近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

目的探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效。方法对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定。结果 13例均获随访,随访时间12～24个月。无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割。术后4个月X线检查骨折均临床愈合。按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例。结论应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好。

急诊交锁髓内钉内固定加锁钉开口处取骨植骨治疗胫骨中下段闭合性骨折

目的探讨急诊切开复位交锁髓内钉内固定加锁钉开口处取骨植骨治疗胫骨下段闭合性骨折的疗效。方法对26例胫骨下段闭合性骨折患者行切开复位交锁髓内钉内固定治疗,并行交锁髓内钉开口处取骨一期植骨。结果患者均获随访,时间7～26(15±3.6)个月。切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死。24例骨折3～5(3.8±0.4)个月完全愈合,2例延迟愈合,未出现骨不连。按Tenny和Wiss评分系统评价疗效:优21例,良3例,可2例。结论采用切开复位交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨治疗胫骨下段闭合性骨折,能提高骨折一期愈合率,避免二期植骨手术和髂骨取骨的并发症。

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

2008年10月-2010年1月,我科对18例胫骨远端骨折患者采用切开复位胫骨远端外侧锁定钢板内固定治疗,疗效满意。

镍钛形状记忆环抱器的临床应用

镍钛形状记忆合金因其独特的力学行为与优良的生物相容性,在医学上,尤其在骨科方面的研究,已展现出强大的生命力,受到众多学者的关注[1,2].临床应用方面虽已有不少成功的报道[3],但作为骨折内固定材料,尚未得到同行的公认而成为一种标准的内固定术式.作者于2001年7月-2002年3月采用西脉系列镍钛形状记忆环抱器固定长骨骨折26例,取得满意的临床效果,报告如下.

克氏针与微型钢板治疗MasonⅡ型及Ⅲ型桡骨头骨折的病例对照研究

目的:比较克氏针与微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效。方法:2004年5月至2010年3月收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折共50例,其中使用克氏针治疗23例,微型钢板治疗27例。克氏针治疗组中男13例,女10例;平均年龄(42.5±0.7)岁;MasonⅡ型骨折14例,Ⅲ型骨折9例。微型钢板组中男17例,女10例;平均年龄(41.7±0.5)岁;MasonⅡ型骨折16例,Ⅲ型骨折11例。按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分,比较两组患者异位骨化情况及临床疗效。结果:所有患者获随访,时间12～24个月,平均(16.5±1.3)个月,根据疗效评定标准,微型钢板组平均(90.5±11.6)分,克氏针组平均(70.6±11.3)分。微型钢板组优15例,良9例,一般2例,差1例;克氏针组优8例,良9例,一般3例,差3例。微型钢板组疗效优于克氏针组。而两组患者异位骨化发生率比较差异无统计学意义。结论:微型钢板治疗桡骨头骨折安全有效,疗效优于克氏针。

病灶刮除加自体髂骨植入治疗手部内生软骨瘤21例

内生软骨瘤好发于手部的指骨及掌骨,很少表现侵袭行为。主张早期手术行病灶刮除治疗。2004年6月-2009年7月,我院手术治疗21例手部内生软骨瘤患者,疗效满意。

强直性脊柱炎腰椎骨折术后再发胸椎骨折1例

患者,男,81岁。因腰椎骨折术后3年,背痛10d,于2016年08月19日入院。强直性脊柱炎病程40多年,有长期不规则服用强的松片史。患者3年前因强直性脊柱炎、L1椎体骨折不愈合、L2椎体骨折在我院全身麻醉下行强直性脊柱炎L1,2椎体骨折后路复位椎弓根钉内固定术,见图1A、B。术后3年内患者腰背部轻度酸痛,行走正常。10d前无明显诱因下出现背部疼痛,活动受限,无法行走,双侧下肢无麻痛,活动正常。查体:桶状胸,胸腰椎后凸畸形,T10椎体棘突压痛和叩击痛阳性,腰背部有一长约18.0cm纵行手术瘢痕,腰椎棘突压痛和叩击痛不明显,胸腰椎活动受限,右臀部及骶髂关节压痛,髋关节活动正常,双下肢感觉运动正常。HLAB-27阳性。X线片提示:L1,2椎体骨折术后骨折愈合(见图1C),T10,11及L2,3椎体椎弓根钉内固定,T10椎体骨折;椎体前缘骨桥连接;双侧骶髂关节融合改变。CT提示:T10椎体骨折,椎体前缘骨桥连接;L1,2椎体骨折术后骨折愈合,内固定物无松动;双侧骶髂关节融合改变,见图1D。骨密度检查提示:重度骨质疏松。入院诊断:①强直性脊柱炎;②T10椎体骨折;③L1,2椎体骨折术后;④骨质疏松症;⑤冠心病。2016年8月23日在全身麻醉下行L1,2椎体骨折术后内固定调整+T10椎体骨折后路切开复位椎弓根钉内固定术。

交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折32例

[目的]探讨交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折临床疗效。[方法]胫骨中下段螺旋骨折患者32例,男性20例,均采用带锁髓内钉治疗,观察疗效。[结果]平均随访10月,均一期愈合,采用Johner-Wruhs标准评分,优28例,良4例,优良率96.9%。[结论]交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨螺旋骨折,疗效满意。

带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

为探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效,本次研究使用TwinFix带线锚钉（由美国施乐辉生产）治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤48例,疗效满意。现报道如下。

改良漂浮体位在三踝骨折手术治疗中的应用

三踝骨折为临床常见骨折，常为踝部严重外力损伤导致，如临床对内、后、外踝均需复位、固定时，常常需要在术中多次变换体位，术野多次变化后可引起无菌区域的污染，并且对患者的情绪产生较大的波动，延长手术的时间，影响手术的质量。

外固定支架与交锁钉治疗胫骨干多段骨折疗效比较

胫骨多段骨折为高能量冲击所致的严重创伤，软组织损伤重，手术难度大、术后并发症多．并常伴有其它部位的多发伤。传统保守治疗采用跟骨牵引合并小夹板固定，后期改用石膏外固定，常难以达到有效的复位。治疗周期及骨折愈合周期长．且易造成关节僵硬及功能障碍。笔者对2004年4月至2008年6月本院住院病人共31例分别采用外固定支架及交锁钉治疗，现结果报告如下。

右肩肘关节同时发生骨折脱位1例

患者，女，25岁。因“车祸致右肩右肘关节肿痛活动障碍2h”收治入院。患者乘汽车时被另一辆汽车侧方撞击，右手掌撑在仪表盘上致右肩关节和右肘关节剧烈疼痛，活动困难，右腕右手无疼痛、无麻木、能活动，无手指发冷感。当时无颈部疼痛，活动正常，左上肢无疼痛、麻木，活动正常。

骨质疏松性骨折椎体成形术后迟发性神经损伤1例报告

患者,女,70岁,因腰背部疼痛6周,术后2周后双侧下肢乏力入院。病史:患者6周前弯腰扫地后感腰背部剧痛,双下肢无麻痛,活动可,体位变化后腰背部疼痛明显,就诊本市某医院。CT示T_(12)椎体骨折,内有裂隙样改变,边缘不规则硬化(图1a)。MRI示T_(12)椎体内T1像低信号区,T2像有高信号区,边界清(图1b)。骨密度检查提示:T值<-2.5 SD。以“T_(12)椎体骨质疏松性骨折”收住入院。

桡骨远端掌侧锁定加压钢板治疗锁骨外侧端骨折短期疗效(附9例报告)

目的探讨桡骨掌侧锁定加压钢板(LockedCompressionPlate,LCP)治疗锁骨远端骨折的短期临床疗效。方法利用桡骨远端LCP治疗锁骨外侧端骨折9例。结果随访10～18个月,平均14个月。创口愈合良好,无骨折延迟愈合和骨不连,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、锁骨远端再骨折等并发症的发生。按JOA标准术后肩关节功能均为优。结论桡骨远端LCP治疗锁骨远端骨折的短期疗效确切。

锁定钢板合并硫酸钙人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定钢板合并硫酸钙人工骨植入治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法应用锁定钢板内固定结合硫酸钙人工骨植入治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折25例，分析其临床疗效。结果25例病例均获随访，时间时间8-20个月，平均14．5个月，按照Neer评分标准，功能优16例，良7例，可1例，差1例，优良率92％。结论锁定钢板内固定合并硫酸钙人工骨植入是治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折的有效治疗方法。

重建钢板治疗肩峰骨折18例

临床上肩峰骨折发生率较低,多为直接暴力打击所致,间接暴力引起的多见于肱骨受力时的杠杆作用,文献报道较少.我科自2002年5月至2007年2月采用重建钢板治疗肩峰骨折18例,疗效满意,现报道如下.

足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的:探讨足趾氧饱和度监测下足背双切口减压在治疗足部骨筋膜室综合征的作用。方法:2000年1月至2007年6月收治26例足骨筋膜室综合征患者,男22例,女4例;年龄22～68岁,平均36.3岁。在足趾氧饱和度监测下,行足背双切口减压,减压后3～10d行减张缝合或植皮术。按照美国足踝骨科协会的足部评分标准(AOFAS),对术后患者疼痛、功能和自主活动、支撑情况等进行观察,评价术后功能。结果:26例获随访,时间6～43个月,平均19个月,全部患者创口均愈合良好。AOFAS总评分由术前的(30.4±8.0)分提高到术后的(92.5±5.0)分(t=3.13,P<0.01);治疗结果:优21例,良4例,差1例。结论:严重暴力引起的足部骨折、脱位、肿胀、挫伤,早期应密切注意足部骨筋膜室综合征,一经确诊立即进行筋膜室切开彻底减压。足趾氧饱和度监测和背侧双切口减压方法简便、效果满意,如骨折移位、脱位明显者可同时行内固定治疗。

经后路椎间盘镜治疗破裂型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2005年6月～2009年12月77例无明显腰椎不稳的破裂型椎间盘突出症,病变椎突旁0.5 cm处做1.5～2.0cm纵行切口,适当剥离上椎板下缘肌肉,逐级套入椎旁肌扩张管,连接工作通道,安装MED系统。清理工作窗口内软组织,椎板咬骨钳切除部分上椎板,显露黄韧带附着点,剥离并咬除外侧部分黄韧带,显露神经根,髓核钳取出破裂的髓核组织,清理椎间隙和椎管内髓核组织。结果手术时间25～90 min,平均45 min。出血量10～150 ml,平均25 ml。Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)术前(39.61±1.92)分显著高于术后1个月(7.25±1.31)分(t=6.725,P=0.000)。77例随访9～36个月,平均23个月,未发生椎间隙感染及术后明显椎体滑脱。术后6个月Macnab评价标准:优56例,良15例,可5例,差1例,优良率达92.2%(71/77);65例术后随访超过1年,按Macnab评价标准:优51例,良11例,可2例,差1例,优良率95.4%(62/65)。结论 MED是治疗破裂型腰椎间盘突出症的一种有效的方法,具有损伤小、恢复快、并发症少的优点,疗效满意。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位

2010年2月～2011年2月，笔者采用双带袢钢板（Endobutton）固定治疗9例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者，疗效满意。1材料与方法1．1病例资料本组9例，男6例，女3例，年龄19～53岁。按Rockwood分类均为Ⅲ型。右侧5例，左侧4例。伤后至手术时间3～7d。

克氏针临时髓内固定加重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折12例

本院自2006年9月至2007年3月采用切开复位克氏针临时髓内固定加重建钢板坚强内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折12例，取得较好疗效，现报道如下。