外阴富于细胞性血管纤维瘤1例并文献复习

富于细胞性血管纤维瘤(Cellular angiofibroma,CA)是一种罕见的良性软组织肿瘤[1]。男女发病率相似,女性好发于外阴阴道区域,而男性主要发生在腹股沟—阴囊区域,少数病例可发生于骨盆外,如腹膜后、胸壁或乳房等[2-3]。目前国内外对于该病的研究较少,大多为单个病案报告或综述。现结合本院2022年收治的1例外阴富于细胞性血管纤维瘤病例,并结合文献复习其临床病理学特征、免疫组化特征、发病机制及鉴别诊断。

女性尿沉渣白细胞活体染色的临床应用

目的提高女性尿沉渣白细胞检验的准确性及分辨率,为临床提供更有效的诊断和治疗依据。方法用尿沉渣白细胞活体染色法,对尿中死、活白细胞进行染色鉴别、计数,了解尿中死、活白细胞在诊断女性急性尿路感染与非感染中的检测意义。结果女性清洁前未感染组与清洁前、后急性感染组活体染色死、活白细胞百分比比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论尿沉渣白细胞活体染色法为鉴别女性急性尿路感染与否的有效诊断依据。

53例帆状胎盘临床分析

目的 探讨帆状胎盘(VCI)对围产儿结局的影响以及处理VCI的临床策略。方法 回顾性分析53例VCI患者临床资料(VCI组),并以同期17 877例非VCI产妇为非VCI组。分析VCI及产前明确VCI对围产儿结局的影响;总结VCI围产儿预后不良的原因。结果 VCI组胎儿生长受限、死胎死产、早产及剖宫产发生率与非VCI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。VCI组围产儿预后较非VCI组差,差异有统计学意义(P<0.05)。53例VCI围产儿中,3例死亡(均由产后确诊的VCI患者分娩),其中1例死于前置血管(VP)破裂,1例死于脐带扭转,1例死于胎盘早剥。53例VCI患者中,31例经产前超声确诊,其中21例于孕18~24周超声检查时发现,8例于孕25~35周超声检查时发现,2例于孕36周后超声检查时发现。结论 VCI在孕妇中的发生率较低,但会导致围产儿不良结局。孕早期VCI超声检查检出率较高,在产前明确诊断,可改善围产儿预后。

白细胞介素-1家族与子痫前期关系的研究进展

白细胞介素(IL)-1家族细胞因子在多种组织和细胞中均可表达,可通过多种信号通路参与多种疾病的发生与发展,主要功能是在炎症或免疫反应中调节免疫细胞的生长、分化和激活,并参与机体的多种生理及病理反应。IL-1家族有11个成员,其中绝大多数是促炎细胞因子,主要通过刺激炎症和自身免疫疾病相关基因的表达,在免疫调节及炎症进程中扮演着重要的角色。近年来,越来越多的研究报道了IL-1家族成员在子痫前期中的作用,本研究对IL-1家族细胞因子在子痫前期中的研究进展进行综述,以期为子痫前期的诊治提供新思路。

Klotho蛋白及血钙与重度子痫前期的关系研究

目的探讨血钙浓度与重度子痫前期(SPE)之间的关系及Klotho蛋白在重度子痫前期患者胎盘组织、母血及脐血中的表达和作用。方法收集2020年8月至2021年3月扬州大学临床医学院妇产科正常妊娠孕妇40例(对照组)和重度子痫前期孕妇43例(试验组),检测两者孕妇血钙浓度,通过免疫组化染色检测两组产妇胎盘组织中Klotho蛋白的蛋白表达,通过ELISA法检测母血、脐血中Klotho蛋白的浓度,并进行相关性分析,比较两组产妇的一般情况和产妇并发症及新生儿的结局情况。结果试验组孕妇血Ca^(2+)低于对照组,分别为(2.10±0.35)mmol/L、(2.20±0.31)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.68,P<0.05);Klotho蛋白表达于胎盘合体滋养细胞、细胞滋养细胞及绒毛结缔组织间隙,试验组胎盘中Klotho蛋白表达低于对照组;母血中Klotho蛋白浓度低于对照组,分别为(148.97±68.80)pg/mL、(233.80±117.20)pg/mL,但差异无统计学意义(t=1.76,P>0.05),脐血中Klotho蛋白浓度低于对照组,分别为(62.73±28.86)pg/mL、(121.47±22.85)pg/mL,差异有统计学意义(t=4.51,P<0.05),试验组孕妇发生不良妊娠结局率亦高于对照组。在Pearson及Spearman相关性分析中发现,母血Klotho蛋白浓度与血压、剖宫产率、ICP呈负相关,脐血Klotho蛋白浓度与分娩孕周及胎龄呈正相关,与早产的发生呈负相关。结论SPE孕妇胎盘中Klotho蛋白的表达低于对照组,脐血中含量低于对照组,Klotho蛋白与SPE的发生有一定的关系。血Ca^(2+)、脐血中Klotho蛋白浓度的降低是发生SPE的高危因素,血Ca^(2+)、母血及脐血中Klotho蛋白浓度与妊娠结局及围产儿结局有一定的相关性,对SPE的预测、诊断有一定的意义。

氨甲酰化血红蛋白对糖尿病慢性肾脏疾病患者糖化血红蛋白检测干扰的研究

目的研究糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者的HbA1c检测受氨甲酰化血红蛋白(CHb)干扰的情况。方法收集72例CKD患者的标本,分别使用亲和层析法(Primus Ultra2)、离子交换法(VariantⅡ、HA-8160和G7)及参考(IFCC)方法检测。对正常新鲜血进行体外氨甲酰化实验。采用线性回归分析和Bland-Altman方法进行统计学分析。结果血尿素含量逐渐升高,但HbA1c值未相应增加。血红蛋白体外氨甲酰化前后的变化为:HA-8160+0.1%、VariantⅡ+0.4%、G7-0.3%和Primus Ultra2 0%。HA-8160检测值与IFCC方法测定结果最为接近,差值均值接近0,其他方法测定结果均高于IFCC方法。结论 4种方法检测HbA1c均不受CHb的干扰。

血清氨基末端脑钠肽前体水平与重度子痫前期孕妇妊娠结局的关系

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与重度子痫前期(SPE)孕妇妊娠结局的关系。方法选择2019年1月至2021年1月,于江苏省苏北人民医院妇产科住院治疗的76例SPE孕妇为研究对象。按照血清NT-proBNP水平,将其分为研究组(n=45,血清NT-proBNP水平升高者)和对照组(n=31,血清NT-proBNP正常者)。采用成组t检验,对2组SPE孕妇年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、收缩压、舒张压、分娩孕龄等进行分析;采用Mann-Whitney U检验,对其天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT),总胆汁酸(TBA)、D-二聚体,以及分娩新生儿生后1 min Apgar评分等进行分析;采用χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验、Fisher确切概率法,对SPE孕妇低白蛋白血症、脐血流异常、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、肝功能异常,以及其胎儿宫内生长受限(FGR)、视网膜病变(ROP)、肺动脉高压(PAH)发生率等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号:YXYLL-2020-134),所有受试者均签署临床研究知情同意书。结果①2组SPE孕妇年龄、BMI、孕次、产次、收缩压、舒张压、脐血流S/D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组孕妇分娩孕龄、24 h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②研究组SPE孕妇血清白蛋白、Ca^(2+)水平低于对照组,而血清肌酐、尿酸、D-二聚体水平高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇血清球蛋白、AST、ALT、TBA、Na^(+)、K^(+)、Cl^(—)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③2组SPE孕妇发生低白蛋白血症,脐血流异常,ICP,肝功能异常,剖宫产率,胸、腹水,以及FGR、ROP、PAH发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④研究组SPE孕妇所分娩新生儿的出生体重、胎龄、生后1 min Apgar评分低于对照组,而研究组孕妇分娩早产儿所占比例高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平可能成为预测SPE孕妇的有效预测因子,对临床管理SPE孕妇具有一定的指导意义。