腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中疗效比较

目的比较神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中麻醉效果。方法该研究将2012年1月—2016年12月收住该院需外科手术的老年股骨颈或粗隆间骨折60例患者,随机分成神经阻滞组30例和腰硬联合麻醉组30例,比较两组患者麻醉后血流动力学指标、药物起效时间、麻醉效果及不良反应。结果麻醉过程中,患者心率、平均动脉压、血氧饱和度NB组较CSEA组平稳(P<0.05),恶心、呕吐、尿潴留等不良反应NB组发生率少于CSEA组(P<0.05),药物起效时间CSEA组优于NB组(P<0.05)。结论神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者股骨骨折手术更安全、有效。

初学者使用可视软镜在胸科手术双腔支气管插管定位的体会

目的探讨初学者使用可视软镜在双腔支气管插管定位的应用效果。方法 60例剖胸手术且术中需要单肺通气的患者,随机分为可视软镜组(M组)和纤维支气管镜组(F组),每组30例,两组各3名初学者进行插管定位。麻醉诱导后,两组初学者在同一高年资麻醉医师指导下,分别通过可视软镜和纤维支气管镜(FOB)进行定位,记录两组操作者定位时间和一次性定位成功率,两组患者单肺通气后呼末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道压(Paw)情况以及有无气管和支气管损伤及术后随访咽喉部感觉情况等。结果可视软镜组的定位时间较FOB组短,一次性定位成功率高于FOB组。两组患者单肺通气后PETCO2、SpO2、Paw两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者插管后气管和支气管损伤情况,差异无统计学意义(P>0.05),但FOB组术后咽喉部出现轻微不适及疼痛者较可视软镜组多(P<0.05)。结论初学者应用可视软镜行双腔支气管插管定位,与纤维支气管镜相比,定位时间更短,一次性定位成功率更高,并发症更少。