脂糖代谢指标Nomogram模型对中枢性性早熟儿童伴发高尿酸血症的预测价值

目的基于脂糖代谢指标构建Nomogram模型,分析该模型对中枢性性早熟(CPP)儿童伴发高尿酸血症(HUA)的预测价值。方法纳入温州市人民医院2022年7月至2023年6月收治的CPP合并HUA患儿100例作为HUA组,等比例选取同期收治的单纯CPP患儿及健康体检儿童各100例为CPP组、空白组。比较3组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、C肽(FC-P)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用多因素Logistic回归模型分析脂糖代谢参数与CPP患儿HUA发生的风险关系,并构建Nomogram模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验对模型进行内部验证。结果HUA组、CPP组FINS、HOMA-IR、HOMA-β均高于空白组,且HUA组高于CPP组(均P<0.05)。HUA组、CPP组TG、LDL-C均高于空白组,HUA组高于CPP组,HUA组TC高于CPP组与空白组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,FINS、HOMA-IR、HOMA-β、TG及LDL-C增高会增加CPP患儿HUA发生风险(均P<0.05)。基于Logistic回归分析结果构建Nomogram模型,经校准曲线、决策曲线提示预测效能良好。ROC曲线提示该模型预测CPP患儿HUA发生风险的曲线下面积(AUC)为0.961(P<0.05,95%CI=0.939~0.984),敏感度92.00%,特异度87.00%。Hosmer-Lemeshow检验提示拟合度好(χ^(2)=1.465,P>0.05)。结论CPP患儿HUA的发生与FINS、HOMA-IR、HOMA-β、TG、LDL-C有关,基于上述参数构建HUA风险预测的Nomogram模型,能取得良好预测效能。

父母行为训练联合药物对儿童注意缺陷多动障碍长期疗效的随机单盲对照研究

目的探讨父母行为训练联合药物治疗对儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与单纯使用药物的长期疗效差异,为ADHD的治疗提供依据。方法采用随机单盲对照研究方法,选取2019年9月~2020年7月在温州市人民医院儿童保健科门诊就诊的ADHD患儿60例,按照随机数字表法将其分为联合治疗组和单纯药物组,每组各30例。两组均给予盐酸托莫西汀治疗,联合治疗组在药物治疗的同时进行父母行为训练,采用SNAP-Ⅳ量表及韦氏智力测试评定患儿核心症状及认知功能改善情况,比较两组治疗3个月及治疗1年后的疗效。结果最终55例患儿完成本次研究,其中联合治疗组27例,单纯药物组28例。治疗3个月时,两组患儿SNAP-Ⅳ量表评分及韦氏智力测试得分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗1年后,联合治疗组仍保持稳定疗效,SNAP-Ⅳ量表评分及韦氏智力测试得分与3个月比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);单纯药物组1年后SNAP-Ⅳ量表评分比3个月升高,韦氏智力测试得分降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗1年后,联合治疗组SNAP-Ⅳ量表评分低于单纯药物组,韦氏智力测试得分高于单纯药物组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论父母行为训练联合药物治疗能有效改善儿童ADHD的核心症状及认知功能,长期疗效显著,值得临床推广。

温州市416例3~6岁儿童行为问题的相关因素分析

目的分析温州市3~6岁儿童行为问题的相关因素。方法对2017年1月至2019年6月期间在温州市人民医院进行健康检查的416例3~6岁儿童的家长进行问卷调查,根据调查结果将存在行为问题的儿童设为问题组,不存在行为问题的儿童设为健康组。通过单因素分析和Logistic多因素分析对温州市3~6岁儿童行为问题的相关因素进行分析。结果 71例儿童存在行为问题,其中心身障碍问题和学习问题的发生率较高,分别为10.09%和6.49%,焦虑问题的发生率最低,为0.24%。Logistic多因素分析结果显示,男童(OR=1.737,95%CI:1.397~4.184)、私立幼儿园(OR=3.522,95%CI:2.025~3.987)、非足月产(OR=2.942,95%CI:2.492~4.095)、出生时有并发症(OR=3.673,95%CI:2.017~4.812)、父亲/母亲每周争吵次数≥4次(OR=3.012,95%CI:2.684~4.348)、父亲/母亲学历在初中及以下(OR=1.993,95%CI:1.593~3.717)是温州市3~6岁儿童存在行为问题的危险因素(均P<0.05)。结论男童、私立幼儿园、非足月产、出生时有并发症、父亲/母亲每周争吵次数≥4次、父亲/母亲学历在初中及以下是温州市3~6岁儿童存在行为问题的危险因素,应加强对此类儿童的监管,降低儿童行为问题的发生率。

性发育异常青少年的血清25-羟维生素D与骨密度关系

目的探讨青少年性发育异常患者血清25-羟维生素D水平和骨密度的关系。方法选择温州市人民医院2015年1月至2019年3月收治的35例性发育异常(DSD)的青少年作为观察组,以同期健康体检结果正常的青少年38例作为对照组,检测并对比不同类型性发育异常患者血清25-羟维生素D水平、骨密度T值及两者之间的关系。结果 (46,XX DSD)组、(46,XY DSD)组、(性染色体异常DSD)组和对照组血清25-羟维生素D、骨密度T值比较差异均有统计学意义(F值分别为5.614、8.374,均P<0.05),进一步每两组间比较结果显示(46,XX DSD)组、(46,XY DSD)组、(性染色体异常DSD)组血清25-羟维生素D均显著低于对照组(t值分别为3.263、3.122、3.314,均P<0.05),骨密度T值均显著低于对照组(t值分别为3.196、2.998、3.295,均P<0.05),(46,XX DSD)组、(46,XY DSD)组、(性染色体异常DSD)组三组每两组之间比较血清25-羟维生素D水平、骨密度T值差异均无统计学意义(t=0.144~2.016,均P>0.05)。血清25-羟维生素D的不同缺乏程度下DSD患者骨密度T值的比较差异有统计学意义(F=4.325,P<0.05),进一步每两组间比较差异均有统计学意义(t=3.012~6.392,均P<0.05),DSD患者25-羟维生素D水平越低,其骨密度T值越低。结论青少年性发育异常患者体内多有维生素D不足和缺乏状况,其维生素D越低其骨密度越低,可为临床上性发育异常患者补充维生素D、防治骨质疏松症、缓解临床症状提供参考。

重组人生长激素治疗特发性矮身材儿童对骨代谢指标的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮身材(ISS)儿童骨代谢指标的影响。方法选取2017年4月至2018年4月温州市妇女儿童医院收治的青春发育前期的ISS儿童作为观察组(n=40),另选取同期于儿童保健科体检合格的青春发育期前儿童作为对照组(n=40)。在正常饮食、睡眠基础上给予观察组患儿rhGH注射治疗,持续干预12个月。对观察组治疗前、治疗3月、6月、12月后进行生长发育指标、血糖相关指标、甲状腺功能指标、骨代谢指标进行测量。对照组于体检当日检测以上指标。结果治疗前观察组生长发育指标、骨代谢指标均明显低于对照组。观察组治疗12个月后,身高标准差(HtSDS)、体重、骨龄、生长速率的组内差别具有统计学意义(F值分别为2.730、9.510、6.010、52.250,均P <0.05),且随时间推移呈增高趋势。治疗后骨代谢指标骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、血清I型前胶原氨基端前肽(PINP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨密度桡骨远端骨量(SOS)的组内差别均具有统计学意义(F值分别为49.900、10.480、19.760、77.960、3.310,均P <0.05),25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]差别无统计学意义(P>0.05)。进一步比较后发现,治疗3个月、6个月、12个月后,BAP、OC、PINP、IGF-1随时间推移呈增高趋势,SOS则呈显著递减趋势。治疗前后观察组血糖相关指标、甲状腺功能指标与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。观察组治疗期间出现2例皮肤红肿患儿(5.00%),1例头痛患儿(2.50%),2例空腹胰岛素、空腹血糖受损(5.00%)。结论 rhGH在治疗青春发育前期的ISS患儿中具有促进生长、改善骨代谢指标的作用,且对糖代谢及甲状腺功能无不良影响,具有较好安全性。

清金通络饮治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎55例

近年来,我院在常规西医治疗的基础上采用自拟清金通络饮治疗了55例小儿呼吸道合胞病毒肺炎,取得的临床疗效十分显著。现报道如下。1一般资料将我院小儿科2013年1月-2015年4月收治的110例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分为研究组和对照组,每组55例。其中研究组男31例,女24例;年龄8个月-6岁,平均年龄3.5±1.2岁;病程3-7d，平均病程4．9±1．3d。

早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期脑性瘫痪价值的meta分析

目的通过meta分析定量评价早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期发生脑性瘫痪的临床价值。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库中关于早产儿头颅磁共振成像结果预测脑性瘫痪的相关文献。纳入标准：（1）研究目的为评价早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期神经预后的价值；（2）研究类型为前瞻性的队列研究与随机对照试验以及回顾性的病例分析与病例对照研究；（3）头颅磁共振成像的检查时间窗为小于纠正年龄3个月；（4）脑性瘫痪诊断金标准为随访结果，且诊断标准明确。采用Statall．0统计软件进行meta分析，计算敏感性、特异性、阳性和阴性似然比。结果共纳入7篇英文文献，772例早产儿，发生脑性瘫痪92例。早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期发生脑性瘫痪的合并敏感性为0．93（95％CI：0．65～0．99），特异性为0．89（95％CI20．81-O．93），阳性似然比为8．19（95％CI：4．48～14．94），阴性似然比为0．08（95％CI：0．01～0．52），总受试者工作特性曲线下面积为0．95（95％CI：0．92～0．96）。合并值存在明显异质性，差异有统计学意义（P〈o．05）。排除l篇回顾性研究与1篇低发病率文献后异质性显著降低（P）0．10），预测精确性相应有所降低，合并敏感性为0。81（95％CI：0．58～0．93），特异性为0．82（95％CI：0。76～0．87）。结论早产儿生后早期头颅磁共振成像结果预测远期脑性瘫痪的发生可能具有较高的精确性，尤其是对阴性结果，排除价值较高。而对于具有高危因素的早产儿，头颅磁共振成像的阳性结果，预测效率可能更高。

重症手足口病并发急性弛缓性麻痹16例临床特征分析

手足口病是一种以发热和手、足、口腔等部位疱疹为主要特征的病毒感染性疾病,主要发生在儿童.自2008年安徽省阜阳市暴发手足口病疫情以来,该病在我国迅速蔓延,并发症及病死率都有升高的趋势[1-2].急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,afp)是手足口病的并发症之一,可引起患者短暂瘫痪,其中大部分患者可自行恢复,但也有部分患者发生永久性瘫痪[3].本文通过回顾性分析温州医学院附属第二医院育婴儿童医院收治的手足口病并发afp患儿的临床和影像学及肌电图特征,进一步探讨其病理机制及临床预后.

温州地区1～3岁孤独症患儿的睡眠问题及相关因素分析

目的探讨温州地区1~3岁孤独症患儿的睡眠问题及相关因素。方法选取2017年4月至2019年9月该院诊断为孤独症患儿(1~3岁)60例作为孤独症组,选取同一时期在该院做儿童保健的健康幼儿(1~3岁)60例作为对照组。采用问卷调查两组一般情况、围生期情况、父母情况、家庭情况及夜间睡眠习惯、睡眠状况,单因素与多因素分析影响患儿睡眠的相关因素。结果孤独症组与对照组在出生体质量、早产、新生儿疾病、父母文化程度、父母职业、父母睡眠情况、独生子女、家庭住址、家庭氛围、居住环境及看护人变动情况等方面差异有统计学意义(P<0.05);两组在每天看电视时间、睡眠场所、睡姿、睡前安慰物需求、睡前活动时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。经Logisitic分析,影响孤独症患儿睡眠问题的相关因素包括体质量、早产、新生儿疾病、父母文化程度、父母职业、父母睡眠情况、家庭住址、家庭情况、居住环境、看护人变动、每天看电视时间、睡眠场所、睡姿、睡前安慰物需求及睡前活动时间。结论孤独症儿童较健康儿童表现出更多的睡眠问题,尽早确定影响孤独症患儿睡眠的相关因素,及时采取干预措施,对早期预防及治疗孤独症儿童睡眠问题有重要意义。