辛伐他汀对急性脑梗死患者血清IL-6及CRP水平的影响

将63例急性脑梗死(ACI)患者随机分为辛伐他汀组33例和常规治疗组30例。两组均予常规治疗,辛伐他汀组每晚睡前加服辛伐他汀20mg,连服4周。分别于治疗前及治疗后4周行血清白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)检测。结果辛伐他汀组治疗后血清IL-6、CRP水平均明显低于治疗前,亦明显低于常规治疗组;常规治疗组治疗后血清IL-6及CRP水平均无明显降低。认为辛伐他汀有明显抗炎作用;治疗ACI效果确切。

老年卒中相关性肺炎危险因素及预后分析

目的探讨老年脑卒中合并卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及预后。方法对我院2009-01-01～2011-01-01我院神经内科ICU病房住院的162例老年急性脑卒中患者进行回顾性多变量分析。结果 (1)发生SAP者86例,占53.1%;致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌,其中复数菌感染占32.2%(19/59)。(2)单因素分析:年龄、意识状态、心肺基础疾病、NIHSS评分、卒中部位、鼻饲治疗各组间比较P<0.05。(3)多因素回归分析:年龄≥65岁、肺部疾病史、延髓性麻痹、意识障碍、鼻饲治疗是老年急性卒中相关性肺炎危险因素。(4)合并SAP患者住院时间延长及病死率增高(P<0.05)。结论老年卒中相关性肺炎是老年卒中患者常见并发症,与多种因素有关,影响住院时间及预后,应足够重视,尽早预防并有效治疗。

462例青年人缺血性脑卒中临床特征

[目的]研究青年人缺血性脑卒中的特点,并探讨其防治方法。[方法]回顾性总结2001～2005年间某院收治的462例青年人缺血性脑卒中患者的临床资料,并以同期收治的46岁以上患者作对照,分析青年人缺血性脑卒中性别、年龄、危险因素、临床表现、影像学检查和预后特点。[结果]青年人缺血性脑卒中患者占发病总数19.04%,男性比例高于女性,吸烟居最危险因素首位,高血压、糖尿病、心肌梗死、房颤发生比例低于46岁以上患者,而吸烟、酗酒、高甘油三酯和未发现危险因素的比例显著高于46岁以上患者,偏瘫、偏身感觉障碍及脑叶梗死比例高于46岁以上患者,而头痛、昏迷、抽搐比例低于46岁以上患者;66.7%患者存在血管狭窄;本组显效率65.8%,治疗后恶化和死亡比例显著低于46岁以上患者。[结论]男性更容易在青年期患缺血性脑卒中,吸烟是最常见危险因素,临床意识障碍少,以偏瘫、偏身感觉障碍为主,应注重病因治疗,一般预后较好。

血浆Lp-PLA2,Hcy与急性脑梗死患者颈动脉硬化的相关性研究

目的观察急性脑梗死患者血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2),同型半胱氨酸(Hcy)与患者颈动脉硬化的相关性。方法选取80例急性脑梗死患者为观察组,40例健康人作为对照组。测定所有人血浆Lp-PLA2和Hcy的浓度,并且测定观察组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果与对照组比较,观察组患者血浆的Lp-PLA2和Hcy均明显升高,两组比较有显著性差异(P<0.01)。观察组患者的IMT为(1.42±0.51)mm,与Lp-PLA2有明显正相关关系(r=0.315,P<0.01);与Hcy有明显正相关关系(r=0.427,P<0.01)。结论联合检测血浆Lp-PLA2,Hcy水平,可作为判断急性脑梗死患者疾病严重程度、临床疗效及评估预后的重要参数。

颈动脉斑块稳定性与青中年脑梗死发病关系探讨

目的探讨颅外颈动脉粥样硬化斑块的稳定性对青中年脑梗死发病的影响及其成因。方法对96例青中年脑梗死患者和80例对照组作颈动脉超声检查。结果(1)青中年脑梗死组斑块检出率为65.6%,不稳定斑块(软斑和溃疡斑)检出率高达41.7%,稳定性斑块(扁平斑和硬斑)检出率为25%;健康对照组仅3例发现斑块形成,检出率仅7.5%,均为稳定性斑块,两组比较差异显著(P<0.05)。(2)斑块好发于颈总动脉膨大处、颈内动脉起始处及颈总动脉主干。(3)青中年脑梗死组以轻中度血管狭窄为主(25.4%),老年脑梗死组以中、重度狭窄为主(40.5%),健康对照组无明显管腔狭窄。结论青中年脑梗死患者颈动脉斑块具有不稳定性,影响斑块稳定性的内因是其组织结构,外因是切应力作用,二者共同作用,使不稳定性斑块成为青中年脑梗死发病的一个重要危险因素。

早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及再出血评估

目的评价高血压脑出血早期(<24h)微创血肿清除的疗效、治疗时机及再出血风险。方法对符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为微创手术组58例,保守治疗组54例进行对照分析。结果(1)微创组的近期疗效、远期疗效均优于保守组(P<0.01)(2)2组再出血发生率为24.11%,治疗时间窗愈早,再出血发生率愈高,但2组之间再出血发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用早期微创清除术治疗30～50ml范围内的高血压脑出血疗效优于单纯保守治疗,而且不会明显增加再出血风险,治疗时机以发病12～24h进行为宜。

我国社区保健的特点及现状分析

社区保健是满足居民基本医疗服务需要的最佳方式,在提供优质、价廉、方便、快捷、连续、综合的卫生服务方面有很大优势。目前我国的社区保健服务发展缓慢,社区保健面临政府投入不多、专业人员匮乏、设备陈旧落后、群众看病难且贵等问题。要改善社区保健的现状,必须在解决政府经费的同时多方筹资;强化政府在开展上的职能;提高卫生技术人员的素质、转变服务观念;加强沟通,勤办实事。

前列腺切除围手术期护理

随着社会老龄化程度的加重,人们的生活水平逐渐提高,良性前列腺增生患者增多。如何满足老年人的健康需要,提供优质的老年护理,提供老年人的生活质量,已经成为护理领域的重要课题。本文对176例前列腺切除围手术期护理患者,包括术前充分准备、术前的心理护理、术后的心理护理、

快速康复外科理念护理在胃癌根治术患者中的应用效果分析

快速康复外科包括麻醉、微创手术操作及围手术期护理,一般影响术后恢复的因素有疼痛、恶心呕吐、术后肠梗阻、低氧血症、饥饿、引流鼻胃管限制活动等,快速康复外科理念通过新技术达到减少术后并发症、缩短住院时间并能够加速患者康复的作用,在临床被广泛应用[1,2]。在我国胃癌占恶性肿瘤首位,而胃癌根治手术难度系数大,创伤大,患者往往恢复缓慢,而快速康复外科理念护理在胃癌根治术的围手术期护理中能够促进患者康复,减少住院时间,起到重要作用[3]。本研究就快速康复外科理念护理在胃癌根治术患者中的应用效果作以下分析。

血清胆红素水平与急性脑梗死发病的关系

目的:探讨血清胆红素变化在急性脑梗死发病中的意义。方法:选取临床确诊的新发脑梗死住院病人并按NIHSS评分将其分为轻型及中重型,测定血清胆红素水平,与同期门诊健康体检成人结果作对照。结果:急性脑梗死组血清总胆红素及直接胆红素水平显著高于对照组(P<0.05);中重型脑梗死组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均显著高于轻型脑梗死组(P<0.05)。结论:脑梗死后血清胆红素水平的增高,可能为机体保护性应激反应,动态监测其变化有较重要临床意义。

卒中后抑郁状态与神经功能关系探讨

目的探讨脑卒中后抑郁与神经功能缺损及康复之间的关系。方法对234例住院诊断为脑卒中的急性期患者,在入院后1周和1个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和日常生活活动能力(ADL)评分测定。结果脑卒中后抑郁82例,发生率35.04%(82/234),其ADL评分显著高于无抑郁状态患者,而且抑郁程度与神经功能缺损呈高度正相关,抑郁恢复患者的ADL评分显著低于抑郁未恢复者(P<0.01)。结论卒中后抑郁是脑卒中常见并发症,能加重神经功能缺损,影响康复,对其预防和治疗应予以重视。

复发性脑梗死危险因素分析

目的探讨脑梗死复发危险因素。方法对638例脑梗死住院患者(复发组172例,对照组466例)的临床资料进行回顾性分析。结果发现在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素方面,复发组比率显著高于对照组。在复发组中,合并高血压、高血脂症患者,应降压、调脂而未坚持降压、调脂或治疗不规则的患者,合并糖尿病而降糖治疗不规则患者,未用或未坚持用抗血小板聚集药物治疗的患者,首次卒中后未用或未坚持康复治疗者脑梗死复发所占百分率较高。结论提高对脑梗死复发危险因素认识,并积极干预,对于预防复发十分重要。

肇庆市高级技工学校844人HBsAg携带情况调查

据有关资料显示,我国属乙型病毒性肝炎高发区,HBV总感染率(HBsAg携带率+抗-HBs阳性率+单纯抗-HBc阳性率)在许多地区都超过50%,一般人群单纯HBsAg携带率约为10%.为了更准确地了解一般人群(特别是青年学生)的HBsAg阳性携带情况,我校附属医院对肇庆市高级技工学校在校三年级学生进行了健康检查,现将HBsAg调查结果报告如下.

CT定位微创治疗联合羚角钩藤汤对高血压脑出血疗效及GCS评分、Barthel指数变化研究

目的研究CT定位微创治疗联合羚角钩藤汤对高血压脑出血疗效及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数变化。方法选择2019年5月—2020年9月医院收治的高血压脑出血患者116例为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组、各58例,对照组采用脱水、降颅压常规处理及CT定位微创治疗,观察组在对照组基础上采用羚角钩藤汤治疗。比较两组患者的疗效,血肿总体积变化,GCS评分,Barthel指数,并发症。结果观察组愈显率为67.2%(39/58),显著高于对照组的48.3%(28/58),组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为98.3%(57/58),略高于对照组的94.8%(55/58),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组CT影像检查显示血肿总体积差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),但组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著升高(P<0.05),并且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著升高(P<0.05),并且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组并发症发生率分别为6.9%(4/58)、8.6%(5/58),观察组略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT定位微创治疗联合羚角钩藤汤对高血压脑出血疗效满意,能够在保证疗效、安全性的基础上,更好地改善患者的意识状态及日常生活能力,值得推广。

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌临床观察

选择晚期胃癌患者32例,给予奥沙利铂130 m g/m2静滴,持续2 h,第1天;同时口服希罗达2 500m g/m2,早晚各1次,连服14 d。21 d为1个周期,连用3个周期。本组完全缓解2例,部分缓解18例,稳定9例,进展3例,总有效率62.4%,毒副反应主要为末梢神经炎、手足综合症、恶心呕吐,患者均可耐受。

卒中后抑郁症96例临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生、特点及相关因素。方法对268例住院诊断为脑卒中患者发病三周后采用汉密尔顿抑郁量表,改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表以及日常生活能力评估进行调查及评分;治疗脑卒中同时加用抗抑郁治疗。结果脑卒中后抑郁症发生率为35.8%,其发生与性别、年龄、文化程度、卒中类型及左右侧大脑半球病变均无关,而与神经功能缺损和日常生活能力依赖显著相关,抗抑郁治疗有助于神经功能恢复。结论脑卒中后抑郁症为脑卒中常见并发症,与神经功能缺损、日常生活能力依赖有密切关系,应重视卒中后抑郁症的预防和治疗。

缺血性进展性卒中危险因素分析

目的探讨缺血性进展性卒中的危险因素,以降低其发生率。方法回顾性总结172例缺血性卒中患者的临床资料,其中进展组、非进展组各86例,对其糖尿病史、体温、血压、血糖、血胆固醇、纤维蛋白原水平及头颅CT、TCD等结果进行统计学对照分析。结果①进展组有糖尿病史及卒中24 h后血糖升高例数均多于非进展组（P〈0.05）,进展组24 h内体温增高例数多于非进展组（P〈0.05）,进展组收缩压值低于非进展组（P〈0.01）,而纤维蛋白原水平高于非进展组（P〈0.01）;②舒张压值及高胆固醇血症例数进展组与非进展组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;③头颅CT示分水岭梗死或侧脑室体梗死发生率进展组为83.72%,显著高于非进展组;④TCD检查颅内大血管狭窄率进展组（76.74%）显著高于非进展组（20.93%）（P〈0.05）。结论缺血性进展性卒中危险因素与卒中后发热、收缩压下降、血浆高纤维蛋白原水平、糖尿病及是否并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关,治疗中不可盲目降压。