白蛋白结合型紫杉醇联合放疗对非小细胞肺癌伴上腔静脉压迫综合征的疗效

目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合放疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴上腔静脉压迫综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月广西医科大学第八附属医院收治的使用白蛋白结合型紫杉醇同期联合放疗的28例NSCLC伴SVCS患者临床资料。分析28例患者的近期疗效、生存时间及不良反应。结果28例NSCLC伴SVCS患者中,客观缓解率(objective response rate,ORR)为71.43%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为89.29%,中位无进展生存时间3.30个月(95%CI 2.56~4.04个月),中位生存时间为7.20个月(95%CI 6.44~7.98个月)。化疗线数、T分期是影响患者中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)的独立危险因素(P<0.05);化疗线数和N分期是影响总生存期(overall survival,OS)的独立危险因素(P<0.05);不良反应有血液学反应、胃肠道、关节及外周神经毒性、肝肾功能损害及放射急性反应。结论白蛋白结合型紫杉醇联合放疗对NSCLC伴SVCS患者有较好的客观疗效,安全性良好;T分期≤3、N分期<2的患者在治疗中可能获益更大。

培美曲塞腹腔用药对荷H22腹水瘤小鼠腹水抑制作用及其毒副反应的实验研究

目的探讨培美曲塞腹腔用药对未添加叶酸荷H22肝癌腹水瘤昆明小鼠的疗效与安全性。方法雄性昆明小鼠腹腔内注射密度为1×107/ml的H22瘤细胞悬液0.2 ml(含H22细胞数2×106),制备恶性腹水模型。小鼠造模后随机分为6组,每组9只:正常对照组(生理盐水),模型对照组(生理盐水),培美曲塞低、中、高剂量组(10、50、90 mg.kg-1.d-1),阳性对照组(顺铂0.6 mg.kg-1.d-1)。造模24 h后给予各药物腹腔内注射治疗,用药时间为第1～5天、第8～12天。每天用药前测量小鼠的体重、腹围,并观察其日常生活状态,第13天处死各组小鼠并测量腹水量和血常规。结果与模型对照组比较,不同剂量的培美曲塞均可抑制荷H22腹水瘤KM小鼠腹水的生成(P<0.01),但出现较明显的毒副反应,血常规异常,并有小鼠死亡。结论培美曲塞腹腔用药可抑制未添加叶酸荷H22腹水瘤KM小鼠腹水的形成并促进其消退,但同时出现严重的血液系统毒副反应。

头颈部肿瘤患者放射性口咽炎防治的研究进展

头颈部肿瘤是临床常见的肿瘤之一,综合治疗是头颈部肿瘤的主要治疗方式。放疗在头颈部肿瘤治疗中发挥重要作用,常见不良反应放射性口咽黏膜炎(RIOM)是影响患者生活质量,导致治疗中断及影响预后的主要原因之一。适当的预防和治疗有助于减轻RIOM的严重程度,从而提高患者的生存质量。提高患者对治疗的依从性可能有助于更好地控制疾病和延长患者生存时间。目前RIOM尚无特效防治方法,寻找理想的防治手段一直是肿瘤科医师的热点课题。近年来使用生长因子、氨磷汀、谷氨酰胺、锌剂等药物防治RIOM成为该领域的研究热点,而最佳药物、药物途径、药物标准剂量等仍存在争议。

医院肿瘤科在医患沟通工作的实践与体会

构建和谐医患关系,良好的医患沟通是不可或缺的环节。在诊疗过程中应把医患沟通作为临床工作的重要组成部分对待,精细化管理制定医患沟通具体流程,加强对医师业务能力及沟通能力的培养,强化医德医风教育及法律意识,提高医患沟通的有效率及医疗质量、医疗安全的水平。该文就该院肿瘤科在提高医患沟通的有效率所采取的措施和方法及过程中的体会做一报道。

利用荷H22腹水瘤小鼠恶性腹水模型比较培美曲塞腹腔用药与静脉用药的疗效

目的:比较培美曲塞腹腔用药与静脉用药两种途径对荷H22腹水瘤小鼠恶性腹水的抑制作用.方法:♂昆明小鼠腹腔内注射密度为1×107/mL H22瘤细胞悬液0.2mL(含H22细胞数2×106)制备恶性腹水小鼠模型.小鼠造模为第0天,荷瘤小鼠出现腹水(第5天)后立即按体质量随机分成3组,每组18只.分别为:空白对照组(等体积生理盐水,腹腔用药)、培美曲塞腹腔用药组(培美曲塞300mg/kg,腹腔用药)、培美曲塞静脉用药组(培美曲塞300mg/kg,静脉用药),用药时间均为d5、d8.每天测量小鼠的体质量、腹围,并观察其日常生活状态,第11天处死各组8只小鼠测量腹水量.其余剩下小鼠观察其生存时间,计算生命延长率.结果:空白对照组、培美曲塞腹腔用药及静脉用药组小鼠腹水量分别为15.74mL±1.71mL、13.31mL±2.45mL、8.58mL±1.89mL.与空白对照组比较,培美曲塞用药两组小鼠腹水量均可减少(P<0.05),但培美曲塞静脉用药组小鼠腹水量明显较培美曲塞腹腔用药组减少(P<0.01).培美曲塞腹腔用药及静脉用药组小鼠平均生存时间分别为15.10d±0.46d、17.90d±0.71d,较空白对照组14.20d±0.44d延长,生命延长率分别为6.34%、26.06%.培美曲塞腹腔用药组小鼠生存时间与空白对照组无差异(P>0.05),而培美曲塞静脉用药组与空白对照组及培美曲塞腹腔用药组比较,均可明显延长小鼠生存时间(P<0.01).结论:培美曲塞腹腔用药途径治疗荷H22腹水瘤小鼠疗效并不优于传统静脉用药.

培美曲塞治疗腹部肿瘤的临床应用进展

培美曲塞是新型多靶点叶酸拮抗剂,通过抑制生成嘧啶和嘌呤的几个关键酶干扰DNA与RNA合成。目前研究发现,培美曲塞对多种实体肿瘤生长具有抑制作用,包括恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌等,其主要不良反应为骨髓抑制、皮疹、黏膜炎等。该文就培美曲塞单独用药或联合其他药物治疗常见腹部肿瘤的临床应用进展予以综述。

EBV-DNA、T-钙黏蛋白和PCNA在鼻咽癌患者血清中的表达及其临床意义

[目的]探讨EB病毒(EBV)-DNA、T-钙黏蛋白(T-cadherin)和增殖细胞核抗原(PCNA)在鼻咽癌患者血清中的表达及其临床意义.[方法]选取2013年1月至2015年12月在本院收治的150例晚期(Ⅲ~Ⅳa期)鼻咽癌患者作为鼻咽癌组,另外选取同期在本院诊治的50例慢性鼻炎(鼻炎组)和体检的健康志愿者50例(对照组).采用实时荧光定量PCR检测治疗前后EBV-DNA、T-cadherin mRNA和PCNA mRNA水平;随访2年,记录复发转移情况,并分析其与以上检测指标的关系.[结果]鼻咽癌组、鼻炎组和对照组三组在EBV-DNA阳性率、T-cadherin mRNA和PCNA mRNA比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,鼻咽癌组治疗后PCNA mRNA水平明显降低(P<0.05),T-cadherin mRNA明显升高(P<0.05).150例鼻咽癌患者中治疗敏感(TS)124例,TR者26例;治疗前,治疗抵抗(TR)者EBV-DNA阳性率和PCNA mR-NA均高于TS者,而则T-cadherin mRNA低于TS者,差异均具有统计学意义(P<0.05).150例鼻咽癌放疗后患者,其中35例出现复发转移,复发转移率23.33%,其中3例复发,32例远处转移.转移者EBV-DNA阳性率明显高于无复发转移者(P<0.05),无复发转移者T-cadherin mRNA高于复发者和转移者(P<0.05),无复发转移者PCNA mRNA低于复发者和转移者(P<0.05).[结论]EBV-DNA、T-cadherin和PCNA在晚期鼻咽癌患者放疗前后及放疗后复发转移中差异表达,有望成为疗效及预后评估的有效指标.

吞咽治疗仪联合导尿管球囊扩张在鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨吞咽治疗仪联合导尿管球囊扩张在鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法:将60例鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗及康复方法,观察组在此基础上采用吞咽治疗仪治疗联合导尿管球囊扩张环咽肌,比较两组干预效果。结果:观察组干预2周、4周后洼田饮水试验(WTDWT)评分、临床疗效及VFSS评定结果均优于对照组(P<0.01)。结论:吞咽治疗仪联合导尿管球囊扩张可有效促进鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者康复,降低误吸发生率,改善临床疗效。

鼻咽癌放疗后吞咽障碍的主客观评估及研究进展

鼻咽癌放疗后吞咽障碍可导致患者水分、营养物质摄入障碍,严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症,极大地影响患者的生存质量,甚至增加患者病死率。因此,如何对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者进行早期诊断、评估病情、及时处理日益受到重视。本文就鼻咽癌放疗后吞咽障碍的主客观评估及国内外研究进展做一综述。

体表投影点定位法在股静脉置管中应用效果分析

目的观察股静脉体表投影点定位穿刺置管法在股静脉置管中的应用效果。方法将入选的49例需采用股静脉置管化疗的鼻咽癌患者随机分为对照组和观察组,观察组患者(25例)采用股静脉体表投影点定位穿刺置管法,对照组患者(24例)采用常规定位股静脉穿刺置管法,观察两种置管定位方法在股静脉置管中的应用效果。结果观察组患者一次置管成功率(95.7%)明显高于对照组(86.7%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者穿刺时间显著短于对照组患者(P<0.05);观察组患者误穿动脉发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论运用体表投影点定位法进行股静脉置管,能显著减少穿刺的盲目性,提高一次置管成功率,缩短穿刺时间,降低误穿动脉发生率。

不可手术的肝细胞癌合并门静脉癌栓的放疗新进展

肝细胞癌(HCC)是一种常见的肿瘤,世界范围内广泛存在,并且常常合并门静脉癌栓(PVTT),这给治疗带来了巨大的挑战。PVTT是指肝细胞癌扩展至门静脉系统的血管栓塞,严重影响了患者的生存率和预后。对于不可手术的肝细胞癌合并门静脉癌栓的患者,传统的治疗方法如放疗、化疗以及靶向治疗的疗效并不理想。然而,随着医学科技的不断发展,放疗联合分子靶向治疗作为一种新的治疗策略已引起广泛的关注。放疗联合分子靶向治疗的理念是通过结合放射治疗和口服多激酶抑制剂,如索拉菲尼、伦伐替尼等,以增强治疗效果。口服多激酶抑制剂可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成等机制,达到抑制肝细胞癌生长和扩散的目的。而放疗则可以通过破坏肿瘤细胞的DNA结构,诱导其死亡。然而,虽然放疗联合分子靶向治疗在临床上显示出一定的潜力,但仍存在一些挑战和问题。例如,如何优化放疗剂量和分子靶向药物的使用策略,以及如何预测患者对治疗的反应等。随着放疗技术的快速发展,单纯放疗或联合治疗成为晚期肝癌治疗的重要手段之一,本文将结合国内外最新文献,对放疗在不可手术肝细胞癌合并门静脉癌栓的应用研究进展进行综述。

雷火灸联合止吐剂预防妇科肿瘤患者铂类化疗引起的恶心呕吐疗效观察

目的探讨雷火灸联合止吐剂预防妇科恶性肿瘤患者接受含铂类药物化疗引起的恶心呕吐的有效性。方法采用单中心、前瞻性、非盲法随机对照的研究方法,将接受铂类为基础化疗的妇科恶性肿瘤患者按1∶1的比例随机进入雷火灸组和对照组。对照组使用盐酸昂丹司琼联合地塞米松预防恶心呕吐,雷火灸组使用盐酸昂丹司琼联合地塞米松及雷火灸预防恶心呕吐。记录2组患者入组时一般情况及每日恶心情况、呕吐次数、使用解救药物情况等,化疗第1—5天使用100 mm水平视觉模拟评分尺对患者恶心呕吐状况进行评分。主要研究终点为完全缓解率,次要研究终点包括急性期完全缓解率、延迟期完全缓解率、完全保护率、完全控制率。结果共入组患者80例,雷火灸组和对照组各40例,2组患者年龄、体质量、ECOG体力状况评分、有无吸烟、有无饮酒、肿瘤类型、化疗性质、化疗方案及铂类药物选择情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。雷火灸组完全缓解率、急性期完全缓解率、延迟期完全缓解率、完全保护率、完全控制率分别为82.5%(33/40),92.5%(37/40),87.5%(35/40),45.0%(18/40),27.5%(11/40),对照组分别为67.5%(27/40),95.0%(38/40),67.5%(27/40),40.0%(16/40),25.0%(10/40),雷火灸组延迟期完全缓解率明显高于对照组(P<0.05),2组其他指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论雷火灸可预防妇科恶性肿瘤患者接受含铂类药物化疗引起的恶心呕吐,其主要提高延迟期完全缓解率,减少迟发性呕吐的发生,为临床上防治恶心呕吐提供了可行方法。

转移性鼻咽癌维持治疗研究现状及进展

鼻咽癌在我国特别是南方地区是高发肿瘤。随着影像技术的发展及调强放疗技术的推广,鼻咽癌局部控制有了明显提高,其治疗失败主要原因为远处转移。而转移性鼻咽癌以全身姑息化疗为主,预后差,治疗目标为改善生存质量,尽可能延长生存时间。因此探讨新的治疗模式势在必行。维持治疗模式在晚期非小细胞肺癌治疗中得到了充分的肯定,近年来已有众多学者对转移性鼻咽癌维持治疗进行探索性研究。本文主要对化疗药物、靶向药物维持治疗转移性鼻咽癌研究现状进行全面的阐述,并进一步展望转移性鼻咽癌维持治疗的前景。

培美曲塞腹腔用药对H22腹水瘤小鼠腹水抑制作用的实验研究

目的:探讨培美曲塞腹腔用药对荷H22肝癌腹水瘤昆明小鼠的疗效与安全性。方法:制备恶性腹水模型,造模24h后随机分为空白对照组(生理盐水)和培美曲塞低、中、高剂量组〔10、50和90 mg/(kg.d)〕以及顺铂组〔0.6mg/(kg.d)〕5组,每组18只。分组后给予各药物连续10d腹腔内注射治疗。每天用药前测量小鼠的体质量、腹围,并观察小鼠日常活动状态。用药结束24h后(第11天)各组处死8只小鼠测量腹水量,并解剖小鼠观察腹腔脏器及肺脏的转移情况。流式细胞仪检测腹水中H22细胞凋亡率。其余剩下小鼠观察其生存时间,计算生命延长率。结果:培美曲塞腹腔用药可改善荷瘤小鼠生存质量。培美曲塞低、中、高剂量组及顺铂组小鼠腹水量分别为(15.05±3.95)、(10.93±3.05)、(8.08±2.22)和(7.30±2.32)mL,较空白对照组(17.85±2.56)mL减少,其中培美曲塞中、高剂量组及顺铂组与空白对照组比较,差异有统计学意义,P<0.01。培美曲塞腹腔用药可减少荷瘤小鼠脏器转移。培美曲塞低、中、高剂量组及顺铂组小鼠平均生存时间分别为(14.30±2.26)、(15.70±1.89)、(20.10±5.90)及(19.1±3.21)d,较空白对照组(13.20±1.93)d有不同程度延长,生命延长率分别为8.33%、18.94%、52.27%和44.70%,其中培美曲塞中、高剂量组及顺铂组与空白对照组相比,小鼠生命延长差异有统计学意义,P<0.01。培美曲塞低、中、高剂量组和顺铂组小鼠腹水中H22细胞凋亡率分别为(1.81±0.76)%、(3.63±1.19)%、(8.85±1.86)%和(7.68±2.17)%,均高于空白对照组的(0.73±0.23)%,差异均有统计学意义,P<0.01。结论:培美曲塞腹腔用药治疗荷H22腹水瘤具有较好的疗效,并且在补给叶酸后安全性好,其机制可能与培美曲塞诱导鼠肝癌H22细胞凋亡相关。

系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果

目的 分析系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果.方法 选择2013年6月1日—2016年2月28日笔者所在医院鼻咽癌放疗后吞咽困难患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.对照组采用常规康复锻炼方式,联合常规护理、常规药物治疗,治疗组采用系统性康复干预模式,包含康复锻炼、吞咽治疗仪.比较两组患者吞咽功能改善情况、护理满意度情况.结果 对照组有效14例、无效16例,治疗组治愈2例、有效23例、无效5例,治疗组总有效率83.33%明显高于对照组46.67%,差异有统计学意义（χ2=2.159,P〈0.05）.治疗组饮水实验结果以及张口受限改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（Z值分别为5.012和7.018,P〈0.05）.治疗组护理满意度86.67%明显高于对照组43.33%,差异有统计学意义（χ2=6.321,P〈0.05）.结论 鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的方式能够明显改善患者吞咽困难情况.

锌剂防治鼻咽癌同步放化疗患者放射性口咽炎的效果分析

目的评价锌剂防治接受同步放化疗鼻咽癌患者放射性口咽炎(OM)的效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非盲法随机对照临床试验,2014年10月~2017年2月入组我院98例接受同步放化疗Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为补锌组(n=50)和对照组(n=48)。所有患者采用适型调强放射技术(IMRT)放疗,且至少行1周期同步顺铂(80~100mg/m^2,3周/次)化疗。补锌组从放疗开始至放疗结束后2周给予葡萄糖酸锌片口服,对照组采取空白处理。放疗开始后隔天记录两组患者口咽黏膜的损伤程度及疼痛程度并记录放射性OM出现的时间及放射剂量。结果补锌组及对照组放射性OM发生率分别为96.00%及95.83%,差异无统计学意义(P>0.05);补锌组严重放射性OM发生率为36.00%,低于对照组的60.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。补锌组发生放射性OM平均时间为(16.50±5.73)d,大于对照组的(12.73±3.51)d,差异有统计学意义(P<0.05);补锌组严重OM的平均持续时间为(8.81±3.01)d,短于对照组的(12.12±3.89)d,差异有统计学意义(P<0.05)。补锌组口咽部疼痛较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补锌治疗对减少接受同步放化疗鼻咽癌患者发生严重OM,并缩短其持续时间,推迟发生OM时间,减少口咽部疼痛程度,值得临床进一步研究。