改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果比较

目的探讨比较改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果。方法选取2020年10月—2021年10月菏泽市立医院收治的矫治隐匿性阴茎的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组行改良Devine术,研究组行改良Brisson术。比较分析2组总有效率、手术效果、阴茎伸长长度、并发症发生率,患儿生活质量采用少儿主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life Quality,ISLQ)评分。结果与对照组比较,研究组患儿总有效率显著升高(P<0.05)。研究组手术时间显著低于对照组(P<0.05),外观评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后均显著高于治疗前(P<0.05),研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后显著高于对照组(P<0.05)。研究组阴茎延长长度显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组患儿并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论改良Brisson术在矫治小儿隐匿性阴茎时可以提高疗效和阴茎伸长长度,改善患儿生活质量,相对优于改良Devine术。

术前血清UMOD、RBP水平对小儿肾积水术后分肾功能的预测价值

目的探讨术前血清尿调节素(UMOD)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平对小儿肾积水术后分肾功能(DRF)的预测价值。方法选取行肾盂输尿管成形术的84例肾积水患儿为肾积水组。根据术后患侧DRF分为DRF正常组(DRF≥45%,48例)和DRF降低组(DRF<45%,36例)。以同期择期手术的50例行腹股沟斜疝或鞘膜积液儿童为对照组。Pearson相关法分析血清UMOD、RBP与临床指标的相关性。多因素Logistic回归分析影响肾积水患儿术后患侧DRF降低的因素。受试者工作特征曲线分析血清UMOD、RBP对肾积水患儿术后患侧DRF降低的预测价值。结果肾积水组患儿血清UMOD为(26.25±6.31)μg/L,明显低于对照组[(72.31±10.24)μg/L];血清RBP为(66.25±7.89)mg/L,高于对照组[(30.25±7.63)mg/L],差异均有统计学意义(t分别为32.243、25.858,P均<0.05)。DRF降低组术前患侧DRF、血清UMOD低于DRF正常组,血清RBP高于DRF正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。血清UMOD与术前患侧DRF呈正相关(r=0.661,P<0.05),血清RBP与术前患侧DRF呈负相关(r=-0.721,P<0.05)。血清RBP升高是肾积水患儿术后患侧DRF降低的危险因素,而术前血清UMOD水平升高是术后患侧DRF保护因素。血清UMOD、RBP单独及联合对肾积水患儿术后患侧DRF降低预测的曲线下面积分别为0.830、0.857、0.949,联合检测的曲线下面积大于单独,差异有统计学意义(Z分别为5.011、4.151,P均<0.05)。结论肾积水患儿术前血清UMOD降低,RBP升高,二者与患侧DRF有关;术前血清UMOD、RBP联合检测对肾积水患儿术后患侧DRF状况有较高预测价值。

HAND2、组织蛋白酶D在先天性胆总管扩张症中的表达及其意义

目的:探讨心脏神经脊衍生物表达转录因子2(HAND2)、组织蛋白酶D(Cath-D)在先天性胆总管扩张症(CBD)中的表达及其意义。方法:选取我院2014年5月至2019年3月小儿外科收治的CBD患儿38例,另切取12例意外终止妊娠患儿胆囊壁和胆管壁为对照组。采用免疫组织化学方法检测两组患儿胆道组织HAND2、Cath-D表达情况。结果:与对照组比较,CBD患者胆囊壁、胆管壁HAND2、Cath-D表达阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Todani分型Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型组间HAND2、Cath-D表达阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。胆管壁与胆囊壁HAND2、Cath-D表达随着黏膜细胞脱落的严重程度、管壁的增生和肥厚程度,以及炎症细胞浸润程度的加重而降低(P<0.05),但不同损伤类型的胆管壁与胆囊壁黏膜上皮细胞假复层排列和脱落上皮部分肉芽组织替代比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HAND2、Cath-D在CBD胆管壁及胆囊壁的表达与炎症细胞浸润程度呈负相关(均P<0.05)。结论:HAND2、Cath-D在CBD患者胆道组织中表达明显降低,可辅助判断患者病情。