改良单孔腹腔镜与传统单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的 对比分析改良经脐单孔腹腔镜与传统经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取150例子宫肌瘤患者为研究对象,采用抽签法将患者分为改良单孔组、传统单孔组和对照组,每组50例。改良单孔组接受改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,传统单孔组接受传统经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组接受传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降幅度、术后24 h体温、术后住院时间、术后7 d切口美观满意度、术后(术后12 h、24 h、72 h)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况。结果 (1)改良单孔组患者的手术时短于传统单孔组,切口美观满意度低于传统单孔组但高于对照组,术后住院时间短于传统单孔组和对照组(均P<0.05);传统单孔组患者的手术时间长于对照组,切口美观满意度高于对照组(均P<0.05),但术后住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的术中出血量、术后Hb下降幅度、术后24 h体温比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后12 h、72 h,改良单孔组、传统单孔组、对照组患者的疼痛VAS评分均依次升高,术后24 h改良单孔组患者的疼痛VAS评分低于传统单孔组和对照组(均P<0.05)。(3)改良单孔组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 相比于传统经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术可缩短手术时间及术后住院时间,减轻术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,值得临床应用推广。

地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经患者的临床效果及其作用机制研究

目的探讨地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经患者的临床效果及其作用机制。方法选取2019年1月至2020年12月河池市人民医院收治的200例子宫腺肌症痛经患者,按随机数表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予地诺孕素治疗,两组均持续治疗3个月经周期。比较两组治疗前后月经量、视觉模拟评分(VAS)、子宫肌瘤/腺肌病症状(UFS)和生活质量(QOL)评分以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组月经量和VAS评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组UFS评分较治疗前明显降低,QOL评分较治疗前明显升高,且观察组UFS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α水平较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经疗效确切,能有效改善患者临床症状,明显提高其生活质量,其作用机制可能与调节血清中TNF-α的表达有关。

子宫切除术应用改良阴道残端缝合圆韧带悬吊术的效果

目的探讨改良阴道残端缝圆韧带悬吊术对子宫切除术后女性中盆腔脱垂的预防效果。方法选取2017年1月至2018年7月在我院行全子宫切除术患者180例,根据选取的治疗方案分为观察组(n=89)和对照组(n=91),对照组给予腹腔镜下子宫切除术,观察组在对照组基础上给予改良阴道残端缝圆韧带悬吊术,观察两组手术情况、盆腔测量指标及并发症,采用盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)评价患者生活质量,采用性生活质量问卷短表12(POSQ-12)评价患者性生活质量。结果观察组和对照组手术时间、术中出血量和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月C、Aa、Ba、Ap和Bp分别为(-7.82±0.67)cm、(-2.67±0.54) cm、(-2.25±0.41) cm、(-2.22±0.71) cm和(-2.32±0.38) cm,显著低于对照组(P>0.05);观察组术后6个月PFDI-20评分为(20.04±6.72)分,显著低于对照组(P>0.05),而POSQ-12评分为(32.29±7.81)分,显著高于对照组(P>0.05);观察组和对照组术后均无腹部切口愈合不良等并发症发生。结论改良阴道残端缝圆韧带悬吊术可有效维护子宫切除术后患者盆底结构,改善患者盆底功能,提高患者性生活质量。

子宫内膜癌组织中雌孕激素受体蛋白表达及其与临床病理因素分析

目的探讨雌、孕激素受体在子宫内膜癌中的表达及其与预后的相关性。方法选取于广西河池市人民医院就诊的子宫内膜癌患者40例,采用免疫组化法检测所有患者癌组织中的雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)。比较ER及PR在不同组织学类型及不同分期的子宫内膜癌患者中的表达情况。结果 40例子宫内膜癌患者中,ER阳性30例(75.00%),阴性10例(25.00%),PR阳性29例(72.50%),阴性11例(27.50%)。手术-病理分期Ⅰ期ER、PR阳性率显著高于Ⅲ期(χ~2值分别为3.987、3.987,均P<0.05)。组织学分化高分化ER、PR阳性率显著高于低分化(χ~2值分别为5.831、4.093,均P<0.05),且中分化ER阳性率显著高于低分化(χ~2=4.804,P<0.05)。肌层浸润程度ER、PR阳性率均无显著性差异(χ~2值0.087~2.264,均P>0.05)。有淋巴结转移者ER、PR阳性率显著高于无淋巴结转移者(χ~2值分别为5.840、4.675,均P<0.05)。结论 ER及PR在子宫内膜癌组织中的表达与手术-病理分期及组织学分化程度相关,ER及PR在手术-病理分期越早,组织学分化越高的患者中的阳性率越高。

阴道超声联合血清HE4检测在卵巢癌早期诊断与病情监测中的意义

目的：探讨阴道超声联合血清人附睾蛋白4（HE4）检测在卵巢癌早期诊断与病情监测中的意义，为临床卵巢癌诊断治疗提供依据。方法选择100例卵巢癌患者作为研究对象，另选取同期住院的卵巢良性病变患者100例，均行阴道超声检查，ELISA法测定患者血清HE4、CA125水平，对单一检测及联合检测灵敏度及特异度进行比较分析。结果卵巢癌组血清HE4水平、CA125水平、阴道超声评分均高于卵巢良性病变组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；随着卵巢癌组临床分期增加，血清HE4水平、CA125水平、阴道超声评分升高（P﹤0.05）；实性肿物较囊性肿物恶性率高，单侧病变最大径线﹥5 cm较最大径线≤5 cm恶性率高，可见腹腔积液患者较无腹腔积液患者恶性率高，肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期恶性率高于Ⅰ~Ⅱ期，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；卵巢癌组HE4、CA125、阴道超声检测阳性率均高于卵巢良性病变组（P﹤0.05）；HE4单项检测性能优于阴道超声检测，阴道超声与HE4联合检测的灵敏度、特异度高于阴道超声、HE4单一检测，阴道超声＋HE4联合检测灵敏度和特异度与阴道超声＋CA125比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；阴道超声＋HE4联合检测灵敏度及特异度与阴道超声＋CA125＋HE4比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论阴道超声联合HE4检测可提高卵巢癌诊断灵敏度与特异度，有助于卵巢癌早期诊断及病情监测。

卵巢癌患者血清HE4 CA125水平变化及其临床意义

目的:研究分析卵巢癌患者血清HE4、CA125水平变化及其临床意义。方法:选取2010年1月至2014年1月期间住院治疗的200例卵巢癌患者将其作为观察组。另选取同期接受治疗的卵巢良性肿瘤患者200例作为良性组,200例健康志愿者作为对照组,观察并对比三组患者血清HE4、CA125等指标的差异,以及各指标在对于卵巢癌诊断的价值。结果:观察三组患者血清HE4以及CA125的水平情况,结果发现观察组的两项指标均高于良性组和对照组,且良性组的两项指标也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清HE4、CA125的水平均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);对比三组诊断效率情况,发现三组诊断效率均较高,但C组的诊断效率要高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HE4以及CA125在卵巢癌患者中的过度表达可能与卵巢癌的发展以及发生有关,这两项指标的检测对于卵巢癌的早期诊断以及治疗的预后都有着较为重要的意义。

子宫内膜异位症腹腔镜术后采用达菲林治疗的临床意义分析

目的研究腹腔镜手术子宫内膜异位症术后采用达菲林治疗的临床意义。方法选择2010年1月-2012年1月行腹腔镜手术并经过病理检查证实为子宫内膜异位症的患者100例为研究对象,随机分为采用达菲林治疗的治疗组和采用孕三烯酮治疗的对照组,比较两组疗效及不良反应。结果治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),两组不良反应无明显的统计学差异(P>0.05)。结论子宫内膜异位症术后采用达菲林治疗是安全有效的。

腹腔镜下改良阴道残端缝合术对盆底功能的影响

目的探讨腹腔镜下改良阴道残端缝合术对盆底功能的影响。方法选取拟行腹腔镜全子宫切除术的患者124例为观察对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,各62例。对照组采用连续缝合,观察组给予改良阴道残端缝合术,比较两组手术指标和术后盆底功能、排尿情况、性生活变化,以及两组患者手术前后的PFDI-20、PFIQ-7评分,记录并发症发生率。结果观察组肛门排气时间显著短于对照组,术后压力性尿失禁、盆底肌肉肌力、性生活变化均优于对照组(均P<0.05)。术后两组PFDI-20、PFIQ-7评分均显著降低,且观察组评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率为12.90%(8/62)显著低于对照组的32.26%(20/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下改良阴道残端缝合术的应用效果优于连续缝合,可有效促进患者恢复,并改善术后压力性尿失禁、盆底肌肉肌力、性生活质量,安全有效,值得在临床上推广应用。

阴道残端圆韧带悬吊术对腹腔镜全子宫切除术后患者盆底功能的影响

目的分析阴道残端圆韧带悬吊术对腹腔镜全子宫切除患者术后盆底功能的影响。方法选取河池市人民医院2017年1月至2018年6月收治的400例腹腔镜全子宫切除患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,常规手术组200例行常规腹腔镜下全子宫切除术+残端左右缝合,残端悬吊组200例行腹腔镜全子宫切除术+阴道残端侧对侧缝合+同侧圆韧带悬吊术。比较两组患者手术情况,术后随访3~36个月,比较两组患者性生活质量、盆底肌肉肌力以及压力性尿失禁、阴道顶端脱垂发生率。结果术后3、12、36个月,残端悬吊组中国女性性生活质量问卷评分均明显高于常规手术组(P<0.05)。残端悬吊组压力性尿失禁、阴道顶端脱垂发生率均明显低于常规手术组(P<0.05)。残端悬吊组盆底肌肉肌力明显高于常规手术组(P<0.05)。结论阴道残端圆韧带悬吊术能有效保护腹腔镜全子宫切除术后患者的盆底功能,减轻对性生活的影响,降低阴道顶端脱垂以及压力性尿失禁发生率,不增加患者医疗费用,值得临床推广。

癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合液基薄层细胞学检测在宫颈病变患者中的应用价值

目的探讨癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合液基薄层细胞学检测（TCT）在宫颈病变患者中的应用价值。方法回顾性收集2010-05-2014-06我院收治的647例宫颈病变患者,采用宫颈病变患者癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合TCT与临床病理检测的结果进行统计分析。结果 E6/E7 mRNA定量随TCT检测中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮细胞病变（LSIL）、高度鳞状上皮病变（HSIL）、宫颈癌及随病理分型中炎症反应、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈癌呈逐渐递增趋势,且各组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合TCT可作为宫颈病变患者分级及宫颈癌早期筛查的手段。

803例异位妊娠相关病因及特点分析探讨

目的:分析探讨异位妊娠的相关病因及其特点,为早期诊断、治疗及预防提供依据。方法:采用回顾性分析方法,分析探讨本院2008年8月-2012年8月收治的803例异位妊娠患者相关病因及其特点。结果:803例中慢性盆腔炎占33.1%,流产史23%,盆腔手术史占20.8%,重复异位妊娠占9.7%,宫内节育器占5%,辅助生殖技术后占2.9%,药物紧急避孕占1.9%,剖宫产后占1.6%,正常分娩后占0.6%,其它原因占1.4%。结论:异位妊娠与慢性盆腔炎史,流产史(包括药物流产、人工流产),盆腔手术史、重复异位妊娠等多种因素密切相关。对这些因素加以预防,有助于降低该病的发病率。

三种阴道残端缝合法对非脱垂子宫全切术后盆底功能及性功能的影响

目的探讨三种阴道残端缝合法对子宫全切术后盆底功能及性功能的影响。方法行筋膜内全子宫切除患者300例,按随机数字表法分为3组,每组100例,术中A组采用阴道残端左右扣锁缝合,B组予侧对侧阴道残端缝合,C组予阴道前至后连续缝合,术后6、9、12个月进行随访评估患者压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性生活质量。结果 A、B、C各组术后6、9、12个月,压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性生活质量情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),其发生率依次为A>B>C,但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫全切术后,侧对侧缝合或前后壁缝合阴道残端效果优于左右缝合法,能有效保护盆底功能,减少压力性尿失禁及阴道顶端脱垂的发生,并且对性功能的影响更小,值得临床推广。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA表达水平与宫颈病变病理级别的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA表达水平与宫颈病变病理级别的相关性。方法选取宫颈病变患者500例,收集宫颈口及宫颈管的脱落细胞行E6/E7 mRNA定量检测,阴道镜下宫颈多点取活组织病理检查,根据病理学结果明确诊断并进行分组,分析E6/E7 mRNA表达量与宫颈病变病理级别的关系。结果共228例患者E6/E7 mRNA阳性,检出率为45.6%。在炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)组及癌组中,E6/E7 mRNA阳性检出率随组织学诊断的严重程度增高而升高(P<0.05)。宫颈高级别组(≥CINⅡ)E6/E7 mRNA阳性检出率为78.75%,明显高于宫颈低级别组(≤CINⅠ)的24.76%(P<0.05)。不同病理诊断组间E6/E7 mRNA基因表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),E6/E7 mRNA基因表达量与宫颈病变病理级别呈正相关(P<0.05)。结论 E6/E7 mRNA癌基因表达量随着宫颈病变病理级别升高而升高。

腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床价值分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的临床疗效及并发症。方法回顾性分析44例接受手术治疗的PCOS所致不孕患者,采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较患者手术前后激素水平及术后排卵、妊娠率、流产率。结果患者术后血清FSH升高,LH、LH/FSH、T较术前明显下降(P<0.01),术后自然排卵率88.6%、妊娠率70.5%,而流产率9.1%。结论应用腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS所致不孕症患者的临床疗效显著,自然排卵率、妊娠率高,流产率低,值得临床上推广。

宫颈癌患者不良心理情绪调查及相关危险因素分析

目的:研究宫颈癌患者抑郁发生相关危险因素。方法:对500例宫颈癌患者的不良心理情绪进行研究,并分析伴有抑郁症状的宫颈癌患者和未伴有抑郁症状的宫颈癌患者的临床资料进行对比分析,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用多因素非条件Logistic回归进行分析。结果:202例宫颈癌患者有抑郁症状,比例高达40.40%%,经过单因素和多因素分析发现:文化程度较低(OR=4.362,95CI:0.843-8.374),家庭月收入<2500元(OR=5.942,95CI:0.458-9.953),对患病知情(OR=3.783,95CI:0.753-8.358),疼痛程度中度及以上(OR=3.456,95CI:0.353-11.836),子宫切除(OR=5.864,95CI:0.944-9.752),经过放化疗治疗(OR=4.342,95CI:0.453-7.654)是宫颈癌患者发生抑郁的相关危险因素。结论:应当加强对具有发生抑郁危险因素宫颈癌患者的心理干预,以便减少宫颈癌患者不良心理情绪的发生。

阴道微生态与HR-HPV载量和HPVE6/E7检出率的相关性分析

目的研究并分析阴道微生态与HR-HPV载量和HPV E6/E7检出率的相关性。方法收集在2017年5月-2019年12月间于我院妇科接受治疗的高危HR-HPV感染患者162例,以病理组织学诊断为依据将其分为3组,并选择同期进行体检的50例正常女性作为正常组,比较各组间阴道微生态失衡率。并通过HR-HPV DNA载量以及HPV E6/E7检出情况将病变患者分为不同亚组,进一步探究不同因素对具体阴道微生态指标的影响。结果阴道失衡率以正常组最低,随着CIN的进展逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析发现,高HR-HPV DNA载量组与低HR-HPV DNA载量组患者的滴虫、假丝酵母菌等的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),但高载量组患者的乳酸杆菌减少、细菌性阴道病等的检出率均明显高于低载量组,差异具有统计学意义(P<0.05);HPV E6/E7阳性组与HPV E6/E7阴性组患者的滴虫、假丝酵母菌等的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),但HPV E6/E7阳性组患者的乳酸杆菌减少、细菌性阴道病等的检出率均明显高于HPV E6/E7阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析显示:乳酸杆菌减少及细菌性阴道病与HR-HPV病毒载量及HPV E6/E7均呈显著正相关(P<0.05)。结论阴道微生态失衡与HR-HPV感染后病情进展具有一定相关性,可能通过促进HR-HPV的DNA复制和E6/E7mRNA转录加快CIN的发生发展,其中以阴道乳酸杆菌降低和细菌性阴道病的效应较为明显。

子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮在胎盘植入治疗中的应用

目的探讨胎盘植入采用子宫动脉化疗栓塞保守治疗的临床疗效。方法回顾2011年12月—2012年12月该院收治的胎盘植入患者5例,初产妇2例,经产妇3例,疤痕子宫1例,有流产史4例,剖宫产分娩1例,阴道分娩4例。诊断胎盘植入,行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各注入MTX50mg,再以明胶海绵栓塞,术后口服米非司酮25mg/d。结果均达到临床治愈,治疗过程中出血不多,未发生严重并发症。结论止血效果显著,减少胎盘残留,避免子宫切除,保留女性生育功能。

不孕症患者腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后妊娠率及其影响因素分析

目的：探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行巧克力囊肿剥除术后，影响妊娠的相关因素。方法回顾性分析2008－01～2012－01年收治的80例卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者采用了腹腔镜下囊肿剥除术后的妊娠情况，术后随访18个月，术后妊娠者及未妊娠者年龄、不孕类型、手术时间、术中出血量、囊肿大小、单侧还是双侧囊肿、盆腔粘连与否、是否合并盆腔子宫内膜异位等方面进行比较。结果术后妊娠者与术后未妊娠者在手术时间、术中出血量、囊肿大小等方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05），但在年龄、不孕类型、单双侧囊肿、盆腔黏连与否差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后妊娠率明显提高。影响巧克力囊肿合并不孕症患者术后妊娠率的相关因素主要是单双侧囊肿和盆腔黏连与否，与手术时间、术中出血量、囊肿大小无关。

腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射与药物保守治疗输卵管妊娠后再次妊娠分析

目的探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法回顾性分析2005-03—2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卯管妊娠患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤（MTX）注射65例（A组）和药物保守治疗60例（B组）。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果A组宫内妊娠发生率高于B组（P〈0．05），继发不孕发生率低于B组（P〈0．05），而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。

TCT与HPVE6/E7mRNA定量检测宫颈上皮内瘤变的价值分析

目的 TCT与HPVE6/E7m RNA定量检测应用在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法以我院2016年1~12月TCT确诊为宫颈上皮内瘤变的75例患者为研究对象,再予以HPVE6/E7m RNA拷贝数定量检测,对比分析检测结果,探究临床诊断应用价值。结果 >ASC-H组阳性率明显高于≤ASC-H组,组间对比差异明显(P<0.05);>ASC-H组患者HPVE6/E7m RNA拷贝数明显高于≤ASC-H组,对比差异明显(P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤变与HPVE6/E7m RNA密切相关,阳性率及拷贝数能够反应病情进展情况,为临床诊断及治疗提供科学指导。