非小细胞肺癌组织中DNA错配修复蛋白的表达及与临床病理特征的关系

目的 探究非小细胞肺癌组织中DNA错配修复(MMR)蛋白表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。方法收集2018年1月至2023年1月嘉兴市第二医院手术切除的216例非小细胞肺癌患者的癌组织标本,采用免疫组化法检测癌组织中4种MMR蛋白(MSH2、MSH6、PMS2、MLH1)的表达情况,分析MMR蛋白表达患者的临床病理特征。结果 216例癌组织中MMR蛋白缺失3例(1.39%),均为MLH1及PMS2阴性、MSH2及MSH6阳性,癌组织周围均见淋巴细胞浸润,其中1例肺癌常规基因检测未检出基因突变;其余213例中MSH2蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤周围淋巴细胞带有关,MSH6蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润有关,PMS2蛋白表达强度与肿瘤最大径、肿瘤周围淋巴细胞带有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MLH1蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带均无关,同时,4种蛋白表达强度与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67也无关。结论 MMR蛋白在非小细胞肺癌中的缺失率较低,可在其他常规基因检测阴性的病例中检出;癌组织周围淋巴细胞浸润提示可能存在MMR蛋白缺失。MMR蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带有关,与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67无关。

甲状腺乳头状癌伴神经内分泌分化的免疫组化、超微结构及免疫金标记研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的神经内分泌(NE)分化与临床病理形态学特征及预后因素的关系。方法:手术切除PTC 103例,行HE染色后光镜下观察、免疫组织化学染色后光镜及透射电镜检查、免疫金标记后电镜观察PTC临床病理形态学、光镜及电镜下NE标记(NSE、CgA、Syn)表达及电镜CgA标记的致密核心颗粒表达;分析上述NE标记表达与临床病理参数及预后因素的关系。结果 :PTC表达NSE 64例(62.14%),与肿瘤直径呈正相关(P<0.05);表达CgA25例(24.27%),与肿瘤分化程度呈负相关,与核内包涵体呈正相关(P<0.05);Syn均呈阴性;NSE及CgA共同表达23例(22.33%)。透射电镜PTC致密颗粒检出率为18.2%(12/66);PTC细胞分化程度、肿瘤直径与NE分化有关(P<0.05);免疫金标记电镜观察CgA免疫金颗粒3例(2.91%)。CgA定位于PTC癌细胞胞浆内的NE颗粒边缘呈散在分布。结论:PTC中NE分化细胞可能来源于滤泡上皮细胞;NE分化与PTC瘤体直径、细胞核形态改变及癌细胞分化程度有关,与预后无关。

吻合状血管瘤一例

患者男，7l岁。发现“右肾上腺占位性病变”1个月余，高血压症病史4年，于2013年11月5日人院。MRI示右肾上腺2．0cm×1．8cm圆形肿物，境界清楚，质地略显不均，增强MRI显示肿瘤边缘及中心呈不均匀强化（图1），提示“右肾上腺瘤”。病理检查：大体观察：灰红色不整形软组织一块，体积6．0cm×3．0cm×2．0cm，切面淡黄，质软，见一卵圆形、紫红色出血样病变，最大直径约1．7cm，与周围界限清楚。组织学特点：肿瘤境界清楚并可见部分不连续的纤维包膜，呈非浸润性生长，周围肾上腺未受累及（图2A，2B）。

胃窦异物肉芽肿性炎致幽门梗阻的影像学表现

胃窦异物肉芽肿性炎导致幽门梗阻临床罕见。其临床表现没有特异性，常需联合x线、CT、胃镜检查明确诊断；同时需与消化性溃疡、胃癌、十二指肠梗阻性病变相鉴别。2012年4月13Et浙江省嘉兴市第二医院收治了1例胃窦异物肉芽肿性炎致幽门梗阻患者，总结该病的影像学表现，以为其临床诊断与治疗提供参考和帮助。

异黏蛋白、上皮钙黏蛋白、β链蛋白在肝细胞癌中的表达及预后研究

目的研究异黏蛋白（metadherin，MTDH）、上皮钙黏蛋白（epithelial cadherin，E-cadherin）、β链蛋白（β—catenin）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中的表达，比较三者与HCC临床病理指标的关系及其预后价值。方法应用免疫组织化学法检测MTDH、E-cadherin及β-catenin在107例HCC中的表达情况，并与相关临床病理指标以及术后无瘤生存期、复发率进行比较分析。结果MTDH、β-catenin阳性表达与Edmondson分级相关（P〈0．05），E-cadherin低表达与术前血清甲胎蛋白（AFP）水平相关（P〈0．05），均提示短中位无瘤生存期和高复发率（P〈0．05）。MTDH阳性表达与E—cadherin胞膜低表达、β-catenin核聚集呈一致性（P〈0．05）。MTDH是HCC切除术后复发的独立风险因子（RR=3．431，CI=1．254～7．318）。结论MTDH阳性表达、E—cadherin低表达、β-catenin核聚预示肝癌切除术后有较高的复发率。MTDH可作为复发的独立危险因素。

意外胆囊癌组织ER和PR的表达及意义

[目的]探讨意外胆囊癌组织雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)表达及其与组织学类型、分化程度、临床分期及转移的关系。[方法]对2000年1月至2009年6月收治的51例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用免疫组织化学法(LsAB法)对51例胆囊癌组织进行ER和PR的检测。[结果]ER及PR的阳性表达率分别为45.10%及43.14%。ER、PR的表达均与胆囊癌临床分期密切相关(P<0.05)。ER阳性组及ER阴性组肿瘤转移率分别为34.78%(8/23)及78.57%(22/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);PR阳性组及PR阴性组肿瘤转移率分别为40.91%(9/22)及72.41%(21/29),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]意外胆囊癌组织ER和PR表达与临床分期及转移有关,ER和PR阳性表达提示转移可能性小,应尽早行根治手术。