微视频作业在推拿专业教学中的应用

目的探索微视频作业教学与传统作业教学对推拿专业学生学习成绩的影响。方法采用随机对照研究的方法,将学生分为实验组(采用微视频作业教学模式)及对照组(采用传统作业教学模式),按照相同教学大纲及教学时间学习1个学期,比较2组学生期末考核成绩(理论考核加实践操作考核),并分别对2组学生进行匿名的学习满意度调查。结果实验组理论考核与实践操作成绩均高于对照组,2组结果差异有统计学意义(P<0.05);2组满意度结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论微视频作业教学方式相比传统课后练习对于学生推拿课程的成绩提升有明显优势。

张振宇精点力学手法治疗胸长神经卡压综合征的临床经验

胸长神经卡压综合征临床表现不典型,患者常以颈椎病、心绞痛等其他疾病进行就诊,极易被临床医生所忽视。张振宇教授应用解剖学与运动康复理论相结合,在复杂症状中善抓主证明确诊断,依据现代解剖学定位精准治疗。本文列举其精点力学手法治疗以心脏疾患、心理疾患及颈椎病、带状疱疹后遗神经痛、肩周炎就诊,但实则为胸长神经卡压综合征的4则验案,为同仁提供明确诊断及精点定位手法的心得。诊断是基础,手法是关键,在临床诊病中应结合现代解剖学及诊断技术准确诊断,精准定位作用点,合理施以手法,才是抓住辨证论治的精髓。

针灸治疗单纯性肥胖效果的Meta分析

目的:对单纯性肥胖患者针灸减肥效果进行Meta分析。方法:系统性检索中文和英文文献数据库,获取以伪针灸为对照的针灸减肥效果随机对照试验。通过计算肥胖相关人体测量指标、激素指标以及生化指标的加权均数差(WMD)和95%CI评估干预效果差异。结果:纳入16项研究共计1109名单纯性肥胖患者。合并分析表明,针灸比伪针灸能更有效降低体质量(WMD=-1.44,95%CI=-2.26 to-0.63,P<0.001)、BMI(WMD=-0.61,95%CI=-2.26 to-0.63,P<0.001)和腰围(WMD=-2.03,95%CI=-3.26 to-0.79,P=0.001)。针灸还可显著降低瘦素水平(WMD=-2.78,95%CI=-5.13 to-0.43,P=0.021),但对其他肥胖相关激素无显著影响。针灸仅产生少量轻微不良反应,无严重不良反应。亚组分析表明,耳针、针刺和穴位埋线法均具有减肥效果。结论:本研究仅纳入以伪针灸为对照的临床随机对照试验,降低了安慰剂效应。与伪针灸相比针灸减肥效果更有效,但其长期治疗效果还需进一步研究。

基于文献研究的针刀治疗不良事件现状统计及对策分析

目的了解国内针刀治疗不良事件的现状,促进针刀治疗的标准化操作,从而提高针刀治疗的安全性。方法采用回顾性期刊文献研究,检索CNKI期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Embase的针刀治疗不良事件病例报道类文献,对使用的针刀类型、不良事件类型、相应病例数、原发疾病、不良事件原因等进行统计分析。结果检出有效文献181篇,共1 126例。针刀治疗不良事件主要发生部位在腰臀部、膝部、颈部及手指部位,不良事件主要包括疼痛、皮下出血或血肿、晕针刀、神经损伤等,也包括脊髓损伤、内脏损伤甚至死亡等严重不良事件。结论针刀治疗在关键的解剖位置和复杂疾病时的安全性尚待提高,针刀治疗标准化是提高其安全性的重要途径,相关工作亟待开展。

颈部三穴推拿法改善颈源性头痛疼痛程度的临床研究

目的:探讨以翳明、天牖、天柱3个穴位采用推拿方法改善颈性头痛患者疼痛程度的疗效评价。方法:采用前瞻性随机对照试验,将以头痛为主诉且符合颈椎病诊断的颈性头痛证患者分别纳入颈部三穴手法治疗组及标准推拿对照组,治疗相同周期后分别进行疗效评价。结果:治疗组总有效率93.0%,对照组总有效率72.7%,2组结果在统计学上有明显差异。结论:推拿颈部三穴推拿法对改善颈源性头痛患者的症状有明显优势。

针灸拔罐综合疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床研究

目的:明确针灸拔罐综合疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效及安全性,以探讨临床治疗单纯性肥胖的有效方案并为其提供较可靠的证据。方法:将60例符合纳入标准的单纯性肥胖受试者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组采取针灸拔罐+饮食运动综合干预疗法,对照组采取单纯饮食运动干预疗法,4周为1个疗程,连续观察3个疗程,以临床有效率、体质指数(BMI)、腰围、体质量下降率、腰围下降率作为疗效评价指标,以血、尿常规,肝、肾功能及不良反应表作为安全性性评价指标,明确针灸拔罐综合疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效及安全性。结果:总纳入病例60例,脱落3例,最终纳入分析有效病例57例,试验28例,对照组29例,总体疗效组间比较,试验组总有效率96.43%,对照组总有效率68.97%,试验组总体疗效较对照组为优,差异有统计学意义。2组治疗前后体质量、BMI组内比较均呈显著下降,但组间比较差异无统计学意义;2组治疗前后组内腰围比较均呈下降趋势,组间比较差异无统计学意义。腰围差值比较,试验组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义。2组治疗后体质量下降率组间比较,在疗程1、2结束时差异无统计学意义,在疗程3结束时差异有统计学意义。2组治疗后腰围下降率组间比较,在疗程1结束时差异无统计学意义,在疗程2、3结束时差异有统计学意义。结论:针灸拔罐综合疗法在改善脾虚湿阻型单纯性肥胖的体质量和腰围上疗效明确、安全,值得临床推广。

中药穴位贴敷防治骨科全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的:探讨采用中药穴位贴敷防治脊柱术后患者恶心呕吐的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,将符合纳入标准的168例择期脊柱手术患者,按中央随机双盲法分为两组,每组84例。对照组男39例,女45例;年龄30~65(53.83±9.17)岁;根据美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级:Ⅰ级37例,Ⅱ级47例。试验组男39例,女45例;年龄30~65(54.08±9.00)岁;ASA分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级52例。两组均于麻醉诱导前给予穴位贴敷,贴敷剂贴于患者的中脘穴、双侧内关穴上持续6 h;24 h后更换,连续贴敷2 d。试验组贴敷剂的药物处方为姜半夏、生姜及丁香;对照组贴敷剂与试验组药物贴在外观及气味上做到最大程度的一致性,成分为面粉及具有10%试验药物浓度的辅料。经第3方采用R3.6.1 Rstudio软件统计分析,比较两组患者术后24 h、24~48 h恶心呕吐发生例数和恶心呕吐程度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术前、术后24和48 h的SF-12简易生活质量评分。结果:两组患者术后24 h内恶心呕吐发生例数及恶心呕吐程度的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24~48 h恶心呕吐发生例数及恶心呕吐程度的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后24和48 h的SF-12简易生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药穴位贴敷防治术后患者恶心呕吐的疗效不明显。

张振宇采用精准经筋推拿治疗颈源性疾病的临床研究

张振宇教授是中国中医科学院望京医院特色诊疗部主任,治疗颈椎相关疾病经验丰富,疗效卓著。通过对颈椎病相关病因、病理等研究,采用皮部经筋理论结合"七线五区十二穴"精准推拿理论提出分区分部治疗颈源性疾病,避免了推拿操作时的盲目性和随机性,有效地提高了颈源性疾病的临床疗效,对于规范颈肩背部推拿手法的技术操作有着十分积极的指导意义。

推拿配合中药熏蒸治疗退行性颈椎失稳症的疗效评价

目的:评价采用推拿手法联合中药熏蒸治疗退行性颈椎失稳症的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究,将符合诊断的退行性颈椎失稳症患者分别纳入手法配合中药治疗组及牵引对照组,治疗相同周期后分别进行疗效评价。结果:治疗组总有效率96.3%,牵引对照组总有效率85.5%,2组结果在统计学上有明显差异。结论:推拿手法联合中药熏蒸治疗退行性颈椎失稳症疗效肯定。

针灸结合电热砭石治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的观察针灸结合电热砭石治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法将CSA患者78例随机分成观察组和对照组各39例,观察组采用针灸结合电热砭石方式治疗,对照组仅采用针灸治疗,均每日治疗1次,7次为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前后对颈性眩晕症状与功能进行评分,并测量左侧椎动脉(LVA)及右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的收缩峰期血流速度(Vs)和舒张末期血流速度(Vm)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后眩晕症状与功能评分、LVA、RVA、BA的Vs及Vm均较治疗前升高(P<0.05),眩晕VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组指标变化更明显(P<0.05)。结论针灸结合电热砭石治疗CSA疗效明显优于单纯针灸治疗,安全有效。

基于数据挖掘技术分析推拿手法在肺康复中的选穴配伍规律

目的基于数据挖掘技术分析推拿手法在肺康复中的选穴配伍规律。方法检索中国知网、万方、维普网从建库以来至2020年3月1日以推拿手法为主在肺康复中应用的文献,并通过中医传承辅助系统V2.5,确定推拿处方中穴位的使用频次、穴位之间的关联规则及形成的新处方等。结果最终纳入文献17篇,有效处方22首,其中穴位归经主要集中在任脉、足太阳膀胱经、手太阴肺经、督脉、足阳明胃经;使用高频次穴位为肺俞、肾俞、定喘等;高频次穴位配伍为肺俞-肾俞、肺俞-定喘等;核心组合有阴谷-定喘-天突、阴谷-定喘-膈俞等;形成新处方包括阴谷、定喘、天突、太溪、肺俞、膈俞等穴位。结论基于数据挖掘技术分析认为推拿手法在肺康复中整体治则以扶正、改善肺功能为主,为新型冠状病毒肺炎恢复期患者的早期肺康复提供了冶疗思路。

七部推拿法在肺养护中的作用

扶正补虚和辨证论治是肺养护推拿治疗的基本原则,“通鼻窍、利咽喉、宣肺气、排痰浊、宽胸胁、健脾运、固元气”七部手法,是推拿进行肺养护的基本手法,临床使用时须根据实际情况辨证使用,可选2~3个手法治疗,也可根据病情变化,采用多种手法组合治疗,操作时可打乱治法的顺序,按部位治疗,一般先头面,次上肢,然后是胸腹、腰背、下肢。通过七部推拿法加强膈肌运动,提高肺活量,增加有效肺泡通气量,减少残气量,改善肺功能。

杨国华教授治疗难治性高热验案举隅

高热是急诊医学中的常见症和多发症,难治性高热一直是困扰临床医生的一道难题,也是急危重患者病情直下的一大因素,本文对杨国华教授治疗难治性高热的经验进行总结,希望能为同道提供借鉴。

基于数据挖掘探究推拿治疗腰腿痛的选穴规律

目的基于数据挖掘分析推拿手法治疗腰腿痛的选穴配伍规律。方法检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据知识服务平台(万方)、中文科技期刊全文数据库(维普)、PubMed以及EMBASE以推拿手法为主治疗腰腿痛的文献,检索时间为从建库至2019年12月22日,应用中医传承辅助平台V2.5分析推拿处方中使用穴位及其频次、各穴位间的关联规则和产生的新处方等。结果最终纳入文献104篇,其中穴位归经主要集中在足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉;使用频次较高的穴位为肾俞、委中、环跳、大肠俞、承山等;高频穴位配伍依次为委中-环跳,肾俞-委中,肾俞-大肠俞等;核心组合有大肠俞-上髎-气海俞、大肠俞-气海俞-中髎等;形成新处方包括大肠俞、上髎、气海俞、中髎、承扶、承山、殷门、昆仑、风市、环跳等穴。结论基于数据挖掘分析认为,推拿手法治疗腰腿痛以整体观念为指导,以膀胱经为重点。

腰椎间盘突出重吸收1例

随着影像学技术的进步,腰椎间盘突出重吸收现象已为业界同行关注,其临床也有不同呈现。目前,同一患者不同腰椎节段,椎间盘出现了两种不同的临床表现鲜有报告。本例患者因反复腰痛及左下肢的寒凉感就诊,影像学资料显示,其L_(3~4)巨大脱出发生明显重吸收现象,而L_(4~5)突出物钙化,诊断为腰椎间盘突出症后,予从中药脊柱Ⅱ号方口服治疗,症状明显改善。本文通过对这一案例分析,揭示椎间盘突出的形态及其周围环境等对重吸收的影响,加深对椎间盘重吸收现象多样性和复杂性的认识,探讨中医药保守治疗对腰椎间盘突出症中可能出现重吸收现象时的有效治疗方案。

杨国华教授经方今用临证拓展验案3则

经方所在的《伤寒杂病论》是医圣张仲景所著,成书于东汉末年。《伤寒论》与《金匮要略》流传至今,其言简,其理奥,其方验。当代临床医生在处理疾病过程中,常感觉难以将经方作为得心应手的工具。杨国华教授应用经方疗效显著,辨证简化精准、用药独具特色。列举桂枝汤治疗大动脉炎,苓桂术甘汤治疗过敏性哮喘,甘麦大枣汤合四逆散治疗广泛性焦虑3则验案,为同仁提供经方现代应用新法心得,同时发现虽然熟谙经典是基础,但在临床诊病中抓住辨证论治的精髓。

揿针配合毫针分期治疗单纯性面瘫疗效观察

目的观察揿针联合毫针治疗单纯性面瘫临床疗效。方法研究纳入单纯性面瘫患者72例,按1∶1随机分为观察组和对照组,剔除脱落后最终纳入68例,2组各34例。观察组局部分期用针,发病第1周及第4周予局部揿针配合毫针远取浅刺,发病第2~3周局部毫针透刺配合毫针远取;对照组局部毫针配合远取,常规针刺。2组均隔日治疗1次,每周3次,总疗程为4周,在治疗前后对2组患者进行面神经功能House-Brackmann(H-B)评分,根据H-B评分对临床疗效进行判定。结果2组H-B评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.1%、对照组94.1%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于经筋理论揿针联合毫针治疗单纯性面瘫疗效确切,与常规毫针针刺疗效相当,对面神经功能的恢复、临床症状都有较明显的改善,且操作简便,安全性高。

杨国华治疗疑难杂症医案2则

疑难杂症是临床中处理颇为棘手的病证,每一位从事临床工作的中医大夫都可能遇到这类病例,而且随着临床实践水平的不断增多,接触此类病例的机会也相应增多。乳糜胸是威胁生命的严重疾病,发生率低,诊治有一定困难;同种异体脱钙骨移植术后免疫排斥反应大多是轻微,亦有少见高热病例。二者均属临床中疑难杂症。中国中医科学院望京医院心内科杨国华主任医师治疗此类病症从中医学整体观念出发,细于观察,详于辨证,善于分析,终以药而胜病,文章详细介绍了杨国华治疗疑难杂症的2则医案。

中药辨证治疗惊恐障碍患者的临床观察

应用中药治疗惊恐障碍，评估其临床疗效。 对象为2006年6月至2007年12月本院门诊及住院首发患者，均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-1V）惊恐障碍的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分〉14分。排除孕妇或哺乳妇女、有严重躯体疾病、药物过敏及有严重自杀倾向者。24例中，男3例，女21例；年龄（52±22）岁；病程中位数12个月；4例停服帕罗西汀半年，余未服用西药。均签署知情同意书。