中国专科护士培训体验质性研究的系统整合

目的系统整合我国专科护士参加专科培训的真实体验,为培训模式的改善提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web ofScience、The CochraneLibrary、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang)、维普数据库(VIP),搜索关于专科护士参与专科培训真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年1月。结果共纳入18篇文献,提炼40个结果,归成8个类别,合成3个整合结果,分别是专科护士培训收获与压力共存;专科护士培训感受到的压力来源;影响培训体验的因素。结论培训基地应关注学员的心理健康,不断完善培训方案,以促进专科护理事业的发展。

中国老年人吞咽障碍患病率的Meta分析

背景我国已进入老龄化社会,老年人的健康问题与多种疾病相关。近年来,我国老年人吞咽障碍患病率明显上升,加重了社会和家庭的经济负担。目的系统评价中国老年人吞咽障碍患病率。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,搜索关于我国老年人吞咽障碍患病率的流行病学研究,检索时间从建库至2022年5月。由2位研究人员严格按照纳入和排除标准完成文献筛选和数据提取,并用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)量表评价横断面研究质量,Meta分析选择Stata 15.0软件。结果共纳入22篇文献,总样本量为308289例,其中吞咽障碍患者47940例。Meta分析结果显示,中国老年人吞咽障碍患病率为66.0%[95%CI(58.0%,73.0%)]。亚组分析结果显示:中国男性老年人吞咽障碍患病率为38.0%[95%CI(31.0%,45.0%)],中国女性老年人吞咽障碍患病率为38.0%[95%CI(29.0%,46.0%)];60~69岁老年人吞咽障碍患病率为21.0%[95%CI(13.0%,29.0%)],70~79岁老年人吞咽障碍患病率为28.0%[95%CI(18.0%,37.0%)],≥80岁老年人吞咽障碍患病率为41.0%[95%CI(31.0%,50.0%)];小学及以下老年人吞咽障碍患病率为28.0%[95%CI(20.0%,35.0%)],中学及中专老年人吞咽障碍患病率为35.0%[95%CI(17.0%,53.0%)],大专及以上老年人吞咽障碍患病率为30.0%[95%CI(18.0%,42.0%)];在医院的老年人吞咽障碍患病率为68.0%[95%CI(52.0%,85.0%)],在养老机构的老年人吞咽障碍患病率为56.0%[95%CI(41.0%,71.0%)],在社区的老年人吞咽障碍患病率为76.0%[95%CI(56.0%,97.0%)];采用洼田饮水试验诊断的老年人吞咽障碍患病率为32.0%[95%CI(21.0%,43.0%)],采用吞咽功能异常筛查量表(EAT-10量表)诊断的老年人吞咽障碍患病率为41.0%[95%CI(16.0%,66.0%)],采用30 ml水吞咽试验(WST)诊断的老年人吞咽障碍患病率为35.0%[95%CI(14.0%,56.0%)]。结论我国老年人吞咽障碍患病率为66.0%[95%CI(58.0%,73.0%)],其中年龄≥80岁、中学及中专文化程度、社区、吞咽障碍诊断标准为EAT-10量表的老年人吞咽障碍患病率高,需要早期重视和了解老年人吞咽障碍,选择针对性的干预措施提高老年吞咽障碍患者的生活质量,减少老年人吞咽障碍患病率。

中国维持性血液透析患者不宁腿综合征患病率的Meta分析

目的系统评价中国维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)的患病率。方法计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方医学数据库关于中国MHD患者RLS的横断面研究,检索时限均从建库至2023-3-16。采用Stata 15.0软件进行MHD患者RLS患病率的Meta分析。结果共纳入20篇文献,涉及5111例MHD患者。Meta分析结果显示,中国MHD患者的RLS总患病率为22.0%〔95%CI(17.0%~27.0%)〕。不同性别、共病、地区及年份亚组分析结果显示,女性RLS患病率(27.0%)高于男性(21.9%);糖尿病肾病患者RLS患病率最高(32.7%),其次为高血压肾病患者和肾小球肾炎患者(RLS患病率分别为21.9%、18.0%);华北地区(26.6%)、华中地区(22.6%)、华东地区(22.0%)、华南地区(18.9%)的RLS患病率依次递减;2013—2017年MHD患者中RLS患病率(22.7%)稍高于2018—2022年(21.7%)。结论我国MHD患者中RLS的患病率较高,可能严重影响MHD患者生活质量,临床医护人员应予关注。

静脉血栓栓塞症合并矛盾栓塞致双下肢动脉栓塞1例

一般资料66岁女性患者,因“反复胸闷、气促4d,胸痛、呼吸困难1d”于2022年8月28日入黔南州人民医院。既往有12年高血压病史,血压控制情况不详;有12年糖尿病病史,血糖控制不详,家族成员无静脉血栓形成病史,否认近期手术史、损伤/骨折、长期卧床及使用雌激素等情况。查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:21次/min,BP:120/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。心界向右侧扩大,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及舒张期杂音,P2亢进。左右足背动脉搏动(++),余无特殊。

近红外光血管可视化技术下外周静脉穿刺有效性和安全性Meta分析

目的 评价近红外光(near-infrared light,NIR)设备在外周静脉穿刺(peripheral intravenous cannulation,PIVC)中的安全性和有效性。方法 计算机检索中、英文数据库,包括PubMed、EMbase、The CochraneLibrary、万方数据库(Wangfang data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP),检索所有关于近红外光静脉显影仪临床应用的相关文献。检索时限由建库至2022年8月10日。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献。Meta分析结果显示:有效性方面,对于一次穿刺成功率比较,NIR组一次穿刺成功率高于标准组,差异有高度统计学意义[OR=2.66,95%CI(1.76,4.03),P<0.000 01];对于穿刺时间的比较,NIR组穿刺时间低于标准组,差异有高度统计学意义[SMD=-2.23,95%CI(-2.96,-1.50),P<0.000 01];满意率方面,NIR组满意率得分高于标准组,差异有高度统计学意义[OR=3.54,95%CI(2.19,5.72),P<0.000 01];安全性方面,并发症发生率NIR组低于标准组,差异有统计学意义[OR=0.25,95%CI(0.12,0.51),P=0.000 1]。结论 与普通静脉穿刺相比,借助近红外线血管可视化技术能提高外周静脉一次穿刺成功率,同时提高患者家属满意度,减少穿刺时间以及并发症发生率。

左心耳封堵术后封堵器周围残余漏的临床研究进展

心房颤动(以下简称房颤)是一种临床上常见的心律失常,其主要危害是脑卒中。目前,对于中高风险非瓣膜性房颤患者需长期口服抗凝药物预防脑卒中的发生。但相关研究数据统计显示将近有一半房颤患者中口服抗凝药无效或有禁忌证,近年来左心耳封堵术的开展有效解决了此类问题。然而,左心耳封堵术后并发症封堵器周围残余漏在临床上颇具争议,故本文拟对其临床研究进展作一综述。

中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞危险因素的Meta分析

目的对中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞的危险因素进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方知识数据服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)检索中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞症危险因素的相关文献,检索时限为建库至2022年3月,应用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献有30篇,涉及14个危险因素。Meta分析结果显示,年龄[比值比(odds ratio,OR)=2.17,95%置信区间(confidence interval,CI):1.72~2.74,P<0.001]、体质量指数(body mass index,BMI)(OR=3.13,95%CI:1.88~5.23,P<0.001)、经产妇(OR=2.52,95%CI:1.26~5.00,P=0.009)、D–二聚体(OR=1.87,95%CI:1.33~2.63,P<0.001)、剖宫产(OR=2.77,95%CI:2.18~3.53,P<0.001)、糖尿病(OR=2.08,95%CI:1.64~2.64,P<0.001)、高血压(OR=2.82,95%CI:1.96~4.05,P<0.001)、静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)病史(OR=2.75,95%CI:2.01~3.74,P<0.001)、静脉曲张(OR=5.82,95%CI:2.20~15.4,P=0.001)、子痫/先兆子痫(OR=2.78,95%CI:1.52~5.09,P=0.001)、口服避孕药(OR=1.76,95%CI:1.28~2.42,P=0.001)、产后感染(OR=3.50,95%CI:1.30~9.42,P=0.001)、产后出血(OR=2.16,95%CI:1.60~2.93,P<0.001)、产褥期卧床时间≥72h(OR=2.54,95%CI:2.14~3.02,P<0.001)是中国孕产妇产后发生静脉血栓栓塞的危险因素。结论本研究结果可为建立中国孕产妇产后发生VTE的预测模型提供参考,有助于促进中国孕产妇产后VTE的早发现、早诊断和早治疗,以减轻产妇痛苦,较少住院时间,保护产妇的生命健康。

高血压病程是这样确定的

在临床工作中,我们询问病史时发现:大多数患者未测血压,不知道既往血压;即便测过血压者,也不清楚具体数值。这种情况会影响患者的诊疗及预后的评估。临床医生应要求并指导患者测量血压,同时告知记录血压具体值的重要性。余振球教授对一位老年高血压患者进行查房分析,并示范如何确定高血压的病程。一、病历摘要女性患者,69岁,因“头昏4天,加重1天”于2018年2月22日由120送入我院急诊科。既往无烟酒等不良嗜好,无高血压家族史。

经皮左心耳封堵术后器械相关血栓的诊断治疗研究进展

心房颤动(房颤)是世界范围内最常见的成人心律失常,其主要危害是卒中。目前,对于非瓣膜性房颤患者采取药物抗凝防止卒中发生是主要治疗策略,但在老年患者存在诸多问题。经皮左心耳封堵术的开展有效解决了此类问题。然而,其术后并发症——器械相关血栓的发生是当前临床实践中的焦点问题之一,故本文拟对其诊断治疗研究进展作一综述。

非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素的系统评价与Meta分析

目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Wanfang data、CBM、VIP、CNKI数据库中关于OPCABG术后发生AKI的危险因素的文献,检索时限为建库至2022年3月,应用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价。结果 最终纳入18篇文献,涉及9个危险因素。纳入文献NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示:年龄[OR=1.03,95%CI(1.01,1.06),P=0.020]、体重指数[OR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P<0.001]、高血压病史[OR=1.45,95%CI(1.27,1.66),P<0.001]、糖尿病病史[OR=1.50,95%CI(1.33,1.70),P<0.001]、术前血清肌酐水平[OR=2.05,95%CI(1.27,3.32),P=0.003]、低左室射血分数[OR=4.51,95%CI(1.39,14.65),P=0.010]、术前短时间内冠状动脉造影[OR=2.10,95%CI(1.52,2.91),P<0.001]、围术期植入主动脉内球囊反搏[OR=3.42,95%CI(2.26,5.16),P<0.001]、围术期输血[OR=2.00,95%CI(1.51,2.65),P<0.001]是OPCABG术后发生AKI的危险因素。结论 年龄、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、术前血清肌酐水平、低左室射血分数、术前短时间内冠状动脉造影、围术期植入主动脉内球囊反搏、围术期输血是OPCABG术后发生AKI的危险因素。

本科男护生心理韧性在社会支持与职业认同间的中介效应

目的本研究旨在探究本科男护生社会支持、心理韧性、职业认同三者之间关系及心理韧性在社会支持与职业认同之间的作用。方法于2022年6—10月选取四川省成都市4所医学院校403名本科男护生为调查对象,采用领悟社会支持量表、护生职业认同量表和中文版心理韧性量表收集相关数据,利用SPSS 22.0分析数据、Amos 26.0构建模型。结果本科男护生社会支持总得分为44.25±8.38分,职业认同总得分为55.74±10.86分,心理韧性总得分为88.96±14.43分;本科男护生社会支持与心理韧性、社会支持与职业认同、心理韧性与职业认同均呈正相关,r分别为0.58、0.47、0.56,均P<0.01。本科男护生的社会支持对其职业认同的直接效应为0.70,P=0.010;心理韧性在社会支持对男护生职业认同水平的中介效应值为1.12,P=0.000,中介作用占该模型总效应的61.68%。结论本科男护生职业认同呈中低水平,具有较大提升空间,心理韧性在社会支持对职业认同的路径中起显著中介作用,提示学校及社会应提供相关心理支持及干预,培养树立男护生健康积极心态,男护生也应主动提高其心理韧性,从而提高职业认同水平。

以人为本思想下的高校思想政治教育创新研究

中外社会思潮的碰撞给当代大学生的思想文化价值观念造成了冲击,也给高校思想政治教育工作带来了一系列的挑战,传统的思想政治教育方式已经不适应新时期工作要求,思政教育效果有待提高。高校思想政治教育的主体是人,因此应该将人作为为思政教育的出发点与落脚点,应该坚持"以人为本"的理念,在此基础上调整自身教育方法与内容,从而提高思政教育实效。本文对目前高校思想政治教育存在的问题进行了分析,并基于以人为本思想探讨了思政教育创新路径。