糖尿病肾病与微循环

对77例Ⅱ型糖尿病并发糖尿病肾病（DN）患者甲襞微循环进行了观察，并与76例无DN患者进行比较。结果表明，Ⅱ型糖尿病并发DN组患者微血管流态和袢周状态均有显著异常，与无DN组比较，DN患者血流速度明显减慢，并有明显的血细胞聚集和袢周渗出。Logistic多元回归分析显示，微循环异常为DN独立的危险因素（OR：1．46，95％CI：1．18～2.28）。

尿白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

对４０例正常人测定２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）及转铁蛋白（ＴＲＦ），后两者９５％位数正常值为０．２２ｍｇ／２４ｈ、４．８８ｍｇ／２４ｈ。以上述三项指标共同测定４９例糖尿病患者２４ｈ尿，其中Ａｌｂ单项高于正常者２３例，占４６．９％，ＲＢＰ及ＴＲＦ单项高于正常者各２０例，各占４０．８％。若以三项联合检测中有一项异常即做为糖尿病肾病（ＤＮ）早期肾损伤，共有３１例，占６３．３％，其诊断ＤＮ阳性率明显高于单项异常者，Ｐ＜０．０５，且与合并糖尿病视网膜病变一致。可见，Ａｌｂ等糖尿病肾病早期诊断敏感指标的联合检测具有一定的临床意义。

农民工教育的现状及对策

农民工已经成为推动我国城市化进程和经济增长的重要动力。加强农民工教育,提高其劳动技能和综合素质,对促进社会和谐有着积极的作用。

新时期高校班级文化建设研究

班级文化作为校园文化的重要组成部分,具有教育、凝聚、制约、激励等功能,起到培养和提高大学生的综合素质,增强班级的凝聚力等作用,本文将根据工作实践,从高校班级文化建设的原则和内容进行阐述。

社会实践是提升大学生就业能力的有效途径

随着高等教育从精英教育向大众教育的转变，越来越多的有志青年获得了接受高等教育的机会，但在经济转型进入攻坚阶段的背景下，特别是在金融危机席卷全球这样的社会背景下，我国大学生就业形势愈发严峻，大学生就业压力不断增大。大学生社会实践是以大学生“受教育、长才干、作贡献”为目的，按照高等教育培养目标，有目的、有计划地组织在校大学生参与社会政治、经济和文化活动的一系列教育活动的总称。社会实践不仅为大学生收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力等专业能力的培养提供了动力，而且也为这些能力的获得提供了舞台。此次抽样问卷调查共发放问卷200份，回收问卷188份，并对部分学生做访谈。通过分析得出，社会实践是提升大学生就业能力的重要途径。

论社会工作者解决高校贫困生心理问题的角色

随着高校贫困生群体的扩大,高校贫困生的心理问题引起社会工作者极大关注。高校贫困生心理问题的形成,有着多方面的因素,存在于其成长生活的多个层面。分析总结形成高校贫困生心理问题的多层面因素,有助于社会工作者确立其在解决高校贫困生心理问题中的应然角色.

高校辅导员应与时俱进地做好学生思想政治工作

以人为本的教育理念,是辅导员做好学生思想政治教育工作的前提。不断地提高自身的综合素质,是做好学生思想教育工作的基础。与时俱进,积极创新,不断拓展思想政治教育新途径是做好学生思想政治教育工作的关键。

论改进高校思想政治理论课的教学方法

高校思想政治理论课的教学方法直接关系思想政治理论课的育人效果。在教学实践中,应从贴近实际、寓情于理、调动学生的积极性和提高教师自身的素质等几个方面来提高思想政治理论课的实效性。

浅析大学生职业素质的培养

加强大学生职业素质教育,打造大学生就业竞争力,是高校贯彻落实以学生为中心的必要措施,也是高校和谐发展的重要手段,更是面对当前严峻的就业形势和市场对人才需求的有力举措。

邓小平科技思想方法论初探

邓小平的科技思想在邓小平理论中占有非常重要的地位。他在论述科技思想时运用的方法即是其科技思想方法论。在理论上他采取紧抓时代特征,发展马克思主义的科技思想的方法,在实践上则运用了从社会主义根本任务出发,把科技工作与社会主义建设融为一体的方法。

颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例,均已诊断为2型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用Med Calc软件中的Z检验进行比较分析。结果 3 176例2型糖尿病患者中,男1 291例(40.65%),女1 885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7)cm;腰围为(89.0±9.4)cm;腰臀比为(0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比,颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。

北京市社区2型糖尿病患者经济状况与血糖控制的关系

目的了解社区2型糖尿病(T2DM)患者的经济水平与其血糖控制的关系,为北京市社区T2DM患者纵向管理制定个体化的方案提供科学依据。方法2008年8月—2009年7月,我院与北京市多个社区卫生服务中心联合开展T2DM纵向管理项目。采用多级抽样的方法,纳入北京市5个城区中15个社区卫生服务中心,共2887例T2DM患者自愿参加本次调查。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查。结果(1)不同经济水平的T2DM患者,其性别、年龄、教育程度、吸烟等指标间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同经济水平的患者,其糖尿病病程、体质指数、腰围、舒张压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)按血糖水平7.0mmol/L为标准,将血糖控制情况分为良好(血糖≤7.0mmol/L)和差(血糖>7.0mmol/L),经济水平由低到高4组患者的血糖控制良好率分别为40.68%、42.31%、49.69和48.05%;其中人均月收入为2000～元的患者血糖控制最佳,与<1000元/月的患者比较,差异有统计学意义(P=0.005)。(4)调整年龄、糖尿病病程、肥胖、LDL-C等相关因素后Logistic回归分析表明,经济水平对血糖控制仍呈独立相关性,人均月收入>1000元的患者,其血糖水平>7.0mmol/L的风险是<1000元/月的患者的0.868倍〔OR95%CI(0.778,0.968)〕;人均月收入在1000～元、2000～元、4000～元的患者,其血糖>7.0mmol/L的风险是<1000元/月的患者的0.992倍〔OR95%CI(0.754,1.306)〕、0.778倍〔OR95%CI(0.585,1.035)〕和0.775倍〔OR95%CI(0.508,1.181)〕。结论T2DM患者经济水平影响血糖控制,经济水平高的患者血糖水平控制得好,其中收入为2000～3999元/月的患者血糖控制最佳。

北京社区2型糖尿病患者颈围与中心性肥胖及代谢综合征的相关性

目的探讨颈围与中心性肥胖及代谢综合征(MS)的相关性。方法在北京城区整群抽样,纳入2型糖尿病及糖尿病前期患者3191例,男性1 249例,女性1 942例。检测身高、体重、颈围、腰围、臀围、血压、血糖、血脂,并进行分析。结果总体人群的颈围(36.5±3.8)cm;男性和女性患者颈围与腰围、体重指数、腰臀比、血压和TG均呈显著正相关,与HDLC呈显著负相关;在调整MS相关因素后,颈围仍为MS的独立危险因素。男性颈围与中心性肥胖和MS诊断的ROC曲线下面积分别为0.747和0.725,最佳切点值均为38.5 cm;女性颈围与中心性肥胖和MS诊断的ROC曲线下面积分别为0.742和0.688,最佳切点值分别为34.5 cm和34.7 cm。结论颈围是反映中心性肥胖的有效指标;颈围粗是MS的独立危险因素,对MS的发生具有预测能力。

粤东桥溪村风水林群落特征初探

在粤东梅州市桥溪村风水林设立样方,对其乔木层、灌木层和草本层植物进行调查,分析该风水林的群落特征及植物多样性。结果表明：该风水林3 000 m2的样方内,共有维管植物67种,隶属于37个科54个属,其中蕨类植物4科4属4种,裸子植物3科3属3种,被子植物30科47属60种。群落分布型以热带性分布占优势,热带属所占比例为74.08%。群落主要优势科为樟科、壳斗科、金缕梅科,优势种为细柄阿丁枫、刺毛杜鹃、鼠刺、阿丁枫。群落为常绿阔叶林,生活型以高位芽为主,占73.13%,其中又以中高位芽类型最多,约占43%。乔木层可分为三层,但以株高6~9.9 m的个体数为最多;藤本的比例高达17.91%。马尾松、杉木、细柄阿丁枫以及阿丁枫都缺少幼苗贮备,其种群属于衰退状态;而刺毛杜鹃、越南山龙眼幼苗贮备较充足,且刺毛杜鹃种群是典型的增长型种群。该风水林群落比周边其他群落有较高的物种丰富度、植物多样性,且物种分布较为均匀,种间相遇率较大。在群落不同层中,物种丰富度、Margalef指数、Shannon-Winer指数、Simpson指数、种间相遇机率乔木层均为最高,均匀度指数以灌木层较高,草本层的优势度指数最高。桥溪村风水林与粤东和华南地区的其他常绿阔叶林有很大的相似性。该风水林在粤东地区是一种典型的地带性森林,其树种组成是经过长时间对当地环境适应而形成的,具有稳定性和多功能性,对其研究可为华南地区的植物资源保护、生态公益林的保护和营造提供科学依据。

亚临床甲状腺功能减退症对糖代谢的影响

目的研究亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响。方法选取北京同仁医院内分泌科2006年1月至2007年3月间因2型糖尿病住院的全部病人1 170例,除外临床、亚临床甲状腺疾病后剩余1 003例,按系统抽样方法选取其中200例作为甲状腺功能正常组,明确诊断为SCH的127例作为观察组,比较2组间糖代谢指标和胰岛功能的变化。结果观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离甲状腺素(FT4)明显低于甲状腺功能正常组,促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TPoAb)明显高于甲状腺功能正常组,C肽释放试验显示观察组基础C肽、馒头餐后3 h C肽明显高于甲状腺功能正常组,相关分析发现FBG、PBG、HbA1c与TSH呈显著负相关,C肽释放试验各点C肽水平与TSH呈正相关。不同TSH水平的SCH患者人口学资料及代谢特点比较显示:TSH>10 mIU/L的SCH患者除BMI(体质量指数)水平显著高于10≥TSH>4 mIU/L者外,其余临床指标差异无统计学意义,2组C肽水平差异也无统计学意义,相关分析发现FBG、PBG、HbA1c,C肽释放实验各点C肽水平与TSH均未达到显著相关。非SCH组与SCH组之间胰岛素治疗的比率分别为95.5%和95.3%,差异无统计学意义。结论SCH影响糖代谢,在年龄和病程匹配的情况下,合并SCH使2型糖尿病患者C肽水平升高,血糖水平降低,且随SCH病情加重而明显。

2型糖尿病患者血管并发症与血清von Willebrand因子的关系

为探讨糖尿病患者的血管内皮细胞功能损伤与微血管、大血管并发症之间的关系 ,将 334例 2型糖尿病患者根据是否合并有血管并发症分为无并发症组 (10 8例 )、大血管并发症组 (10 4例 )、大血管和微血管并发症组 (12 2例 )。观察不同组患者血清vonWillebrand因子 (vWF)水平 ,并与正常对照组 (10 5例 )比较。结果表明血清vWF水平在正常对照组为 0 82± 0 38U mL ;无并发症组 1 15± 0 39U mL ;大血管并发症组 1 30± 0 4 6U mL ;大血管和微血管并发症组 1 5 1± 0 5 0U mL ;血清vWF水平随血管并发症增多而上升 ,各组之间均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。多因素Logistic回归分析表明vWF既与是否患有微血管病变显著相关 (P <0 0 5 ) ,也与是否患有大血管病变呈非常显著相关 (P <0 0 0 1)。多元逐步回归分析表明年龄、尿微量白蛋白、糖尿病视网膜病变、高血压分别与vWF呈显著正相关 (P <0 0 5 )。本研究提示在糖尿病患者中存在不同程度的微血管和大血管内皮细胞的损伤 。

糖尿病慢性大血管并发症与vWF的关系

为探讨 2型糖尿病患者的慢性大血管并发症与vonWillebrand因子 (vWF)的变化特点及其临床意义 ,将1 0 6例 2型糖尿病病人根据病史与是否合并糖尿病大血管病变分为 :无并发症组 5 3例 (男 2 6例 ,女 2 7例 ) ,大血管并发症组 5 3例 (男 2 6例 ,女 2 7例 ) ,按照与糖尿病患者匹配的年龄选择正常对照组 5 6例 (男 2 8例 ,女 2 8例 )。 3组分别进行vWF的测定 ,并测定收缩压、舒张压、尿微量蛋白排泄率 (UAER)、糖化血红蛋白 (HbAIC)等指标。结果 :糖尿病患者血浆vWF水平较正常人明显升高 (P <0 .0 1 ) ,大血管并发症组的vWF较正常对照组及无并发症组显著升高(P <0 .0 1 )。多元逐步回归分析显示 ,影响糖尿病患者vWF改变的主要因素按其作用大小依次为低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿微量蛋白排泄率 (UAER)的对数、收缩压。提示 :糖尿病人vWF水平的上升提示存在血管内皮功能损伤。合并有高血压、冠心病、下肢动脉硬化、血脂异常的糖尿病患者血浆vWF升高 ,表明合并大血管并发症时存在血管内皮细胞损伤。

离子交换HPLC法和亲和层析HPLC法检测糖化血红蛋白结果的比较和分析

目的比较两种不同原理高效液相(HPLC)法测定HbA1C结果的一致性。方法采用Primus的PDQ亲和层析高效液相仪和Bio-Rad的VARIANT离子交换高效液相仪对87例2型糖尿病患者、10例透析的尿毒症患者和5例新生儿脐带血测定的糖化血红蛋白进行比较和分析。结果两种方法的线性试验中离子交换HPLC法的平均回复率为98.9%,亲和层析HPLC法平均回复率为100.9%;精密度试验离子交换HPLC法的批内CV<1%,批间CV<2%,亲和层析HPLC法批内和批间CV均<2%;87例糖尿病患者检测结果比较没有显著性差异,r=0.901,P<0.001;尿毒症患者HbA1C结果离子交换法均高于亲和层析法;亲和层析HPLC法能准确检测新生儿脐带血的HbA1C,而离子交换法不能测出。结论两种方法检测HbA1C准确度很高,都能真实的反映患者的糖化血红蛋白和血糖水平,但检测尿毒症患者和新生儿脐带血的糖化血红蛋白结果有很大差异。