富血小板纤维蛋白在小儿指/趾端缺损治疗中的效果探讨

目的:探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)膜片治疗小儿指/趾端缺损的疗效。方法:选取2020年1月-2022年12月笔者医院收治的10例家属不同意皮瓣手术修复指/趾端缺损的患儿为研究对象,在清创后应用PRF膜片覆盖创面治疗,3~7 d后依据情况再次行PRF治疗,促使创面愈合。记录患儿年龄、性别、清创后创面面积,统计患儿的创面愈合时间、疼痛评分(简化McGill疼痛问卷)及家属满意度。结果:本组10例患儿,4例经PRF治疗2次愈合,4例经PRF治疗3次愈合,2例因创面相对较大较深(达骨质),经PRF治疗3次后观察创基肉芽组织自行愈合困难,给予植皮修复。8例经PRF治疗创面愈合的患儿平均治疗时间为(19.54±5.16)d,换药次数(3.18±1.63)次,疼痛评分(3.58±2.07)分,满意度评分(8.16±2.11)分,所有家属对患儿愈合创面外观及功能满意。结论:PRF膜片对小儿指/趾端缺损的临床治疗效果较好,此方法操作简单、安全,不易引起再损伤,患儿痛苦少,家属容易接受,值得临床推荐。

富血小板纤维蛋白联合薄中厚皮片治疗小面积深度皮肤损伤的临床研究

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合薄中厚皮片植皮治疗小面积深度皮肤损伤的效果。方法本研究为病例对照研究,选取2016年5月至2020年5月北部战区总医院烧伤整形科收治的41例由艾灸导致的三度烧伤患者,男20例,女21例,年龄(54.7±16.2)岁,年龄范围为38~70岁。采用随机数表法将患者随机分为常规组(n=20)和PRF组(n=21)。两组患者在局部麻醉下行手术切痂,去除坏死的皮肤软组织,保留皮下组织。常规组患者术后创面外敷凡士林油纱包扎。PRF组患者创面外敷PRF凡士林油纱包扎。比较两组患者的植皮成活情况、术后不良反应、植皮区颜色、换药次数、治疗时间和治疗费用。结果PRF组植皮成活率为100%(21/21),移植皮片接近正常皮肤颜色,无瘢痕增生。常规组植皮皮片成活率为95%(19/20),植皮皮片呈粉红色,瘢痕增生。常规组患者的治疗时间[(28.05±10.13)d]高于PRF组[(20.27±4.33)d],差异有统计学意义(P<0.05)。常规组住院费用[(8164.26±1998.83)元]高于PRF组[(6494.54±1976.42)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRF联合薄中厚皮片治疗局部艾灸烧伤创面的治疗时间短,移植皮片成活率高,术后无水疱及瘢痕增生发生。

光动力治疗增生性瘢痕的效果及对Periostin表达的影响

目的:探讨增生性瘢痕组织中Periostin的表达,评估光动力治疗瘢痕有效性和安全性。方法:选择2021年1月-2022年12月于笔者医院皮肤科接受治疗的84例增生性瘢痕患者为研究对象,收集手术或植皮修剪时弃用瘢痕和正常皮肤组织。采用荧光定量PCR检测Periostin的mRNA表达水平;采用免疫组化检测Periostin阳性表达;Western blot检测Periostin的蛋白质表达水平。根据治疗方式将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=42),对照组接受糖皮质激素皮损内注射治疗,观察组接受光动力疗法治疗。评估两组临床治疗效果、温哥华瘢痕评分(VSS)、复发率以及不良反应状况。结果:与正常组织相比,增生性瘢痕组织中Periostin的mRNA、蛋白质表达水平和阳性表达综合评分均明显升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后VSS评分和Periostin mRNA、蛋白质表达水平均明显降低(P<0.05);对照组和观察组临床总有效率分别为88.10%和97.61%,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组和观察组临床复发率分别为4.76%和0.00%,不良反应率分别为7.14%和4.76%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Periostin在增生性瘢痕组织中呈异常高表达。光动力治疗增生性瘢痕具有更好的效果,且复发率和不良反应率低,其可能通过下调Periostin表达来抑制瘢痕形成,值得临床上推广应用。