NALP3在低氧肺损伤大鼠肺组织中的表达及意义

目的:探讨SD大鼠在急性低氧肺损伤形成过程中N A L P 3炎性体的表达变化及其意义。方法:将40只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模拟海拔5 000 m 1 d组、3 d组、7 d组。分别在进入模拟海拔5 000 m后1、3、7 d取肺组织。血气分析仪检测动脉血气;电子天平称量肺组织湿干重并计算湿/干比值;显微镜下观察肺组织形态结构变化和超微结构变化;免疫组化法检测肺组织NALP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达水平;ELISA法检测血清IL-1β水平。结果:肺组织病理炎症评分的等级实验各组均高于对照组(P<0.05),3 d组高于1 d、7 d组(P<0.05);电镜结果显示:实验组肺泡II型上皮细胞内有空泡,肺泡腔内较多巨噬细胞;免疫组化结果显示:NALP3、caspase-1、I L-1β的表达1 d开始增加,3 d达到高峰,7 d下降(P<0.0 5),与肺损伤程度呈正相关(r=0.8 1,P=0.01;r=0.76,P=0.03;r=0.84,P=0.01)。实验各组血清IL-1β水平高于对照组(P<0.05),3 d组高于1 d、7 d组(P<0.05)。结论:低氧急性肺损伤早期,NALP3炎性体被激活,通过caspase-1的活化,下游信号IL-1β成熟释放增加,引发肺损伤,提示NALP3炎性体可能在高原低氧急性肺损伤的发生发展中发挥作用。

护理风险流程建立对连续性血液净化患者护理质量及满意度的影响

目的:探讨对连续性血液净化患者建立并应用护理风险流程的临床效果,并探讨其对护理质量和满意度的影响。方法:以2016年2月至2017年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院血液净化科收治的104例连续性血液净化患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为观察组与对照组。观察组建立并应用护理风险流程,对照组则给予常规护理。比较两组在连续性血液净化治疗中不良事件发生率、从护理人员态度、沟通技巧2方面评价护理质量,并借助卫生部满意度调查问卷评估患者对护理服务质量的满意度。结果:观察组非计划拔管、出血或严重血肿、给药差错、除水误差、跌倒坠床、压疮各项不良事件发生率均稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),但是前者总不良事件发生率远低于后者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理人员态度、沟通技巧的评分均远远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者极其满意、良好、一般和不满意分布情况与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且前者总满意率远高于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对连续性血液净化患者建立并实施护理风险流程有助于显著减少不良事件,还可提升护理质量,改善患者的满意度。

基于学习通网络平台的翻转课堂教学在内科护理病例讨论教学中的应用

目的根据内科护理学的教学内容及特点，探讨基于学习通网络平台的翻转课堂教学在内科护理病例讨论教学中的应用效果。方法选取本校2015级一班学生90人为对照组，同时将2015级二班学生90人作为研究组。对照组实施传统模式教学，研究组实施基于学习通网络平台的翻转课堂教学。比较两组学生在综合能力成绩、自主学习能力、教学模式满意度方面的差异。结果研究组的专业实务和实践能力成绩分别为（80．02±12．62）分、（81．56±9．28）分，均明显高于对照组的成绩（60．81±10．45）分、（64．82±6．25）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；研究组的自主学习能力总分为（65．70±3．70），显著高于对照组的（50．20±2．30），差异有统计学意义（P〈0．01）；研究组对教学模式设计的满意度高达190．0％，显著高于对照组的35．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论基于学习通平台的翻转课堂教学是传统教学的创新性改进，为内科护理案例讨论教学的改革提供一条崭新的路径。

胃淋巴上皮瘤样癌临床病理特征、免疫表型及预后分析

目的:分析研究胃淋巴上皮样癌的临床病理特征、免疫表型以及预后质量。方法:选取2014年8月-2016年2月我校一附院医治的40例胃淋巴上皮样癌患者作为研究对象,对其临床、病理学以及影像学资料进行回顾性分析。结果:患者肿瘤最小尺寸为1.23cm×1.40cm,最大尺寸约为8.62cm×10.37cm,平均尺寸为4.96cm×5.07cm;病理组织学表现为条索状肿瘤细胞,单个或者小团形状聚集结构,大量出现淋巴细胞浸润显效,细胞核仁明显,呈空泡状;临床免疫检测结果显示,肿瘤细胞角蛋白(CK)呈阳性,细胞中CD3阳性淋巴细胞数量明显高于CD20阳性,CD8阳性淋巴细胞数量最高;所有患者术后随访1~3年,均未发现肿瘤细胞复发现象。结论:胃淋巴上皮样癌是一种罕见、病理学特征独特的胃癌亚型,预后质量较好,其临床病理特征以及免疫表型具有较好的诊断价值。

基于智能理论的渐进式教学在护理强化实训应用

目的探讨多元智能理论与渐进式教学模式联合应用于护生实习前护理强化实训中的教学效果。方法将208名护生随机分为对照组和研究组，各104名，对照组常规模式实训，即教师示范一护生反复练习一教师巡回指导；研究组采用病例为基础的渐进式教学模式，包括角色扮演的技能模拟训练一标准化患者的情景模拟一真实医疗环境典型患者的护理技能训练3个阶段，每阶段考核合格方能进入下一阶段，同时将多元智能理论渗透于教学中，多维角度开发学生潜能。实训结束后，进行护理理论及实践操作技能考核，同时问卷调查护生对实训教学方法评价。实习后1个月评价护生临床实践能力。结果实训结束时，研究组护生理论成绩平均（90．26±6．79）分，技能操作成绩平均（96．73±2．64）分，均明显高于对照组的（83．26±3．37）分和（81．43±3．75）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。护生对渐进式教学认可度更高，其模式更能提高学习主动性，利于操作质量的提高。实习后1个月，研究组护生在临床处置能力、健康教育指导、临床科研、护患沟通能力、职业心理等更具优势，临床综合护理能力明显优于传统教学的护生，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实习前护理技能强化实训中，应用基于多元智能理论的渐进式教学模式可逐层推进教学重难点，授课气氛活跃，护生能主动求知，乐于求知，显著提高学生专业技能，促进教学质量和护生临床综合护理能力的提升。

翻转课堂联合支架式教学模式在内科护理学教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合支架式教学模式在内科护理学教学中的应用效果。方法选取我校2015级两个班,一班120人为对照组,另一班120人为研究组。对照组实施传统教学模式,研究组实施翻转课堂联合支架式教学模式。课程结束后比较两组考试成绩、自主学习能力的差异。结果研究组考试成绩高于对照组(P<0.05),自主学习能力优于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂联合支架式教学模式是传统教学的创新,可为内科护理学教学改革提供一条崭新的路径。

研究右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用效果

目的:分析在ICU机械通气集束化治疗中应用右美托咪定的效果。方法:随机选择2015年1月~2016年1月在本院接受ICU机械通气集束化治疗的患者60例参与研究,随机平均分成两组,对照组在ICU机械通气集束化治疗中利用咪达唑仑,观察组利用右美托咪定治疗,比较两组效果。结果:观察组机械通气、拔管及ICU住院时间短于对照组,观察组不良反应发生率为10%,对照组为26.67%。结论:右美托咪定用于ICU机械通气集束化治疗能够获得满意镇静效果,值得推广。

翻转课堂在内科护理学教学中的应用研究

目的探讨翻转课堂在内科护理学教学中的应用效果。方法从2014级普通护理专科班中随机抽取两个班,1个班63人为实验组,采用翻转课堂教学法;另1个班63人为对照组,采用传统教学法。教学结束后,通过期末考试成绩和自主学习能力测评比较两组学生的教学效果。结果实验组的内科护理学期末考试总成绩和病例分析题成绩高于对照组(P<0.05);实验组学生自主学习能力总分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂教学法能激发学生的学习兴趣,让学生的学习更加灵活主动,提高学生的自主学习能力,有效增强教学效果。

多学科合作的过渡期护理对重症肺炎患者的影响

目的:探讨多学科合作的过渡期护理对重症肺炎患者的临床效果。方法:收集2020年1月-2022年1月南阳市中心医院重症医学科重症肺炎患者98例为观察对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予多学科合作的过渡期护理。对比干预前后两组患者的焦虑抑郁评分、不良事件发生率、重症监护室重返率、指端氧饱和度及患者对护理工作满意度。结果:干预后,观察组焦虑抑郁评分、不良事件发生率、重症监护室重返率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组指端氧饱和度>95%占比及患者对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作的过渡期护理可改善重症肺炎患者重症监护综合征,有助于患者康复。

乳腺癌与腹腔脂肪肉瘤并存一例报告

1病例资料女,55岁。因发现右侧乳房肿物3 d入院。X线钼靶摄片示：右侧乳房外上象限见分叶状毛刺肿块,1.2 cm×1.5 cm大小,考虑乳腺癌可能性大。入院诊断：乳腺癌？拟行乳腺肿物切除术,术前腹部增强CT扫描示：右肝肾间隙有一9.5 cm×6.9 cm大小脂肪密度团块状软组织影。影像诊断：肝肾间隙占位病变,

内镜钛夹治疗结肠癌术后吻合口大出血1例

患者男,78岁。因腹痛腹胀腹泻2个月,便中带血1个月入院。体检一般状态尚可。肠镜示：据肛缘18~22 cm处大部分肠壁被一菜花样肿物占据,大小4 cm×3.5 cm,镜身不能通过,取活检病理诊断为结肠高分化腺癌,