慢性阻塞性肺病中X线和肺功能的关系

为评价COPD 中胸部X 线表现和肺功能的关系,对126例患者作了X 线胸片测量和肺功能检查之间统计学关系的研究。共测量了8项X 线征象,做了8项肺功能检查。结果发现4项X线测量与气道阻塞有显著相关意义;肺高,膈肌位置,右下肺动脉横径和左肋膈角度数。但它们在诊断有无气道阻塞上仍有不少假阴、阳性病例,它们的诊断指数是不高的。作者认为从COPD 患者的胸部X 线平片表现预测其肺功能是不完全可靠的。

肺癌的影像学分期

肺癌的分期明确了病变的范围 ,正确的分期对决定能否手术、选择治疗方法和预测预后都十分重要。本文介绍了新修订的国际抗癌协会(UICC)1997年肺癌分期法 ,包括TNM分期和临床分期 ,影像学方法是用于患者分期中的最重要的无创伤性技术 ,胸部和上腹部CT是其中的标准检查方法。本文详细叙述了CT在肺癌分期中的价值及其不足之处 ,其中主要描述了邻近结构的肺癌侵犯和淋巴结转移的影像表现。MRI在诊断肺上沟癌和纵隔受累上较CT为优。PET有望在将来成为分期中的优良技术。

气管支气管巨大症

本文报告1例气管支气管巨大症,并结合文献分析讨论了本病的发病机制、影像学表现及其鉴别诊断。文中指出,目测气管的管腔大小若大于或等于同一层上的椎体大小可以认为可能有扩大;进一步测量管腔的径线或其横断面积,若大于正常值的上限即可诊断为本病。

肝癌介入治疗中肝动脉狭窄闭塞及肝外侧支血管对肝癌供血的分析

目的 探讨在肝癌介入治疗中肝动脉狭窄闭塞后肝外侧支血管的形成对肝癌介入治疗的意义。材料与方法 观察和统计 787例肝癌血管造影中见到的 3 7例肝动脉狭窄闭塞者肝外侧支血管的部位及其发生率。结果 右膈下动脉和胃左动脉是形成肝外侧支的主要血管 ,分别占 40 .5 %、2 9.7% ,而胰十二指肠下动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉分别占 8%、5 .4%、8%。肝右叶 7、8段肿瘤侧支血供主要来自右膈下动脉 ,5、6段肿瘤主要来自胆总管周围动脉 ,肝左叶肿瘤侧支血供主要来自胃左动脉。引起肝动脉狭窄闭塞的主要原因为重复导管化疗和操作不当。结论 肝动脉狭窄闭塞后肝外侧支血管成为肝肿瘤的主要供血动脉。了解侧支血管发生的部位及其发生率对肝癌患者的进一步治疗有重要意义。

肺孤立性小结节的HRCT

目的 回顾分析 95例直径≤ 2cm的肺孤立性小结节的HRCT表现 ,以评价HRCT在肺孤立性小结节诊断上的价值。方法 95例直径≤ 2cm的孤立性小结节常规CT扫描后结节处加扫 3～ 5层HRCT。对不同病变结节的边缘、形态及内在特征进行对比分析。结果 HRCT显示结节边缘有切迹或分叶状 ,毛刺影及偏心小针尖状钙化更倾向于肺癌诊断 ,无一种HRCT征象是小肺癌结节所特有的。结节内发现脂肪是错构瘤的特征性表现 ,小结节内含液性密度提示是肺脓肿的可能。胸膜皱缩征对鉴别肺癌或结核瘤无帮助。结论 HRCT对肺孤立性小结节的诊断和鉴别诊断有重要的价值。

胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现

目的探讨胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现,提高对孤立性纤维性肿瘤的认识和诊断水平。资料与方法回顾性分析6例患者的7个经穿刺活检与手术病理证实的胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现。结果1例为肺内孤立性纤维性肿瘤,1例为纵隔孤立性纤维性肿瘤,4例5个病变为胸膜孤立性纤维性肿瘤。CT增强后呈不均匀、地图样明显强化,5个较大的肿块内可见增强的血管。结论孤立性纤维性肿瘤的CT表现有一定特征,CT是重要的影像学检查方法。

气管旁囊肿的CT表现

目的 探讨气管旁含气囊肿的CT表现。资料与方法 总结50例胸部常规CT扫描中发现的气管旁含气囊肿,分析其部位、大小、形态、边缘以及临床症状及肺部CT表现。结果 50例气管旁含气囊肿均位于胸腔入口处的气管右侧,其中35例(70％)位于第1～2胸椎水平,47例(94％)位于气管的右后外侧,另有2例在左主支气管旁各还有一含气囊肿。CT均表现为卵圆形或圆形的含气囊肿,囊内有不规则线状、索条状分隔(52％),平均大小为1cm×1cm×2cm,外缘多呈不规则分叶状,壁厚薄不一(84％)。薄层扫描中可见到囊肿和气管间的含气交通细管,三维重建图像可见到软组织密度的交通管道和在气管内壁上的开口。结论 位于胸腔入口处气管右外后侧和气管间有细管状交通的含气囊肿影是本病最可靠的CT征象。它的发生和慢性肺疾患密切相关。

表现为局灶性纯磨玻璃密度影的肺癌:影像与病理对照分析

目的:分析HRCT上表现为局灶性纯磨玻璃密度影(pGGO)的细支气管肺泡癌(BAC)的影像表现、复查进展,旨在提高对pGGO、BAC的认识。方法:回顾性分析由手术及病理证实的8例BAC,其中1例为同一病灶内BAC合并AAH的影像表现,将影像学结果与病理学结果进行对照分析。结果:8例在HRCT上均表现为pGGO,其中右上叶4例,右中叶1例,右下叶1例,左上叶2例。术前6例首次及末次CT大小增加而密度无改变3例,大小及密度均增加3例,肿瘤倍增时间为384.4天～2372.2天,平均(864.9±757.6)天。结论:HRCT偶然发现的、长期存在的pGGO提示BAC、AAH;HRCT上表现为pGGO的BAC为早期(ⅠA)肺癌,肿瘤倍增时间长,生长缓慢;HRCT上AAH与BAC形态方面鉴别困难,AAH较BAC密度低,可帮助鉴别。

男性乳腺发育症的X线诊断

目的 探讨男性乳腺发育症的钼靶X线摄影的影像学表现。材料与方法 对 33例主诉乳腺增大的患者行两侧内外斜位 (MLO)和乳腺颅尾位 (CC)摄影 ,观察病变大小、形态、严重程度及和临床的关系。结果 33例 6 6侧乳腺在乳腺X线片上于乳头后方可见致密影 ,均诊断为男性乳腺发育症。在MLO位上 ,平均大小为 2 .36～ 2 .72cm× 1.80～ 1.6 5cm。结节型最常见 ( 6 5 .2 % ) ,其次为分支型 ( 16 .7% ) ,弥漫型和混合型各为 9.1%。病变以轻度发育为主 ( 81.8% ) ,大部分 ( 6 9.7% )病变两侧发育严重程度一致。17例临床仅扪及一侧乳腺结节者 ,在X线片上均可见有两侧乳腺发育。结论 钼靶X线可较临床检查更早、更正确地发现男性乳腺发育症 。

SARS患者骨缺血性坏死的MRI检查

目的 分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者发生骨缺血性坏死的MRI表现特点。资料与方法 搜集 4 4例SARS患者在接受激素治疗 3个月后进行骨关节MRI随访检查的资料进行分析。。结果 4 4例患者中有 10例在MRI上发现骨缺血性坏死改变 ,受累部位包括股骨头、股骨髁、肱骨头、胫骨平台、跟骨和股骨干。病变的中央区信号近似脂肪信号 ,边缘区呈线样低信号 ,可见典型的“双线征”。结论 SARS患者在接受大剂量激素治疗后引起骨缺血性坏死是不可忽视的问题。

^(18)F-FDG PET/CT和增强CT对胰腺病变定性诊断的价值比较

目的评价^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 对胰腺良、恶性病变定性诊断的价值。方法对15例胰腺恶性病变,6例良性病变患者行全身^(18)F-FDG PET/CT 和增强 CT 检查,根据 PET、增强 CT和 PET/CT 图像上的表现分别诊断,并将结果进行比较。结果 PET 和 PET/CT 准确诊断全部恶性病变,而增强 CT 准确诊断全部良性病变。PET 和 PET/CT 在6例良性病变诊断中分别显示2例和1例假阳性,而增强 CT 在15例恶性病变中有2例假阴性,但在上述3种诊断方法中分别出现的假阳性或假阴性都得到了相互间的纠正。增强 CT、PET 和 PET/CT 三者在诊断胰腺恶性肿瘤上的准确性分别为90.5%,90.5%和95.2%。此外,PET/CT 比增强 CT 检出了更多的肝脏、淋巴结和骨转移灶;两者检出病灶数量分别为35,41,9和16,24,3个。结论 PET/CT 在胰腺良、恶性病变定性诊断上有价值,PET/CT 和增强 CT 联合应用有利于进一步提高对胰腺恶性肿瘤的诊断和分期准确性。

CT、MRI对鉴别Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌的价值

目的比较和分析Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌(PRCC)CT及MRI影像表现,探讨对其亚型鉴别的可能。方法回顾分析30例经病理证实分型的PRCC的CT或/和MRI表现,包括肿瘤大小、形态、边缘、生长方式、钙化、出血、密度均匀性、肿瘤双期增强CT值、皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾实质CT值比值、MRI信号表现等情况,比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC的影像学表现差异。结果 PRCC两亚型影像表现中的肿瘤形状、边缘、大小、生长方式、密度均匀性、双期增强CT值、皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾髓质CT值比值均有显著统计学差异。区分两亚型的肿瘤增强双期CT值界值分别为67HU、77HU,皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾髓质CT值比值的界值分别为0.38、0.39,而在两型MRI的信号表现上无明显差异。结论Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌影像表现存在一定差异,有助于术前鉴别诊断。

CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值

目的探讨CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值。资料与方法回顾分析9年来我院经手术或/和病理证实的42例恶性胸膜间皮瘤患者的CT资料,并与12例手术所见作比较。结果结节状或肿块状胸膜增厚(97.6%)是胸膜间皮瘤最常见的CT表现,有诊断性的表现为胸膜增厚>1cm(59.5%),环状胸膜增厚(41.5%),病变累及纵隔胸膜(92.9%)或叶间裂(69.0%),病变侵犯周围胸壁或/和肋骨、纵隔、心包、膈肌等邻近组织或器官(65.9%),1例呈胸内巨大肿块,42.9%病例可见纵隔或/和肺门淋巴结肿大。在CT和手术所见的比较中,CT准确检出了13处(65%)对周围组织或器官的侵犯,漏诊7处(35%)。结论CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断、分期上有重要价值,是治疗前的标准诊断方法。

糖尿病合并肺结核的CT诊断

目的 讨论糖尿病合并肺结核的CT表现特点。方法 本文 2 8例全部作了常规胸部CT扫描以及局部病灶区加扫 1mm薄层 ,9例作了动态增强扫描 ,延迟时间分别在注射造影剂 80～ 10 0mL后的 30s ,2min和 5min。结果 本组 2 8例共有 5 1个肺段发现病变 ,其中肺结核常见部位占 70 6 % ,少见部位 2 9 4% ,17例 (6 0 7% )呈多个肺段病变 ,11例 (39 3% )表现为单个肺叶或肺段病变 ,其中 8例发生在少见部位。CT征象多表现为活动性病变 ,其中大片状实变影 (17 4% )、空洞影包括 1例多发小空洞 (13 1% )、磨玻璃征 (10 9% )和树芽状支气管播散病灶(17 4% ) ,但结节和肿块影 (30 4% )也不少见 ,并且其中 7例病灶呈边缘强化。本组CT正确诊断 2 3例 (82 1% ) ,误诊 5例 (17 9% )。结论 在少见部位的较高发病率和实变区内多发小空洞是糖尿病并发肺结核较为特征性的CT表现 ,具有一定的诊断价值。

肾嫌色细胞癌的病理和CT表现

目的:探讨肾嫌色细胞癌(RCCC)CT表现,提高术前CT诊断准确率。方法:结合手术病理标本特征,回顾性分析4例肾嫌色细胞癌的CT表现及临床资料。结果:肿瘤在CT上均表现为边界清楚的类圆形实性肿块,大小3.5～9.0cm,平均5.43cm。肿块中心均位于肾髓质内,不同程度地向肾窦及肾皮质膨胀样生长。4例病人中,3例肿块平扫呈均匀密度,1例肿块内有散在的小钙化;增强后扫描3例肿瘤呈轻至中度持续强化,密度低于肾实质,1例肿块内有稍低密度影。结论:CT是RCCC的重要检查方法之一,CT表现具有一定特征性,对定性诊断具有重要参考价值,是发现病变、判断预后的可靠方法。

胸腺囊肿的CT、MRI诊断

目的：总结胸腺囊肿的CT和MRI影像表现。材料和方法：回顾分析12例胸腺囊肿的胸部平片、CT和MRI表现并与手术病理对照。结果：12例胸腺囊肿直径1—12cm，平均3．6cm；圆形或类圆形10例，长圆或圆柱形2例；位于前上纵隔9例，前下纵隔1例，从主动脉弓至横膈2例；边缘光整12例；境界清楚9例，与心脏大血管或心包联系紧密3例；未突出纵隔轮廓5例，突出纵隔轮廓7例；薄壁10例，厚壁2例；单房11例，多房1例；均匀水样密度9例，接近肌肉密度3例；7例增强扫描囊内容物均无增强。结论：大多数胸腺囊肿根据其CT和MRI表现，术前可作出正确诊断，并与其他纵隔囊性肿块相鉴别。

电子束CT在主动脉夹层样搏动伪影上的诊断价值

目的 评价电子束CT在主动脉夹层样搏动伪影上的诊断价值。方法 118例病人于同时或 1个月内分别进行了胸部螺旋CT和电子束CT扫描 ;其中男 87例 ,女 3 1例 ;年龄在 2 2～ 92岁之间 ,平均年龄为 5 6.5岁。所有病例均在临床和影像上排除了主动脉瘤、夹层动脉瘤。分别统计主动脉搏动伪影检出率及其形态、大小、密度、部位和主动脉搏动伪影在轴位CT图像上累及的层面数并加以对比分析。结果 主动脉搏动伪影在螺旋CT图像上检出 42 / 118例 ,检出率为 3 5 .5 % ;而在电子束CT图像上仅检出 6/ 118例 ,检出率只有 5 .0 % ,二者具有显著差异 (χ2 =3 2 .2 4,P <0 .0 0 5 )。主动脉搏动伪影的大小在前者为 3 .0～ 11.0mm (平均为 4.8± 2 .0mm ) ,而在后者为 2 .0～ 5 .0mm (平均为 2 .8± 0 .7mm ) ,两者差数显著性近似检验具有显著差异 ;在轴位螺旋CT图像上累及的层面数为 1～ 6层 (平均为 3 .44± 1.42层 ) ,而在电子束CT图像上累及的层面数仅为 1～ 2层 (平均为 1.3 5± 0 .3 3层 ) ,二者差数显著性近似检验具有显著差异。

支气管扩张的螺旋CT动态扫描——空气潴留与支气管扩张、肺功能指数相互关系

目的 评价空气潴留、支气管扩张与肺功能指数相关性。方法 对 33例临床和HRCT检查确诊的支气管扩张的病人 ,使用螺旋CT分别进行了不同呼吸时相的连续容积数据模式扫描。对支气管扩张和空气潴留分别进行评分。 2 8例病人做了肺功能检查。结果 支气管扩张和空气潴留分别在 98/ 198和 112 / 198个肺叶中见到 ,两者平均积分高度相关 (r =0 .94;P <0 .0 0 1)。空气潴留积分与肺功能指数相关性如下 :FEV1、FVC、FEV1/FVC不相关 ,FIF2 5相关 (r =- 0 .5 1;P <0 .0 5 ) ,FIF50 (r=- 0 .77;P <0 .0 1)、RV(r =0 .75 ;P <0 .0 1)高度相关。结论 在支气管扩张病人中空气潴留与支气管扩张。