL)重建术联合滑膜部分切除术前指导及手术效果评估中的应用价值。方法选择2017年1月~2019年1月我院收治的80例ACL损伤患者作为观察组,接受ACL重建术和滑膜部分切除术治疗;另外选择无损伤的MRI检查者40例作为对照组。观察组手术前后、对照组均进行MRI检查,记录两组的ACL角、PCL夹角、PCL指数、Blumensaat角、胫骨前移指标。观察组患者术后1年来院接受MRI检查,进行前抽屉实验、Lachman实验、轴移实验,用Lysholm评分、Tegner评分评估膝关节功能,计算ACL移植物MRI评分。结果观察组术后ACL角较术前升高,PCL指数、Blumensaat角、胫骨前移较术前降低(P<0.05),与对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后PCL夹角较术前升高,高于对照组(P<0.05)。80例患者中,前抽屉实验、Lachman实验、轴移实验3项检查结果均为阴性者70例(87.50%),1项或以上为阳性者10例(12.50%)。移植物的完整性和信号依据Rak’s法分级:1级73例(92.25%),2级7例(8.75%)。Lysholm膝关节评分88.63±6.51分,Tegner膝关节运动评分8.02±1.56分,较术前升高(P<0.05),ACL移植物MRI评分72.13±10.02分。Pearson相关性分析结果显示,ACL移植物MRI评分与Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分呈正相关(r=0.675、0.742,P<0.05)。结论ACL重建术联合滑膜部分切除术对ACL损伤患者有较好的治疗效果,可恢复膝关节功能和稳定性,MRI是术前指导、术后手术效果评估的有力工具。