芒果苷对大鼠成骨细胞增殖作用的影响

背景:芒果苷以及含芒果苷植物提取物具有多方面生理和药理作用,但其是否促进成骨细胞增殖尚未见报道。目的:验证芒果苷对体外培养SD大鼠成骨细胞增殖的影响。方法:取新生的SD大鼠的颅骨,二次酶消化法培养成骨细胞。应用MTT法及细胞周期的流式细胞仪检测,观察不同浓度的芒果苷对大鼠成骨细胞毒性,不同浓度的芒果苷对体外培养成骨细胞增殖的影响。结果与结论:在一定浓度范围内,不同浓度的芒果苷均可促进成骨细胞增殖、分化,并呈现出一定的量效、时效关系。芒果苷最佳促进增殖浓度为40μmol/L。药物作用时间48,72h,芒果苷20,40,80μmol/L组均有显著促进成骨细胞增殖的作用(P<0.01或P<0.05)。芒果苷浓度20,40,80μmol/L等各组细胞S期比值均较正常细胞显著增高,以芒果苷40μmol/L浓度组增高最显著(P<0.05)。表明在一定浓度范围内,芒果苷具有促进体外成骨细胞增殖的作用。

大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导分化的超微结构变化

背景:目前对骨髓间充质干细胞成骨诱导分化的超微结构观察的报道甚少。目的:采用全骨髓贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,成骨诱导并染色鉴定,利用电镜观察诱导前后细胞超微结构变化特点。方法:全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞仪检测细胞表面标记物,成骨染色鉴定向成骨方向诱导分化,扫描电镜及透射电镜观察成骨诱导前后细胞超微结构变化。结果与结论:培养的第3代骨髓间充质干细胞纯度高、活力强,成骨诱导后的碱性磷酸酶活性染色、钙化结节染色均呈阳性扫描电镜及透射电镜观察显示,经向成骨细胞诱导分化后,细胞形态铺展,不规则,其线粒体、粗面内质网、空泡明显增多表明细胞功能活跃。

腰椎间盘突出症后路开窗术后并发症分析

目的:探讨腰椎间盘突出症后路开窗术后并发症成因及解决办法。方法:回顾性分析2014年2月~2015年2月间在我院骨科行后路开窗髓核摘除术、随访1年以上的28例腰椎间盘突出症患者临床资料,采用JOA评分,观察其术后近期及中期疗效。结果:术后随访1个月~3年(平均1.5年),中期改善率为81.0%,优良率为89.3% (25/28);远期改善率为85.7%,优良率为92.9% (26/28)。本组28例随访过程中6例(21.4%)发生硬脊膜、神经根黏连,5例(17.9%)出现原发节段椎间盘再突出,4例(14.3%)出现相邻节段椎间盘突出,2例(7.1%)出现腰椎节段性不稳定,1例(3.6%)发生继发性椎管狭窄。上述并发症均发生主要涉及患者局部瘢痕增生与腰椎生物学性状改变所引起的脊柱稳定性破坏。均经对症处理后好转。结论:腰椎间盘突出症后路开窗术疗效显著,但术后中、远期并发症发生率较高。术前应全面了解患者情况,综合查体、腰椎X片及相关影像资料,严格掌握患者手术适应症,合理选择正确的术式及入路,减少术后并发症的发生。

小切口行人工全髋关节置换的手术体会

目的:分析探讨小切口人工全髋关节置换手术的优越性和操作要点。方法:选择我院2007年1月至2010年1月全髋关节置换术手术患者84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例,观察组行外侧小切口全髋关节置换术,对照组行常规人工全髋关节置换术。记录两组患者手术时间、手术出血量、引流量以及切口长度;观察两组患者术后关节功能的恢复情况。结果:观察组平均切口长7.6cm,对照组平均切口长11.5cm,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中平均出血量为280ml,对照组为470ml(P<0.05);观察组切口引流量125～450ml,对照组切口引流量440-850ml(P<0.05);平均手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后早期功能恢复较常对照组快,但中期结果相似。术后及随访,两组假体位置均良好。观察组无并发症发生,对照组1例术后脱位。结论:小切口微创技术具有创伤小、出血少、疼痛小、恢复快的特点,可获得与常规后路手术相同的治疗效果,但应严格掌握手术指征并具有熟练的操作技术。

手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折42例

目的探讨手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法对42例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术,观察疗效。结果 42例顺利完成手术,治疗后疼痛视觉类比评分和活动能力评分较治疗前明显改善（P均〈0.05）,无严重并发症发生,术后随访3~6个月,患者骨折椎体疼痛无复发。结论经皮椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,能有效缓解骨折椎体疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体高度。

前入路减压内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的分析探讨前入路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对46例胸腰椎骨折患者行前入路手术治疗,观察其局部脊柱的稳定性和脊髓神经功能的恢复情况。结果本组46例患者,手术均顺利完成,切口除1例出现表浅感染,其余均一期愈合。X片显示钢板螺钉位置正常,无松动、断裂。植骨块无滑脱,间隙高度恢复,后突畸形消失,脊柱生理弯曲恢复,无脊柱侧弯。随访6～20个月,平均7个月,全部患者均植骨均融合,无内固定装置松动或断裂,无继发性后凸畸形发生。结论前入路减压内固定治疗胸腰椎骨折可直观定位伤椎椎体,减压彻底,对脊髓及神经干扰较小,可恢复骨与神经系统的稳定性。

39例颈椎前路钢板固定治疗颈椎骨折脱位临床分析

目的分析研究颈椎前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈推骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析39例颈椎骨折脱位患者的临床资料。所有患者均行前路减压复位,植骨融合锁定钢板内固定。结果完全复位31例,复位90%以上8例。所有患者获得随访,时间6~29个月,平均随访15个月,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症。7例脊髓不完全性损伤者功能均获不同程度的改善。结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获早期稳定,神经功能改善明显;为早期行颈椎前路手术创造了,良好的条件。

脊柱结核的手术治疗分析

目的研究脊柱结核的治疗方法和手术治疗效果。方法回顾性分析62例脊柱结核患者的临床资料。所有患者均采取手术治疗,采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法,62例均用四联抗痨治疗至术后l～1.5年。结果术后随访9～18个月,全部患者结核均治愈,植骨与取骨区全部骨性愈合,融合时间平均7～8个月,后凸矫正角度平均16°。全组病例切口均一期愈合。无手术并发症。结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性、融合率高、可预防及矫正脊柱后凸畸形。

腰椎损伤临床治疗87例

目的:探讨腰椎损伤的治疗方法及疗效。方法:回顾性分析腰椎损伤患者87例临床资料进行。7例行保守治疗;80例行手术治疗,其中21例行前路减压、植骨内固定,59例行后路减压内固定治疗。结果:随访3～36个月,80例术后获得良好恢复,7例完全截瘫患者无明显恢复。结论:腰椎损伤类型多,合并症多,病情复杂,对每个个体应具体分析,对症行术,尽最大可能使患者得到康复。

CD14、TLR4基因多态性与百色地区原住壮族人群脊柱结核易感关联性研究

目的:研究脂多糖受体(CD14)和Toll样受体4(TLR4)基因多态性在壮族人群的分布特征及其与脊柱结核易感性的关系。方法:2011年1月至2017年12月期间右江民族学院附属医院就诊的百色地区原住壮族人群脊柱结核患者60例、肺结核患者60例和健康对照组60例三组人群,用A测序法测定三组人群的TLR4基因序列和CD14基因序列,比较三组人群CD14、TLR4基因多态位点的基因型频率和等位基因频率。结果:TLR4基因Asp299Gly和Thr399 Ile位点在壮族人群脊柱结核患者和肺结核患者均未发现呈多态性分布。壮族人群均发现CD14/-159呈多态性,以TT基因型为主,CD14基因C-159T和G-1145A等位基因频率按Hard-Weiber平衡吻合度检验,脊柱结核组、肺结核组和健康对照组三组含有T等位基因携带者的基因型频率和等位基因频率分布两两比较有统计学显著性差异(χ2=8.462,P=0.004;χ2=5.432,P=0.025;χ2=7.321,P=0.021)。结论:百色地区壮族脊柱结核患者和肺结核患者未发现TLR4基因Asp299Gly和Thr399Ile多态性;百色地区壮族人群脊柱结核患者和肺结核患者存在CD14/-159多态性,以TT为主,CD14基因-159TT和-1145AA基因型可能为百色地区原住壮族人群脊柱结核病的易感高风险因子。

脊柱结核植骨融合时间与术后血沉多样性的相关分析

背景与目的:临床实践中观察到脊柱结核患者行结核病灶清除、植骨、加或不加钢板内固定术后患者的血沉变化与植骨块骨性融合时间有一定的联系,分析脊柱结核患者术后血沉多样性和植骨融合时间的相关性。方法:检索Pubmed数据库和CNKI数据库1997-01/2007-12相关文章,以了解脊柱结核患者植骨块骨融合时间与血沉的关系。同时收集2007-01/2008-12右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科收治的脊柱结核患者60例进行临床验证。患者男28例,女22例,年龄27～66岁,平均44岁,均行结核病灶清除、自体髂骨植骨、加或不加钢板内固定术,并经病理证实。患者术后1,7,14d晨间空腹血沉检查,按血沉平均值分4组:轻度增快、中度增快、高度增快组和极度增快组。术后12,16,24周行X射线或CT检查及复查血沉,记录植骨块骨性融合情况并记录融合时间,对4组脊柱结核患者术后血沉多样性和植骨块骨性融合时间进行差异性和相关性分析。结果:检索结果证明,血沉是非特异性指标,许多因素均可引起血沉升高。临床验证表明,脊柱结核患者轻度增快组16例,中度增快组20例,高度增快组13例,极度增快组11例;骨性愈合时间:≤12周8例,≤16周34例,≤24周18例。4组植骨块骨性融合时间差异性分析显示,χ2=10.814,P=0.013,Spearman相关分析显示相关系数为r=0.414,P=0.001。结论:术后血沉多样性与脊柱结核术后植骨块骨性融合时间呈正相关。

钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血液流变学变化(英文)

背景:临床上许多骨科疾病与骨内压异常增高有关,如股骨头缺血性坏死、骨性关节炎等,采用经皮骨穿刺等方法,可降低骨内压,使临床症状立即缓解。分析钻孔减压术后骨内压和骨髓血液流变学改变可进一步认识骨内压的发生和发展。目的:观察钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血流流变学变化。设计:随机对照实验。单位:右江民族医学院附属医院骨科。材料:实验于2005-03/12在右江民族医学院附属医院骨科完成。30只新西兰纯种大白兔,雌雄不拘,体质量(2.16±0.35)kg,由广西医科大学实验动物中心提供。方法:①动物分组及造模:30只兔采用数字表法随机分为2组:模型组和实验组,每组各15只。两组兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,实验组行胫骨上端钻孔减压术。②胫骨上端骨内压测量:动物麻醉后,将测压针在右胫骨结节上方约0.5cm内侧平坦面刺入骨髓腔内,采用BL-410生物机能实验系统于减压术前及术后第2天测量2组骨内压。③骨髓内血液流变学测量:实验组于钻孔减压术前和术后第2天,抽取骨髓血,采用血液仪R80(椎板式)Version5.0测量血液流变学数值。主要观察指标:右胫骨上端钻孔减压术前后骨内压测量值和骨髓血液流变学数值。结果:30只兔均进入结果分析。①骨内压测量结果:实验组右胫骨上端钻孔减压术后骨内压值明显低于模型组(P<0.01),接近正常值非固定侧骨内压值(2.50±0.39)kPa,实验组钻孔减压术后骨内压值明显低于钻孔减压术前(P<0.01)。②骨髓内血液流变学测量结果:实验组钻孔减压术后胫骨上端骨髓内全血黏度值、血浆黏度值、全血低切还原度、红细胞刚性指数、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度、红细胞变形指数和红细胞聚集指数低于钻孔减压术前(P<0.05或0.01),而钻孔减压术前后骨髓内红细胞沉降率和红细胞压积变化不明显(P>0.05)。结论:右胫骨上端钻孔减压术可明显降低骨内压,稀释骨髓内血液,降低血液黏度。

普伐他汀对酒精性股骨头坏死早期干预作用的实验研究

目的探讨普伐他汀对酒精性股骨头坏死(AOFH)的早期干预作用。方法将20只家兔随机分2组,每组10只。对照组给予酒精(乙醇含量50%)10 m L/(kg·d)灌胃,观察组在此基础上加用普伐他汀钠2 mg/(kg·d)口服。实验持续时间为3个月,测量实验前后血清前列腺素E2(PGE2)、血栓烷素B2(TXB2)水平,并于实验后处死家兔行股骨头常规病理学检查及股骨头透射电镜观察。结果实验后对照组血清PGE2、TXB2显著升高,与同期观察组比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组光镜下可见髓内骨髓细胞减少,骨小梁钙质脱失、疏松,部分骨小梁崩裂;透射电镜骨细胞微观察可见骨细胞细胞膜结构消失,细胞核固缩、溶解;观察组未见明显改变。结论普伐他汀可有效降低早期AOFH血清PGE2、TXB2水平,预防AOFH发生。

双侧全髋关节同时置换治疗双髋部疾患

双侧髋关节疾患，如股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直等这些疾患使患者生活质量下降，甚至不能自理。一期双髋同时置换技术操作要求高，易出现并发症使得该手术应用受到一定的限制。近年笔者对双髋关节疾患进行同时置换，术后随访12～36个月，疗效满意。

老年人腰椎滑脱症的手术治疗体会

目的探讨老年人腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析33例老年腰椎滑脱症合并椎管狭窄患者的临床资料,分别进行椎板减压,内固定或复位和后外侧植骨融合术。结果随诊6个月～4年(平均1年5个月),术后腿痛麻25例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者8例,术后2～3个月均能行走;1例尿、便功能障碍者也恢复括约肌功能。结论老年人因合并骨质疏松症及心、肺、脑等疾病,手术不宜过大,加强围手术期的治疗,不宜强求解剖复位,内固定可以减少术后卧床时间。彻底减压对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效。

不同入路手术治疗脊柱结核的对比研究

目的探讨理想的脊柱结核的外科手术治疗方案。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月行手术治疗的脊柱结核患者53例,所有患者均采用一期病灶清除植骨内固定术治疗。按照入路方法不同分为前入路组(n=27)和后入路组(n=26),观察两组手术时间、术中出血量、并发症、神经功能恢复情况、术后1年Cobb角平均值、影像学评价和功能评价等。结果后入路组术后1年Cobb角平均值小于前入路组(P<0.01);两组手术时间、术中出血量、并发症以及神经功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05);两组影像学评分优良率比较,差异无统计学意义(χ2=0.574,P>0.05);两组功能评分优良率比较,差异无统计学意义(χ2=0.148,P>0.05)。结论在治疗脊柱结核手术中,前路或者后路病灶清除植骨内固定术均可取得良好的疗效。

急诊与非急诊减压手术后结核性压迫性不完全性脊髓损害患者男性性功能的比较

目的比较急诊与非急诊减压手术后结核性压迫性不完全性脊髓损害患者的男性性功能。方法将102例脊柱结核性压迫性不完全性脊髓损害男性患者分成两组,观察组43例有急诊手术指征并行急诊手术,对照组59例无急诊手术指征并给予常规抗结核治疗2周后才手术治疗。通过Frankel分级评定神经功能,采用勃起功能国际指数评价患者性功能,并对性功能障碍男性患者进一步测定其反射性勃起和精神性勃起的情况。结果最后获访100例(失访2例)。两组出血量、手术时间等差异无统计学意义(P>0.05)。最后随访时,观察组有12例(29%)患者存在性功能障碍,对照组有17例(29%),两组性功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组Frankel B级性功能障碍发生率高于D级和E级,C级高于E级,差异有统计学意义(P<0.05),而B级与C级之间、C级与D级之间、D级与E级之间性功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。29例男性性功能障碍患者中,5例(观察组3例,对照组2例)既无反射性勃起也无精神性勃起,6例(观察组1例,对照组5例)只有反射性勃起,8例(观察组3例,对照组5例)只有精神性勃起,10例(观察组5例,对照组5例)为混合性勃起。结论在结核性压迫性不完全性脊髓损害患者中,不论急诊与非急诊减压手术,术后患者性功能障碍发生率均较高,随着压迫脊髓损害程度加重,性功能障碍的发生率明显升高。当结核压迫脊髓发生在胸腰段以上时,性功能障碍主要表现为精神性勃起障碍;结核压迫脊髓损害发生在骶段时,性功能障碍主要表现为反射性勃起障碍。

经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折52例的疗效分析

目的观察经伤椎椎弓根植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 52例患者均行经伤椎椎弓根植骨和椎弓根内固定术,分别测量术前、术后2周及去内固定后3个月患者的椎体高度和脊柱后凸角,并进行比较分析。结果 52例患者术后平均随访14.8个月,伤椎高度和后凸Cobb角恢复良好,无内固定断裂、感染及神经症状加重等严重并发症。结论经伤椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定可重建伤椎高度和防止后期矫正度丢失,是治疗胸腰椎骨折的理想手段之一。

广西壮族骨关节结核患者血清白细胞介素-12水平检测

目的研究血清白细胞介素-12水平在广西壮族骨关节结核患者与健康体检者之间的差异及临床意义。方法选取2010年10月~2013年10月收治的广西壮族骨关节结核患者150例作为观察组,同期体检中心进行健康体检的165名壮族体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组外周血血清IL-12水平,常规方法测定红细胞沉降率（ESR）和血浆C反应蛋白（CRP）水平,比较两组间IL-12、ESR、CRP水平的差异,分析观察组患者IL-12水平与ESR、CRP水平的相关性。结果两组IL-12、ESR及CRP水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,观察组IL-12显著低于对照组,ESR及CRP水平显著高于对照组。观察组患者血清IL-12水平与ESR水平及CRP水平均无明显线性相关（P〉0.05）。结论广西壮族骨关节结核患者血清IL-12水平低于正常人群,IL-12可能在骨关节结核的发病中起免疫调节作用。