新型降糖药物葡萄糖激酶激动剂治疗2型糖尿病

葡萄糖磷酸化的催化酶,葡萄糖激酶(glucokinase,GK)在葡萄糖稳态中发挥着重要的作用,主要在胰岛β细胞和肝细胞中表达。葡萄糖被GK催化后形成的葡萄糖-6-磷酸能够促进肝糖原的合成,同时促进胰岛β细胞中的胰岛素释放。一种可以结合葡萄糖激酶、创新且可以安全有效降血糖的小分子物质已经被发现,即葡萄糖激酶激动剂(glucokinase activators,GKAs)。在人体研究中,GKAS可以催化GK的活性,对T2DM患者的治疗效果确切。

脑啡肽酶抑制剂:开辟治疗糖尿病心血管和肾脏并发症新天地?

糖尿病发病率不断攀升,是二十一世纪全球公共卫生面临的重大威胁。近年来,除了胰岛素和各种口服降糖药外,随着不同治疗靶点的降糖药物不断涌现,给糖尿病治疗带来更多的选择。阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)是药物治疗糖尿病心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)的关键,这些伴发症也是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。抑制脑啡肽酶(NEP)可以使利钠肽生物利用度的增加,同时辅助抑制肾素-血管紧张素系统(RAS),有利于改善肾脏血液循环。奥马曲拉,是第一个具有双重抑制作用的药物,同时抑制血管紧张素转化酶(ACE)和脑啡肽酶(NEP)。据报道,相比ACEI类药物,在糖尿病动物模型实验中,表现出优越的抗高血压、抗动脉粥样硬化、胰岛素增敏以及心血管和肾脏的双重保护作用。但是在高血压患者的临床试验中,奥帕曲拉增加血管性水肿等严重不良反应,使得它作为抗高血压药物受到阻碍。这一事件促使了血管紧张素受体和脑啡肽酶双重抑制剂(ARNi)的发展。第一个ARNi的代表,LCZ696(沙库必曲/缬沙坦),能够阻止心血管和肾功能的衰退,因此具有抗CKD和CVD的作用。最近,LCZ696被FDA批准用于治疗心脏衰竭。这里简单回顾并总结,关于脑啡肽酶抑制剂(NEPi)用于治疗糖尿病引起的CVD和CKD。

糖尿病手及其现代治疗

在20世纪70、80年代,关于糖尿病手部表现国外学者有很多讨论,但在国内学术界则鲜见涉猎。本次综述是为了重温糖尿病手并探讨手的病理可能对于糖尿病患者有非常重要的临床意义。在严格意义上来说,糖尿病手主要有三个临床表现,关节活动收限、掌腱膜挛缩症和扳机手。有证据表明,糖尿病患者出现这些症状的几率更高,其发病率可能与糖尿病的病程,血糖控制不佳,以及微血管的并发症有关。在更普遍的意义上,虽然有其他因素影响手部的病变,但是糖尿病会使其发生几率更高。从临床角度来看,对神经性病变导致的手溃疡和糖尿病手感染提高警觉是非常有必要的。最近,手的力量减少也被确认为糖尿病的并发症。因此,手部表现在糖尿病中有可能揭示实质性的病理过程,临床检查不应忽视。

维拉帕米可减少2型糖尿病发病率

目的:钙通道阻滞剂(CCB类药物)尤其是维拉帕米对于2型糖尿病(T2DM)的有益作用现已被发现。该研究对比成年人口服维拉帕米和其他CCB类药物T2DM的发生率。方法:回顾分析2000年至2011年国家健康保险数据库,T2DM的定义根据国际疾病分类临床修订第九版(ICD-9)。结果:在这个药物研究中,匹配队列分析以及各种混杂的因素揭示维拉帕米以及CCB类药物有一个独特的作用那就是降低2型糖尿病的发病风险。不同组口服维拉帕米的疗效一致,其中老年患者的获益更大。结论:对于没有糖尿病病史的人,口服维拉帕米对比其他CCB类药物可以显著降低T2DM的发病率。

醋甲唑胺治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性观察

目的:评价青光眼治疗药物醋甲唑胺用于2型糖尿病治疗的有效性及安全性。方法:选择我院2型糖尿病初诊患者64例,随机分为两组,其中醋甲唑胺治疗组32例,对照药物二甲双胍32例。观察并比较两组患者治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平变化,以及肝肾功能、血尿常规等安全性指标。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后糖化血红蛋白水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后肝功肾功等生化指标之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醋甲唑胺与二甲双胍具有相似的降血糖疗效,可作为新的治疗糖尿病的二线药物选择性使用。