羟苯磺酸钙对肌酐检测的干扰效应评价

目的评价不同浓度羟苯磺酸钙对常见肌酐检测试剂的干扰剂量效应情况。方法依据WS/T 416-2013干扰实验指南,参考医学决定浓度选取4种肌酐浓度的新鲜标本,定量配制成8种药物浓度梯度,比较3种肌酐检测试剂对不同浓度羟苯磺酸钙干扰剂量效果,以1/3允许总误差(4%)为最大允许干扰限。结果3种检测肌酐试剂随羟苯磺酸钙剂量增加,负干扰效应愈加明显。血清标本肌酐浓度为40μmol/L时,随羟苯磺酸钙浓度增加,普通酶法负偏差高达64.17%,新酶法最大负偏差仅为3.07%;血清标本浓度为141μmol/L时,新酶法、普通酶法和干化学试剂在羟苯磺酸钙浓度为15 mg/L时负偏差分别为3.91%、29.67%、6.53%;血清标本浓度为1000μmol/L、干扰物浓度为15 mg/L时,新酶法、普通酶法和干化学法负偏差依次为3.21%、9.09%、2.39%。结论新酶法在检测肌酐过程中对于羟苯磺酸钙药物产生负干扰在最大允许干扰限内,普通酶法肌酐试剂基本无抗干扰能力,干化学法在高肌酐浓度检测中其抗干扰能力更优越。

Getein 1600荧光免疫定量分析仪及N-端脑利钠肽前体检测试剂盒性能分析

目的评价Getein 1600荧光免疫定量系统测定血清中N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的性能分析。方法按照WS/T 420-2013原卫生部标准对Getein 1600荧光免疫定量析仪及NT-proBNP检测试剂盒(荧光定量法)精密度、线性进行评价。按照美国临床与实验室标准协会(CLSI)方法学对比。结果高值Q1质控品重复标准差与期间标准差分别为88pg/mL与82pg/mL,低于厂家声称的标准差为263pg/mL,中值Q2质控品重复标准差与期间标准差分别为90pg/mL与96pg/mL,低于厂家声称的标准差为186pg/mL,低值Q3质控品重复标准差与期间标准差分别为33pg/mL与46pg/mL,低于厂家声称的标准差为55pg/mL,高中低质控品精密度满足要求;对NT-proBNP为21 212pg/mL与210pg/mL样本按照一定比例进行稀释,稀释后进行线性实验(r=0.999>0.990),理论值与实测值偏差都低于10%,厂家声称的线性可靠;与ROCHE E602进行41例样本方法学比对(r=0.997>0.975),回归方程为Y=0.898 X+55,根据3个年龄段参考值450、900和1 800pg/mL,偏移分别为2.02%、-4.09%、-7.14%,低于厂家声称偏移。结论 Getein 1600荧光免疫定量分析仪及配套NT-proBNP试剂的精密度、线性、准确度符合临床要求。

血常规检查影响因素浅析

血细胞检验也称血常规检验,是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析,基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数等;它是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一,临床检验中三大常规检验（血常规、尿常规、便常规）之首,不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多重要信息,临床应用最为广泛.下面就临床上影响血常规检查结果的因素展开分析.

电子尿量计的设计

通过累加流量传感器检测液体流经时的脉冲信号，转换液体容积的原理设计出具有操作简单、灵敏度高、重复性好、准确度高的电子尿量测量仪，从而减轻检测人员的工作强度与提供准确度库临床提供可靠的检验结果。

血液样本灭活处理对三种SARS-CoV-2抗体检测方法结果的影响

目的探讨56℃30 min灭活处理对不同方法测定2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗体检测结果的影响。方法本文为回顾性研究。收集2020年2月12~18日在佛山市第一人民医院确诊为新型冠状病毒性肺炎患者血清样本、血浆样本及全血样本各11份,同时收集同期疑似病例及其他疾病患者血清、血浆及全血样本各10份,采用双盲法,在样本采用56℃30 min灭活处理前后,分别采用免疫层析法检测样本中的SARS-CoV-2总抗体、采用荧光免疫层析法检测样本中的SARS-CoV-2 IgM抗体、采用化学发光荧光免疫分析法检测血清及血浆样本SARS-CoV-2 IgM及SARS-CoV-2 IgG,比较灭活前与灭活处理后样本的抗体检测结果,并采用Pearson相关性分析灭活前后检测IgM及IgG半定量检测结果的相关性。结果免疫层析法检测灭活前后血清与血浆样本中SARS-CoV-2总抗体的阳性样本符合率为90.9%,阴性符合率为100.0%,总符合率均为95.2%。免疫层析法检测灭活前后全血样本中SARS-CoV-2总抗体的总符合率为100.0%。荧光免疫层析法检测灭活前后血清、血浆及全血样本中SARS-CoV-2 IgM抗体的阳性符合率均为100.0%,阴性符合率均为0%,总符合率均为47.6%。化学发光免疫分析法检测灭活前后血清样本中SARS-CoV-2 IgM及IgG抗体及血浆中的IgG抗体,阳性符合率、阴性符合率及总符合率均为100.0%,检测血浆IgM抗体的总符合率为95.2%。采用Pearson相关对灭活前后血清及血浆样本IgM和IgG半定量检测结果进行相关性分析,其中IgM灭活前后结果的相关系数为0.9999(95%CI:0.9998~1.000,P<0.001),IgG灭活前后结果的相关系数为0.9999(95%CI:0.9998~1.000,P<0.001)。结论 56℃30 min灭活处理血液样本对免疫层析法及化学发光免疫分析法检测SARS-CoV-2抗体结果几乎无影响,可在检测前先进行灭活以降低检验人员感染风险,荧光免疫层析法不可使用灭活后样本进行检测。

脑梗死患者MTHFR基因C677T多态性与同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨糖尿病性脑梗死患者和非糖尿病性脑梗死患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTH-FR)基因C677T多态性特点及其与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法收集2016年6月至2018年5月于佛山市第一人民医院神经内科及康复医学病区的脑梗死住院患者256例(病例组)及体检中心健康对照者208例(对照组),应用PCR-RFLP方法检测MTHFR基因C677T多态性,同时采用循环酶法检测血浆Hcy水平,对不同组别MTHFR基因型分布进行分析比较,并比较不同组别及不同基因型人群之间血浆Hcy水平的差异。结果 256例脑梗死患者中,CC型136例(53.1%),CT型89例(34.8%),TT型31例(12.1%),与对照组的分布差异具有统计学意义(χ~2=12.821,P <0.001),病例组T等位基因频率显著高于对照组(29.5%vs. 19.2%,χ~2=12.927,P <0.001)。糖尿病脑梗死患者与非糖尿病脑梗死患者MTHFR基因型分布差异具有统计学意义(χ~2=16.667,P <0.001),糖尿病组T等位基因显著高于非糖尿病组(43.4%vs.24.5%,χ~2=17.183,P <0.001)。病例组脑梗死患者总体血浆Hcy水平以及各基因型患者的血浆Hcy水平均显著高于对照组(P <0.05),其中病例组TT型患者的Hcy水平显著高于CC型及CT型(F=26.291,P <0.001)。糖尿病脑梗死患者血浆Hcy平均水平低于非糖尿病脑梗死患者,但差异无统计学意义(t=1.578,P=0.116),其中糖尿病组TT型患者血浆Hcy水平显著低于非糖尿病组(t=2.929,P=0.007)。结论MTHFR基因TT型与血浆Hcy升高相关,可能是脑梗死发生的危险因素,其中TT型糖尿病患者在血浆Hcy水平较低的情况下即可能发生脑梗死,应引起临床重视。

叶酸水平、MTHFR基因C677T多态性与宫颈癌的相关性研究

目的探讨血清叶酸及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与宫颈癌易感性的相关作用。方法收集82例宫颈癌患者和82例对照者,均为HPV-16阳性,应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法检测MTHFR基因C677T多态性,同时采用电化学发光法检测血清叶酸水平,对二者与宫颈癌易感性的相关性进行分析。结果病例组血清叶酸水平(8.63±5.63)μg/L低于对照组(10.84±5.99)μg/L,差异有统计学意义(t=2.43,P=0.016);两组人群的MTHFR基因C677T均为杂合型(CT)频率最高,病例组人群纯合型(TT)高于野生型(CC),与对照组不一致(χ~2=7.529,P=0.023);病例组T等位基因频率高于C等位基因,与对照组不一致(χ~2=5.903,P=0.015)。与野生型(CC)人群相比,纯合型(TT)人群患宫颈癌的危险性显著增高(OR=3.485,95%CI:1.331～9.122),而杂合型(CT)人群未发现显著影响(OR=1.752,95%CI:0.810～3.789);在叶酸充足人群中,MTHFR基因型为纯合型(TT)的人群患宫颈癌的危险为野生型(CC)人群的2.057倍(95%CI:0.455～9.304),而叶酸不充足且MTHFR基因型为纯合型(TT)的人群患宫颈癌的危险则上升为4.354倍(95%CI:1.195～15.865)。结论 MTHFR基因C677T多态性是宫颈癌发生的易感因素,纯合型(TT)可增加宫颈癌发生的危险,尤其在低叶酸水平人群中发生风险最高。

血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)在溃疡性结肠炎中的应用

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B_(12)(VitB_(12))在溃疡性结肠炎(UC)中的应用价值。方法 UC组选择2012年2月至2016年2月该院住院部112例活动期UC患者,对照组为同期该院的健康体检者共100例,观察2组血浆Hcy、叶酸及VitB_(12)的水平差异,并分别对血浆Hcy、叶酸及VitB_(12)与UC病程的相关性进行分析。结果 UC组与对照组Hcy水平分别为(16.93±9.49)、(10.33±7.48)μmol/L,UC组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组与对照组叶酸水平分别为(8.75±6.04)、(15.05±6.67)nmol/L,VitB_(12)分别为(121.05±67.31)、(245.12±71.28)pmol/L,UC组叶酸和VitB_(12)水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据病情轻重程度,UC组分为轻度、中度和重度3组,3组间血清Hcy、叶酸及VitB_(12)水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。UC患者血清叶酸与病程呈负相关(r=-0.405,P=0.001),而血浆Hcy、血清VitB_(12)与病程无显著相关性(r=-0.114,P=0.233;r=-0.162,P=0.088)。结论 UC患者血浆Hcy水平升高,叶酸及VitB_(12)水平下降,叶酸水平与UC病程呈负相关。

应用PDCA降低检验科危急值漏报率

以医院三甲复评为契机,引入PDCA循环,对检验科危急值漏报率高的问题进行改进。针对危急值项目设置过多,网络报告系统不完善,门诊危急值管理缺陷,主管部门监管力度不足,不熟悉报告处理流程等原因,从调整危急值项目及范围,开发网络直报软件,完善门诊危急值报告制度及流程,加大监管力度,加强员工培训等方面改进。通过改进,检验科危急值平均每月漏报率从1.04%下降为0,实现了危急值100%上报;检验科危急值平均确认时间从17.9分钟缩短到6.2分钟,为危重患者临床抢救争取了更多时间。

佛山地区院内感染病原菌现状的监测

目的监测及分析广东省佛山市医院临床细菌及真菌院内感染的分布及耐药状况,为临床提供合理使用抗菌药的建议及指引,达到控制院内感染,减少致病菌耐药率上升的目的。方法采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,选取该地区具代表性的相关医院,对2006~2007年临床各类微生物送检标本进行分离培养并检测其对多种抗菌药的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗菌药的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据。结果共检测标本34 368例,阳性9 132例,阳性检出率26.6%;院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见,真菌亦有5.42%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗菌药均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势。结论开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药,提高疗效,减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义。

医务人员手MRSA、MRCNS带菌状况研究

目的 通过对我院医护人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）带菌状况的研究，及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）携带者。方法 按常规方法，对我院医护人员手进行采样，标本培养方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定，部分细菌用VITEK-32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。结果取标本330份，共分离葡萄球菌7种63株，凝固酶阴性葡萄球菌57株，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）为9株，占凝固酶阴性葡萄球菌检出率的15．78％，金黄色葡萄球菌6株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为1株，占金黄色葡萄球菌检出率的16．66％。结论 医护人员手存在着MRSA、MRCNS带菌者，应提高医护人员对MRSA和MRCNS感染的认识度，采取严密的消毒隔离措施以降低我院MRSA和MRCNS感染率，防止交叉感染的发生。

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑梗死患者血脂及颈动脉病变的关系

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与脑梗死患者血脂及颈动脉病变的关系。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的200例脑梗死患者作为试验组,另选取同期于我院200名健康体检者作为对照组。测定Lp-PLA2、HDL-C、 TC、 TG、 LDL-C水平及颈动脉病变。分析Lp-PLA2与血脂、颈动脉病变相关性。结果试验组的TC、 TG、 LDLC、 Lp-PLA2水平高于对照组(P <0.05)。两组的HDL-C水平比较无统计学差异(P>0.05)。四组中,不稳定斑块组的LpPLA2水平最高,其次是混合斑块组、稳定斑块组,无斑块组最低,比较差异有统计学意义(P <0.05)。经双变量Pearson相关性分析检验证实,Lp-PLA2水平与TG、 LDL-C、颈动脉病变呈正相关(r>0, P <0.05),与TC水平无明显相关(r>0, P>0.05)。结论 Lp-PLA2水平与血脂代谢、颈动脉病变有关,可反映颈动脉粥样硬化斑块情况,可作为预测脑梗死重要筛查指标。

黄杆菌属医院感染耐药性分析

目的对本院空气细菌中黄杆菌属污染情况进行研究。方法由医院各科室院感监控员按照常规无菌操作规范,采集空气样本的平板,将空气样本的平板送检,经过35℃～37℃培养,对培养出的细菌用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定,部分细菌采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套革兰阴性杆菌鉴定卡进行黄杆菌属细菌菌株确认。结果从2007年11月至2010年6月收集各个区域环境空气中的空气标本共141份,其中检出革兰阴性杆菌有23份,检出率为16.3%,均为条件致病菌。经过生化鉴别有12株属于黄杆菌属细菌,检出率为52.2%。结论黄杆菌属污染是医院感染潜在的不可忽略的危险因素,由黄杆菌属引起的感染应引起医生及医院感染管理部门的重视,并加强对医院空气进行定期的细菌监测。

类风湿关节炎患者类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白检测的诊断价值分析

目的分析对类风湿关节炎患者检测C反应蛋白、类风湿因子以及免疫球蛋白的临床诊断价值。方法选取2015年11月-2017年11月我院接收的81例类风湿关节炎患者为本研究对象,定义为研究组,同时选取我院81例健康体检者,定义为参照组,两组患者均给予类风湿因子、C反应蛋白以及免疫球蛋白检测,比较两组检测结果。结果研究组类风湿因子指标水平明显低于参照组,且研究组C反应蛋白指标水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组免疫球蛋白各指标(IgA、IgG、IgM)水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对类风湿性关节炎实施免疫球蛋白以及类风湿因子、C反应蛋白指标检测,具有十分积极的应用价值,值得在临床中进行推广和应用。

氧气湿化瓶污染的调查

目的 对氧气湿化瓶采样培养,了解氧气湿化瓶的污染情况。方法 按常规无菌操作规范,采集洗涤液或瓶内液培养分离细菌。结果 氧气湿化瓶污染严重,污染菌主要为不动杆菌、产碱假单胞菌。铜绿假单胞菌。结论 氧气湿化瓶污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素,对湿化瓶的定期更换和消毒是预防医院感染的重要措施,为减少用氧患者呼吸道感染机会,对氧气湿化瓶常规消毒非常必要。

可溶性生长刺激表达因子-2在心肌梗死中的诊断价值

目的探讨可溶性生长刺激表达因子-2(sST2)在不同类型心肌梗死中的早期诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测93例早期心肌梗死患者及64例对照者血清中sST2浓度,比较不同类型心肌梗死患者血清sST2水平差异,同时采用受试者工作特性曲线(ROC)分析血清sST2对心肌梗死的诊断性能。结果病例组sST2水平高于对照组(t=11.96,P<0.01),其中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组患者sST2水平高于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组患者(t=2.36,P<0.05)。血清sST2对急性心肌梗死的诊断价值良好(Z=17.80,P<0.01),曲线下面积(AUC)为0.908[95%CI(0.852,0.949)]。sST2区分急性心肌梗死患者及非急性心肌梗死患者的最佳临界值(cut-off)为146.02 pg/mL,诊断敏感度为83.87%,特异度为85.94%,约登指数(YI)为0.6981。结论急性心肌梗死患者血清sST2水平升高,STEMI患者升高更明显;血清sST2对急性心肌梗死早期诊断价值良好。

血清SCCA、CA19-9联合CA125检测对宫颈癌及预后和病理类型的诊断价值

目的对血清SCCA、CA19-9联合CA125检测对宫颈癌及预后和病理类型的诊断价值进行研究分析。方法将我院接诊的200例宫颈癌病患作为研究组,另选取200例行健康体检的女性作对照组,分别对其血清SCCA、CA19-9和CA125水平进行比较,分析其同宫颈癌临床分期和病理类型的关系,以及初诊和复诊病患的血清含量差别。结果研究组病患的血清SCCA、CA19-9和CA125含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且含量的多少同宫颈癌的临床分期紧密相关,复诊病患的以上水平都明显高于初诊病患;在宫颈鳞癌中SCCA的阳性率明显高于宫颈腺癌,差异有统计学意义(P<0.05),而CA19-9和CA125阳性率都明显低于宫颈腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血清SCCA、CA19-9和CA125水平进行联合检测,有利于宫颈癌的诊断以及预后和病理类型判定。

广东省佛山地区育龄妇女乙型肝炎病毒感染情况调查及感染因素临床分析

近年来,随着人们生活方式的不断开放,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率有了明显增加的迹象,HBV慢性携带者早期无明显的临床症状,极易被患者忽视,近年来,体检中心发现,育龄期女性HBV感染率明显较高,对其心理以及生育均造成了严重的不良影响,及早的了解育龄期女性HBV感染的危险因素.

七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式对佛山地区健康体检人群适用性评估

目的研究七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率(eGRF)公式对健康成年人肾功能的评价。选取最适公式,处理大量可靠数据,建立佛山地区不同年龄段和不同性别组的健康成人95%参考区间。方法对2016年1月-12月在佛山市一医院进行健康体检的6249名成年人进行回顾性分析,应用七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率(eGRF)公式估算eGFR并进行比较。血肌酐检测原理为酶法,胱抑素C检测原理为胶体金增强免疫法。以eGFR>90 mL/(min·1.73 m2)为正常。结果基于血清肌酐和(或)血清CysC的7种公式计算所得eGFR中,中国eGFR协作组CysC-Cr联合公式的计算值落入正常区间eGFR>90 mL/(min·1.73 m2)比例较高,表现较好,较适用于体检人群的健康筛查。结论7种基于血清肌酐与血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式中,对于佛山地区健康成人,适用性最好的为中国eGFR协作组CysC-Cr联合公式。

医院物体表面细菌监测调查

目的:对医院物体表面采样培养,了解物体表面细菌的污染情况。方法:按常规无菌操作规范,用无菌盐水棉拭子涂抹物体表面,放入中和稀释液试管内,取中和稀释液接种于哥伦比亚血琼脂平板和麦康凯平板,经36℃±1℃培养有菌生长者,按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定,部分细菌用VITEK—32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。结果:186件物体表现,共分离出带菌件数51件,污染率27.42%,分离出细茼62株12种,污染菌主要为枯草杆菌14株,占菌株数的22.58%,表皮葡萄球菌11株,占菌株数的17.74%,微球菌和真菌各7株,占菌株数的11.29%。结论:物体表面污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素,应提高医护人员对物体表面污染的认识度,把好消毒质量关,以减少和避免各种感染的发生,更好地控制医院感染。