维持性血液透析患者并发感染的影响因素及预后调查

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发感染的影响因素,了解MHD感染患者感染特点、预后情况以及影响预后的因素。方法收集贵阳市第一人民医院2012年1月至2017年12月住院的MHD患者资料,根据是否合并感染,将其分为感染组和非感染组。收集患者的一般资料和实验室检查结果,分析影响患者感染的因素,统计感染患者的病原菌及感染类型。根据MHD感染患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组,分析影响患者预后的因素。结果通过对感染组及非感染组资料比较,发现原发病为糖尿病肾病、Kt/V<1.2、近3个月使用铁剂、血红蛋白<110 g/L、白蛋白<40 g/L的MHD患者发生感染的风险显著增加(P<0.05)。感染住院的MHD患者中,最常见的感染细菌有肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,其中呼吸系统感染最常见。通过多因素回归分析发现,影响MHD感染患者预后不良的因素有:年龄>65岁、卧床时间>10 d、需要输血、多重耐药菌感染、营养不良。结论原发病糖尿病肾病、Kt/V<1.2、近3个月使用铁剂、血红蛋白<110 g/L、白蛋白<40 g/L为MHD患者发生感染的危险因素;呼吸道感染最常见;年龄>65岁、卧床时间>10 d、需要输血、多重耐药菌感染、营养不良为MHD感染患者预后不良的危险因素。