COPD急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者的无创通气研究?

目的:研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法:16例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍行无创正压通气(NIPPV),并与同期14例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无意识障碍患者比较。结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者通气2～4小时后,pH由(7.16±0.08)升至(7.28±0.05),PCO_2由(111±20)降至(91±21),而且多数病人意识转清,两组治疗有效率分别为81%和86%(12/14),A组略低于B组,但两组差异无显著性(P>0.05)(12/16)。结论:意识障碍不应是无创正压通气(NIPPV)的禁忌症,加强意识障碍患者清醒前呼吸道分泌物吸引及胃胀气的引流,合理选用机械同气模式和参数是治疗成功的关键。

无创通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床研究

目的:研究无创通气对慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、心源性肺水肿、重症哮喘不同病因所致急性呼吸衰竭的治疗效果,评估无创机械通气在急性呼吸衰竭治疗中的作用。方法:在常规治疗的基础上采用无创机械通气治疗急性呼吸衰竭患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病组15例,重症肺炎组15例,心源性肺水肿组15例,重症哮喘组15例,观察4组的治疗效果。结果:4组患者治疗后PaO_2改善均有显著性差异(P<0.05),临床症状缓解,其中慢性阻塞性肺疾病组、心源性肺水肿组、重症哮喘组气管插管率及病死率均明显低于重症肺炎组。结论:无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、心源性肺水肿、重症哮喘所致急性呼吸衰竭的早期,治疗效果肯定,但最终预后因呼吸衰竭病理不同,重症肺炎组患者气管插管率及死亡率均明显高于其他三组。

619例老年人纤维支气管镜检查结果分析

目的:总结纤维支气管镜检查对老年患者肺部疾病的诊断价值。方法:采用回顾性分析。结果:10年间老年纤维支气管镜检仍以肺癌为主(359例) ,占57 .99 % ,肺结核71例 ,占11 .47 % ,其次是炎症、痰栓。结论:纤维支气管镜检查是诊断老年肺部疾病的重要方法。

慢性阻塞性肺疾病的营养不良问题及护理

近年来, 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良问题越来越受到人们的重视. Srihar等报道有20%～70%的COPD患者体重低于正常体重的90%. 我国约有60%COPD患者存在营养不良[1]. 营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力, 使免疫功能低下, 易感染, 对疾病的预后极为不利. 为此, 笔者结合近期文献对COPD患者的营养不良发生机制、营养评估及护理对策综述如下.