超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后108例并发症分析

目的探讨超声引导下Mammotome旋切系统切除乳腺良性肿块术后108例并发症及处理。方法 2007年1月～2010年5月选择8 G旋切刀,局麻后在超声引导下用Mammotome系统对890例乳腺良性肿块进行切除,术后彻底抽吸积血,局部加压包扎48 h。结果所有乳腺肿块被完全切除。术后8例出现活动性出血并血肿形成,经抽吸及引流后血肿消失;98例出现不同程度的皮下瘀斑,未特殊处理,瘀斑吸收消退;2例术后肿瘤复发,经再次手术后无复发。结论通过手术技巧的改进和术后护理可避免或减少Mammotome乳腺良性肿块切除术后并发症的发生。

细针穿刺细胞学检查对乳腺癌的诊断意义

目的探讨细针穿刺细胞学检查对乳腺癌的诊断意义。方法用带7号针头的一次性塑料5～10ml注射器,对439例病人的乳腺和腋下肿物进行细针穿刺细胞学检查,并与术后诊断作比较,观察其准确率。结果本组病例作细针穿刺细胞学检查的准确率达97.2%。结论细针穿刺细胞学检查安全、方便、准确率高,可作为乳腺癌的一种常规检查手段。

乳腺良性肿块超声引导Mammotome切除术与常规切除手术并发症对比分析

目的分析经超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后118例患者并发症发生情况及术后疗效。方法 2011年2月至2013年2月本院共528例患者被诊断需行乳腺肿块切除术。采用数字法将其随机分为观察组（264例）和对照组（264例）。两组患者均行乳腺肿块切除术。观察组患者采用超声引导Mammotome乳腺肿块切除术;对照组患者行常规乳腺肿块切除术。对比两组患者术后疗效、并发症等情况。结果观察组疗效为优者占71.59%（189/264）,优良率为93.56%（247/264）,均显著高于对照组[47.73%（126/264）,64.77%（171/264）],差异均有显著性（P均〈0.05）。术后观察组患者出现血肿46例、气胸16例、皮肤瘀斑54例、术后复发2例,经过6～24个月的随访,术后复发2例,均显著少于对照组（血肿54例、气胸21例、皮肤瘀斑63例、术后复发19例）,差异均有显著性（P均〈0.05）。观察组患者出血量为（1.83±0.31）ml,出血时间为（3.61±1.25）分钟,均显著少于对照组[（15.57±2.18）ml、（20.54±2.83）分钟],差异均有显著性（P均〈0.05）。结论超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后患者并发症少,且疗效更显著,复发少,安全性高,术后效果更加美观,值得在临床常规手术治疗中推广应用。

275例乳管内镜的临床应用

目的评价纤维乳管镜对乳头溢液的诊治作用。方法应用MF2-707型乳管内镜对275例乳头溢液患者进行诊治。结果275例病例中,乳腺导管内癌有10例,乳头状瘤病有15例,导管内乳头状瘤有80例,乳腺导管炎有54例,乳管扩张症有113例,3例诊断为正常乳管。部分乳腺导管炎及乳管扩张症患者经药物冲洗后症状消失。结论乳管内镜检查是一种对乳头溢液患者安全、有效的检查及治疗方法。

超声引导下麦默通旋切系统诊断不可触及乳腺病灶的临床研究

目的探讨超声引导下麦默通旋切系统与BARD活检针在乳腺临床触诊阴性病灶活检诊断中的价值及意义。方法回顾性分析2010年8月~2013年6月220例乳腺X线摄影及彩超发现的临床触诊阴性乳腺病灶采用麦默通真空辅助旋切活检及BARD穿刺针活检术的临床资料。评价二者在乳腺病灶诊断和治疗中价值,分析其并发症的处理及预防。结果 172例麦默通活检患者及48例BARD穿刺活检患者,其活检成功率分别为100%及85.4%,病理符合率分别为99.9%及83.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。麦默通旋切组与BARD活检组发生出血、血肿、皮肤破损、皮下淤斑、病灶残留等并发症发生率分别为9.6%和35.4%,二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺临床触诊阴性病灶进行超声引导麦默通旋切系统优于BARD活检针,具有微创、安全的特点,诊断灵敏度及特异度更高,病理符合率大,并发症轻,对早期乳腺癌的诊断具有重要的价值。

Ki-67表达对“三阴性”乳腺癌新辅助化疗疗效影响

目的:探讨"三阴性"乳腺癌Ki-67表达对新辅助化疗疗效的预测价值,有助于乳腺癌治疗的选择及预后。方法:对74例分别实施TEC及CEF方案新辅助化疗的"三阴性"乳腺癌病例进行回顾性分析,应用免疫组化法检测化疗前后Ki-67表达,分析Ki-67表达与疗效关系。结果:Ki-67高表达患者接受CET新辅助化疗化疗PCR率更高。结论:Ki-67的高表达可以作为"三阴性"乳腺癌CET方案化疗疗效预测指标。

白蛋白结合型紫杉醇与多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

目的:比较白蛋白结合型紫杉醇与多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的效果。方法:56例乳腺癌患者均采用TEC方案行新辅助化疗;其中26例应用白蛋白结合型紫杉醇为研究组,另外30例应用多西紫杉醇为对照组;完成4疗程后进行手术并评价疗效。结果:研究组与对照组的pCR率分别为38.5%和10%(P<0.05),总有效率(CR+PR)分别为88.5%和73.3%(P>0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的病理完全缓解率显著高于多西紫杉醇;总有效率可能高于多西紫杉醇。

电视纵隔镜术诊治胸部疾病76例

目的探讨电视纵隔镜检查在肺癌的术前分期、纵隔肿物、恶性胸腔积液诊治中的应用。方法76例患者中行颈部纵隔镜术38例,胸骨旁纵隔镜术16例,经肋间纵隔镜术22例。结果经纵隔镜检查确诊为腺癌21例,转移性低分化鳞癌18例,结核6例,胸腺鳞状细胞癌5例,非何杰金淋巴瘤5例,肺小细胞癌4例,胸腺瘤3例,纵隔神经母细胞瘤3例,何杰金淋巴瘤2例,胸膜间皮瘤2例,神经鞘瘤1例,胸腺增生1例,原始神经外胚叶肿瘤1例,淋巴结炎症1例,反应性增生1例。2例术前纤维支气管镜病理诊断为左肺下叶鳞癌,经电视纵隔镜检查确诊为右气管旁淋巴结转移。结论电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期的重要检查方法,还可作为纵隔疾病和恶性胸腔积液诊治的方法之一。

电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症55例报告

目的 探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。 方法 双腔气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2 ～T4交感神经链。 结果 手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升 1 5～ 3℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 7d ,平均 4d。无严重并发症发生 ,轻度皮下气肿伴气胸 3例 ,背部代偿性多汗 5例。 结论 电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

慢性阻塞性腮腺炎导管内镜探查与扩张灌注治疗

目的 探讨内镜下慢性阻塞性腮腺炎的表现和导管扩张、药物灌注治疗疗效。 方法 应用乳管镜对 12例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察 ,1周后做导管扩张及用庆大霉素灌注。 结果 导管炎 11例 [其中伴狭窄 7例 (狭窄伴炎性增生 4例、狭窄伴粘液栓 2例 ) ,单纯导管炎 4例 ],单纯导管狭窄 1例。术后 4周随访 ,优 4例 ,良 7例 ,差 1例。

电视纵隔镜与胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的比较

目的 :探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 :气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2～T4交感神经链。结果 :手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升0 .8～ 3.0℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 30d ,平均 3.5 4d。无严重并发症发生 ,1例气胸需较长时间胸腔引流 ,背部代偿性多汗 34例。结论 :电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

乳腺癌的新辅助化疗疗效观察

目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌的作用和近期疗效。方法：对2005年10月至2007年3月我院收治的79例Ⅱa-Ⅳ期乳腺癌进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化。结果：新辅助化疗后全组79例原发病灶中临床CR 2例,PR 49例,共51例有效,有效率64.5%,腋窝淋巴结肿大43例,临床CR 19例,PR 6例,共25例有效,有效率58%。结论：新辅助化疗可使乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,为手术切除创造有利条件,提高根治性手术和保乳手术的成功率。

电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症522例分析

目的探讨电视纵隔镜(VMS)治疗原发性手汗症的疗效。方法选择原发性手汗症患者522例,全身麻醉,单腔气管插管,双上肢外展半坐卧位。腋中线第3肋间切口长2.0～2.5cm,置入Wolf电视纵隔镜。沿胸椎旁沟寻找胸交感神经链,确定相应交感神经节位置后,经镜管伸入用带吸引器的电钩,电灼切断位于肋骨头表面的T4交感神经,并向外侧电灼2.0cm。结果 522例术后手汗症状完全消失,双手立即干燥、红润。术前右手掌皮温(31.6±1.8)℃,术后右手掌皮温(34.6±1.4)℃(t=5.723,P=0.031);术前左手掌皮温(32.3±1.5)℃,术后左手掌皮温(35.2±1.2)℃(t=7.341,P=0.024)。治愈510例,好转12例。术后并发症:代偿性多汗62例,少量气胸合并轻度皮下气肿120例,胸腔积液23例,其中双侧胸腔积液11例,伤口感染12例,无霍纳氏综合征发生。522例随访1～12个月,平均10个月,无1例复发。结论经肋间电视纵隔镜下T4胸交感神经切断术治疗原发性手汗症创伤小、并发症少、安全可靠。

白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的评价白蛋白结合型紫杉醇联合表阿霉素及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法确诊乳腺癌的18例患者采用白蛋白结合型紫杉醇＋表阿霉素＋环磷酰胺方案行新辅助化疗，完成4疗程后进行手术并评价疗效及不良反应。结果本新辅助化疗方案的病理完全缓解（pCR）率为38．9％，总有效率（cCR＋cPR）为88．9％；主要不良反应为骨髓抑制（83．3％）、胃肠道反应（61．1％）和感觉神经毒性（22．2％），所有患者均能耐受，未发生过敏反应。结论自蛋白结合型紫杉醇联合表阿霉素及环磷酰胺方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效显著，毒副反应少，患者耐受好。

电视纵隔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术在胸腔积液诊治的应用价值。方法侧卧位,腋中线第7肋间做2cm小切口,插入纵隔镜,吸净胸腔积液后进行探查,从镜管内伸入活检钳钳取胸膜组织,恶性胸腔积液撒入滑石粉行胸膜固定。结果手术时间30～70min,平均42min。32例电视纵隔镜术后确诊:腺癌22例,低分化鳞癌2例,侵袭性胸腺瘤1例,胸膜结核5例,炎症2例。结论电视纵隔镜可作为病因未明的胸腔积液诊治方法之一。

振动环境质量载荷效应探究

航天飞行器有爆脱冲击环境质量载荷效应现象,类似也有振动环境质量载荷效应问题。国外一直在作这方面研究,机理不清,没有定论。本文对此加以述评,并对机理进行初步探究,这对预示振动环境及制定振动环境试验条件有重要意义.

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、C-erbB-2、P53、Ki-67表达的影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、C-erbB-2、P53、Ki-67表达的影响。方法通过免疫组化检测化疗前后38例乳腺癌ER、PR、C-erbB-2、P53、Ki-67的表达。结果新辅助化疗前后ER、PR状态各有9例发生变化,C-erbB-2状态各有8例发生变化,P53状态各有10例发生变化,比较差异均无统计学意义;Ki-67状态有17例发生改变,比较差异有统计学意义。结论新辅助化疗对ER、PR、C-erbB-2、P53表达状态无显著影响,而能显著降低Ki-67的表达。

电视纵隔镜术在胸部肿瘤诊治中的探讨

目的 探讨电视纵隔镜检查术在肺癌的术前分期、纵隔肿物、恶性胸腔积液诊治的应用。方法 本组 34例 ,19例行颈部纵隔镜术 ,7例胸骨旁纵隔镜检查术 ,8例行径肋间纵隔镜术。结果 确诊为腺癌 10例 ,转移性低分化鳞癌 6例 ,胸腺鳞状细胞癌 3例 ,胸腺瘤 3例 ,小细胞癌 1例 ,非霍奇金淋巴瘤2例 ,神经母细胞瘤 2例 ,原始神经外胚叶肿瘤 1例 ,结核 2例 ,炎症 1例 ,反应性增生 1例。 2例术前纤支镜病理确诊左下肺鳞癌 ,电视纵隔镜检查右气管旁淋巴结转移。结论 电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期、纵隔疾病的重要检查方法 。

恶性肿瘤相关物质和16层螺旋CT联合检测肺癌的研究

目的探讨恶性肿瘤相关物质TSGF测定和16层螺旋CT联合应用对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析102例疑为肺癌的病例,经病理证实为肺癌70例,肺部良性病变32例,全部病例均行TSGF测定和16层螺旋CT扫描,实验数据分析采用SAS统计处理软件。结果①TSGF诊断肺癌的准确性、灵敏度和特异性分别为73.53%、81.43%、56.25%。②16层螺旋CT诊断肺癌的准确性、灵敏度和特异性分别为78.43%、85.71%、62.50%。③TSGF和16层螺旋CT联检的准确性、灵敏度和特异性分别为91.18%、95.71%、81.25%。结论TSGF和16层螺旋CT联检可提高肺癌检测的敏感性和准确率及提高早期肺癌的检出率。

多模态超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的临床研究

目的:探讨在对乳腺癌新辅助化疗的效果评估中使用多模态超声检查的应用价值。方法:对我院曾收治的乳腺癌患者展开研究,选取2018年10月~2020年2月间40例患者为研究样本,首先予以患者新辅助化疗(NAC),并在化疗后予以患者相应的超声检查,对各项超声参数进行半定量评分评估,在NAC后半个月~1个月后对患者实施根治术或保乳手术治疗,依据手术的病理结果,比较灰阶超声、常规超声和多模态超声在乳腺癌患者化疗效果评估中的应用价值。结果:①灰阶超声检查显示阳性患者27例,阴性患者13例;常规超声检查显示阳性患者29例,阴性患者11例;多模态超声检查显示阳性患者32例,阴性患者8例;病理金标准检查显示阳性患者34例,阴性患者6例。②灰阶超声检测的有效率为67.5%,常规超声检测的有效率为72.5%,多模态超声检测的有效率为80%,金标准检测的有效率为85%,四种检查方式经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)。③灰阶超声检查特异性为16.67%、敏感性为64.71%、阳性预测值为81.48%、阴性预测值为7.69%;常规超声检查特异性为50%、敏感性为76.47%、阳性预测值为89.67%、阴性预测值为27.27%;多模态超声检查特异性为83.33%、敏感性为91.18%、阳性预测值为96.88%、阴性预测值为62.5%。灰阶超声和常规超声在诊断效能各项指标方面均低于多模态超声,临床对比差异显著(P<0.05)。结论:灰阶超声检查和常规超声检查在评估NAC化疗效果方面均有一定的应用价值,但相较而言,多模态超声检测在NAC化疗效果方面的评估更加准确,诊断效能更高,临床价值更加显著。