网络平台联合CBL-PBL教学模式在儿科教学中的应用效果

目的探讨网络平台联合CBL-PBL教学模式在儿科教学中的应用效果。方法选取2021年7月-2022年6月来本科室实习的48名本科实习生进行研究,按照2个轮转批次随机分为实验组和对照组,每组24名,对照组进行传统的教学方式,实验组采取网络平台联合CBL-PBL教学模式,教学结束后考察2组学生的学习动机策略、自主学习能力、考试成绩和教学满意度。结果实验组学生学习动机策略、自主学习能力、理论考试成绩明显高对照组(P<0.05),且实验组学生满意度明显高于对照组(P<0.05),结论对儿科实习生采取网络平台联合CBL-PBL教学模式能提升实习生的学习动机策略和自主学习能力,进而提升其整体关于儿科知识的考试成绩,提升教学满意度,值得应用与推广。

67例儿童先天性肺囊性病变影像学特征

目的:总结67例儿童先天性肺囊性病变影像学特征,为临床早期正确诊断先天性肺囊性病变提供依据。方法:选择温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2000年1月至2016年1月收治的67例先天性肺囊性病变患儿作为研究对象,分析患儿临床资料,总结其临床、影像学表现。结果:支气管源性囊肿影像学表现为单发囊肿29例,多发囊肿13例,表现为圆形或类圆形,边界清楚,囊内表现为空洞、液性、气液性,囊壁厚薄不一。先天性肺囊性腺瘤样畸形表现为单侧肺部一叶或多叶多发气囊肿8例,肺部高密度影4例,左肺下叶巨大液气囊肿1例。肺隔离症影像学可见胸腔内扩张肠管与腹腔肠管相延续,健侧肺脏受压明显,另有3例见肺部高密度影,可见多个囊状或蜂窝状透亮影,1例CTA提示左下肺动静脉瘘,1例病变位于左肺下叶,呈蜂窝状囊状改变。结论:先天性肺囊性病变临床表现及体征无明显特异性,若影像学上表现为单发或多发空洞、液性、气液性囊肿需要考虑该疾病的可能。

复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的:探讨复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及其作用机制。方法:将我院收治的94例HSP患儿按照随机分层分组法分为观察组50例和对照组44例,对照组采用以西咪替丁为主的常规疗法,观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液(美能),观察两组临床症状消退时间、临床总有效率、免疫球蛋白及补体水平、血清炎性因子水平,随访8周,观察两组不良反应发生率及复发率。结果:观察组临床症状消退时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.0%(47/50),对照组为79.5%(35/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ig A水平为(1.37±0.2)g/L,Ig A/C3比值为1.16±0.29,对照组Ig A水平为(2.06±0.27)g/L,Ig A/C3比值为1.72±0.24,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间Ig G、Ig M、补体C3及C4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清IL-6、IL-10及TNF-α水平分别为(7.87±1.42)μg/L、(22.05±2.44)μg/L和(0.86±0.17)μg/L,对照组血清IL-6、IL-10及TNF-α水平分别为(11.09±1.27)μg/L、(29.67±2.62)μg/L和(1.85±0.23)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷能显著改善HSP患儿的临床症状及免疫功能,降低患儿血清炎性因子水平,对于提高临床疗效及预防复发具有重要意义。

匹多莫德对小儿支气管哮喘患者血清免疫细胞水平、T细胞亚群的影响

目的 匹多莫德对小儿支气管哮喘患者血清免疫细胞水平、T细胞亚群的影响,并分析其临床疗效。方法 选取2014年1月~2016年10月温州市苍南县人民医院收治的140例支气管哮喘患儿临床资料作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组70例。对照组应用常规糖皮质激素药物治疗方法,实验组应用匹多莫德治疗方法。比较治疗3 w后2组患者的临床治疗总有效率、用力呼吸中速流速值、用力呼气峰速值、用力呼吸的肺活量及治疗前后血清免疫细胞水平（Ig A、Ig G、Ig M）、T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）水平。结果 实验组治疗总有效率为92.86%显著高于对照组治疗总有效率72.86%（P〈0.05）;实验组患儿用力呼吸中速流速值、用力呼气峰速值、用力呼吸的肺活量显著优于对照组（P〈0.05）;治疗后,实验组患儿的血清免疫细胞水平（Ig A、Ig G、Ig M）显著高于对照组患儿（P〈0.05）;治疗后,实验组患儿的T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论 匹多莫德在小儿支气管哮喘中的应用价值和安全性较高,能够有效调节T细胞亚群,改善患儿免疫功能。

围产期影响早产儿贫血程度的因素分析

目的分析影响早产儿贫血程度的围产期因素。方法将86例贫血早产儿根据贫血程度分为轻、中度贫血组69例,重度贫血组17例;调查分析影响早产儿贫血程度的围产期因素,并对危险因素进行Logistic回归分析。结果早产儿贫血严重程度与胎龄、出生体重、出生时血红蛋白值、2周内采血量、疾病有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析发现2周内采血量、住院时间、感染是早产儿重度贫血的独立危险因素(均P<0.05)。结论影响早产儿贫血程度的因素复杂,临床应减少医源采血量,缩短住院时间,并积极控制早产儿感染。

屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童过敏性哮喘的疗效及对血清IgE和炎症因子的影响

目的探讨屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童过敏性哮喘的疗效及对血清免疫球蛋白E(IgE)、炎症因子的影响。方法选取儿童过敏性哮喘患儿100例,分为试验组47例与对照组53例。对照组给予患儿吸入用布地奈德混悬液,试验组在该基础上使用屋尘螨变应原制剂进行脱敏治疗。评价两组疗效,分别比较治疗前、治疗6个月后、治疗结束后儿童哮喘控制测试(C-ACT)量表评分、症状评分、肺功能、血清IgE、炎症因子水平变化。结果治疗后,试验组治疗总有效率为93.62%,高于对照组79.25%(χ^(2)=4.27,P<0.05)。治疗6个月后和治疗结束后,试验组C-ACT量表评分高于对照组(t分别=3.47、7.46,P均<0.05),试验组第一秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比和呼气峰流速(PEF)高于对照组(t分别=3.17、4.01、2.94、4.75,P均<0.05);试验组日间、夜间症状评分低于对照组(t分别=5.71、11.97、5.17、10.01,P均<0.05);试验组血清IgE、白介素(IL)-17、IL-4水平低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组(t分别=2.59、5.78、4.71、12.54、3.57、11.52、3.53、4.50,P均<0.05)。结论屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童过敏性哮喘具有更好的治疗效果,能调节炎症因子,减轻炎症反应,改善患儿肺功能。

氯硝安定肌注与灌肠治疗小儿惊厥的价值

目的 探讨氯硝安定肌注与灌肠在治疗小儿惊厥中的实用价值。方法 收集2012年9月至2013年8月在苍南县人民医院就诊的惊厥患儿120例，随机分为氯硝安定肌注组、苯巴比妥钠肌注组、氯硝安定灌肠组和水合氯醛灌肠组，观察比较各组的疗效及不良反应发生情况。结果 氯硝安定肌注组总有效率（90．00％）高于苯巴比妥钠肌注组（63．33％），差异具有统计学意义（χ^2=4．565，P＜0．05）；氯硝安定灌肠组总有效率（90．00％）高于水合氯醛灌肠组（60．00％）（χ^2=5．689，P＜0．05）；氯硝安定肌注组与灌肠组24 h内均未见惊厥复发，苯巴比妥钠组8例复发，水合氯醛组10例复发；4组用药后均无呼吸抑制、循环障碍等不良反应发生。结论 氯硝安定肌注、灌肠能有效及时控制惊厥，临床推广应用价值显著。

影响早产儿贫血程度的因素分析

目的探讨围产期影响早产儿贫血程度的危险因素。方法将180例早产儿贫血分为轻中度贫血组和重度贫血组。对其性别构成比、胎龄、出生体重、剖宫产、多胎、母孕期疾患、2周内采血量、住院时间、出生时血红蛋白值等因素进行单因素分析和logistic多因素分析。结果单因素分析显示:轻中度贫血患儿胎龄、出生体重、2周内采血量、住院时间、出生时血红蛋白值与重度贫血之间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.57、3.61、4.83、6.83、5.06,P均<0.05);而两组的性别构成比、剖宫产率、多胎以及母孕期疾病比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.18、0.25、0.46、0.53,P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:早产儿贫血程度与住院时间、血红蛋白值、2周内采血量有关(OR分别=1.03、2.96、5.15,P均<0.05)。结论早产儿贫血程度与住院时间、血红蛋白值、2周内采血量具有相关性。缩短住院时间、适当增加早产儿出生时血红蛋白量和减少医源性失血可预防早产儿贫血的发生。

苍南地区感染婴儿特异性抗体检测的临床应用

目的探讨苍南地区婴儿TORCH感染情况。方法对苍南地区临床拟诊为非细菌感染性疾病患儿采用酶免疫斑点技术检测TORCH血清特异性抗体IgM和IgG。结果500例标本中,检出弓形体特异性IgM0例,IgG1例;风疹病毒特异性IgM11例,IgG49例;巨细胞病毒特异性IgM43例,IgG159例;单纯疱疹病毒特异性IgM14例,IgG77例。TORCH-IgM的总感染率为13.60%(68/500)。TORCH检测IgM阳性者以婴儿肝炎综征为主,其次是呼吸道感染、黄疸。结论酶免疫斑点技术检测TORCH血清特异性抗体IgM和IgG,具有方法简单、敏感性高、特异性强、结果快速等优点。

先天性肺囊性腺瘤样畸形15例临床、影像及病理特点

目的探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）的临床表现、影像学、病理特点及治疗情况。方法回顾性分析温州医科大学附属育英儿童医院2006年8月至2014年8月经手术和病理证实的15例CCAM患儿的临床特点、影像学、病理特点、诊断、治疗方法及预后。结果15例患儿中男11例，女4例。临床表现：肺部感染12例，反复胸痛1例，胸骨下段凹陷畸形1例，无症状1例。胸部CT检查表现为单侧肺部多发气囊肿9例（其中1例并漏斗胸和隔离肺），左肺下叶巨大液气囊肿1例，肺部密度增高影4例，1例反复胸痛患儿CT检查表现为右侧膈肌膨隆合并隔离肺。全部病例行手术切除，1例行囊肿切除术，1例行右隔离肺切除术及膈肌折叠术，1例并漏斗胸患儿行病变肺叶切除、隔离肺切除及微创漏斗胸矫正术（Nuss手术），其余12例行病变肺叶切除术。15例患儿术后恢复良好，无并发症发生。病理分型Ⅰ型11例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例，其中并肺隔离症2例。结论CCAM是一种少见的疾病，临床上常因肺部感染被发现，影像学主要表现为多发气囊肿，胸部CT检查是术前诊断的重要依据，病理分型以Ⅰ型和Ⅱ型多见，治疗以早期手术切除为主，预后良好。

1282例意外伤害收住ICU的患儿流行病学特点分析

目的了解温州医科大学附属育英儿童医院重症医学科（ICU）意外伤害住院患儿的流行病学特征。方法对2005年1月—2014年12月1282例0—14岁因意外伤害收住ICU患儿的病案进行回顾性分析。结果1282例意外伤害患儿占同期该科室住院病例27．86％，男性多于女性，男女性别比为1．85：1，伤害病例以1～3岁年龄组为主（39．63％）；意外伤害主要发生时间14：00～19：00，下午4点钟是儿童意外事故发生的高峰时间，7～9月份为高发季节；好发地点依次为户外公共场所（53．74％）、家中（45．55％）和学校（0．7％），不同年龄组意外伤害发生地点不同；父母职业依次均为务工（主要指从事体力劳动）、私营业主、专业技术和行政管理；发生的主要原因依次是交通伤（37．13％）、坠落伤（28．94％）、中毒（9．20％）、溺水（7．64％）和摔伤跌伤（7．02％），不同年龄组意外伤害发生类型不同。该组病例治愈占35．80％，好转占50．08％，未愈占11．08％，死亡占3．04％。对比前后5年2组在住院人次、伤害发生类型、未愈和死亡、住院费用等分布差异较大。结论收住ICU意外伤害患儿，伤害的发生与性别、时间点、季节和父母职业有关，且不同年龄组意外伤害发生地点、发生类型不同。

标准化屋尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘对血清屋尘螨sIgG4的影响及其临床意义

目的探究标准化屋尘螨皮下免疫治疗(SCIT)儿童变应性鼻炎(AR)伴哮喘的临床效果及对血清屋尘螨s Ig G4的影响,并分析屋尘螨sIgG4与主观指标的相关性。方法 2017年7月-2018年4月该院收治的60例AR伴哮喘患儿随机分为SCIT组和对照组各30例,均予以常规对症治疗,SCIT组另接受安脱达标准化屋尘螨变应原制剂上臂皮下注射治疗。于治疗4个月、1年后评估各项指标改善效果,包括症状评分、用药评分、疾病控制情况及血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平。结果治疗前两组症状评分、用药评分、疾病控制情况及血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平无统计学差异(P>0.05),治疗4个月、1年后上述指标均明显改善(P<0.05)。而与对照组相比,SCIT组治疗4个月、1年后症状评分、用药评分均显著低(P<0.05);治疗1年后SCIT组病情控制效果更显著(P<0.05);治疗4个月、1年后血清屋尘螨sIgG4水平显著高(P<0.05)。Pearson分析显示治疗前,治疗4个月、1年患儿血清屋尘螨s Ig G4水平与症状评分、用药评分均呈明显负相关(P<0.05),屋尘螨sIgE水平与之无明显相关性(P>0.05)。结论标准化屋尘螨SCIT可有效改善AR伴哮喘患儿的临床症状,减少对症药物使用,调节血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平,且屋尘螨sIgG4可作为评价SCIT疗效的客观指标。