基于《黄帝内经》重阳思想针灸治疗偏头痛临证探析

《黄帝内经》中强调阳气对生命活动的主导作用,阳气对机体的健康至关重要。疼痛的发生与阳气关系密切,"头为诸阳之会",其位最高,阳气分布广,阳气失调则头部最易受影响,出现头部经筋的痉挛而发生偏头痛。阳气失调是本病的核心病机,基于《黄帝内经》重阳思想把偏头痛分为阳气虚损、阳气郁闭及阳气亢逆3种类型,通过针灸疗法以温阳化气、通阳解结及潜阳伏火,以期为临床治疗偏头痛提供思路。

近年来针灸治疗抑郁失眠共病的机制及临床研究进展

抑郁失眠共病的发病率逐年上升,治疗方法也多种多样。近年来,针灸治疗抑郁失眠共病的疗效确切,包括单纯针刺、特殊针刺、整合针灸、电针、针药结合、针刺结合其他疗法等,副作用少,依赖性低,其主要通过调节神经递质、恢复神经可塑性、调整神经内分泌免疫网络等机制起作用。综述近年来针灸治疗抑郁失眠共病的研究成果及作用机制,探讨相关研究存在的问题及缺陷,以期为临床应用针灸治疗该病提供思路。

针刀治疗难治性面瘫临床研究进展

针刀治疗难治性面瘫方法有:单纯针刀治疗、针刀结合电针、针刀结合药物、针刀结合推拿、针刀结合拔罐等,均能有效改善难治性面瘫的症状。针刀治疗难治性面瘫作用机制为:松解粘连,解除压迫;改善循环,消除水肿。在今后的研究中,针刀治疗难治性面瘫可在难治性面瘫的诊断和疗效评价中引入肌电图等客观数据,并针对患者具体临床表现开展高质量的随机对照试验研究;针刀作为一种有创治疗,容易损伤施术部位的神经、血管、肌肉等组织,造成不良后果。为了减少此类不良事件的发生,今后应加强针刀治疗难治性面瘫的最佳介入时间、操作次数及频率的研究,还可借助现代医疗仪器对针刀在头面部的入路进行精准定位。

“牵张电针”:一种新型电针连接方式

牵张,是指对有触发点的肌肉组织进行短暂的持续性牵张[1]。笔者在临床实践中发现,毫针作用于人体软组织时,可通过增加局部毫针数量或改变针刺方向以加强对软组织的牵张,加大针刺的刺激作用。在阿是穴左右或上下旁开约5 mm处分别呈约45°角斜刺1针,然后使两针针柄聚拢,并以接通电针仪一极的电针夹固定,此种针刺方法及接线方式使其中每根毫针均受到稳定的非轴向力,可对刺入部位的组织产生持续的牵张作用,既加强了局部的针感,又扩大了针刺作用面积,可有效提高针灸治疗各种急慢性软组织损伤疾病的临床疗效。现将“牵张电针”的临床思路、操作方法及适应证、相关机制等介绍如下。

针刺结合麦粒灸治疗轻中度产后抑郁症疗效观察

目的:比较针刺结合麦粒灸与口服盐酸舍曲林分散片治疗轻中度产后抑郁症的临床疗效。方法:将60例轻中度产后抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均予心理疗法,对照组予口服盐酸舍曲林分散片治疗,每次50 mg,每日1次;观察组予针刺结合麦粒灸治疗,针刺穴取气海、足三里、血海、合谷、三阴交、太溪等,麦粒灸穴取心俞、脾俞、肝俞、肾俞,均隔日1次,每周3次。两组均治疗4周为一疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前后及治疗结束后3个月随访时观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分,并评定临床疗效。结果:两组患者治疗后及随访时HAMD、EPDS评分均较治疗前降低(P<0.05),WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高(P<0.05);对照组患者随访时HAMD、EPDS评分较治疗后升高(P<0.05),WHOQOL-BREF评分较治疗后降低(P<0.05)。观察组患者治疗后及随访时HAMD、EPDS评分均低于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的86.7%(26/30,P<0.05)。结论:针刺结合麦粒灸可改善轻中度产后抑郁症患者抑郁症状,提高其生活质量,临床疗效较口服盐酸舍曲林分散片更持久、稳定。

麦粒灸对神经根型颈椎病大鼠脊髓背角Beclin-1/GRP78表达的影响

目的:观察麦粒灸“大椎”穴对神经根型颈椎病(CSR)大鼠脊髓背角自噬效应蛋白Beclin-1、内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白-78(GRP78)表达的影响,探讨麦粒灸治疗CSR的可能镇痛机制。方法:将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、麦粒灸组、麦粒灸+3-MA组,每组12只。采用椎管插线法制备CSR模型。造模后第3天,模型组予腹腔注射1mL0.9%氯化钠溶液;麦粒灸组在模型组基础上予麦粒灸“大椎”穴(6壮/次);麦粒灸+3-MA组予腹腔注射3-甲基腺嘌呤(3-MA)溶液,并麦粒灸“大椎”穴(6壮/次)。3组均每天1次,连续干预7 d。于干预前、连续干预7 d后观察各组大鼠步态评分,测量机械痛阈值;干预后,采用实时荧光定量PCR法及免疫组化法检测脊髓背角Beclin-1 mRNA及蛋白表达,Western blot法检测脊髓背角GRP78蛋白表达,电镜观察脊髓背角细胞自噬小体及超微结构。结果:干预后,与假手术组比较,模型组大鼠步态评分升高、机械痛阈值降低(P<0.01),脊髓背角GRP78蛋白表达升高(P<0.01);与模型组及麦粒灸+3-MA组比较,麦粒灸组大鼠步态评分降低、机械痛阈值升高(P<0.01),脊髓背角GRP78蛋白表达降低、Beclin-1mRNA及蛋白表达升高(P<0.01)。电镜下观察麦粒灸组大鼠脊髓背角细胞超微结构未见明显损坏,其结构基本接近正常,且较其他3组的自噬小体数量增多。结论:麦粒灸“大椎”穴对CSR大鼠具有镇痛作用,其机制可能在于适度上调Beclin-1表达增强细胞自噬,减轻内质网应激。