慢性冠状动脉综合征患者NT-pro-BNP与心肌缺血的关系研究

目的:分析慢性冠状动脉综合征(CCS)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与心肌缺血的关系。方法:入选患者共92例,均行负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI),根据CT结果分为灌注正常68例(A组),灌注异常24例(B组)。收集并比较2组数据。心肌缺血影响因素采用单因素及多因素二元Logistic回归分析。采用ROC曲线分析NT-pro-BNP对心绞痛患者灌注结果的预测价值。结果:相较灌注正常的患者,灌注异常的患者血浆NT-pro-BNP浓度更高,其差异有显著意义(P<0.05)。血浆NT-pro-BNP水平与患者缺血程度呈正相关(r=0.485,P<0.05)。当NT-pro-BNP的截断值为94.68pg/mL时,其诊断灌注异常的曲线下面积(AUC)为0.802,灵敏度为75.0%,特异度为70.6%。结论:对于CCS患者而言,NT-pro-BNP可作为评估心肌缺血的有效补充生物标志物。

冠状动脉微血管功能障碍对非梗阻性冠心病患者心脏力学指标的影响

目的:初步探讨在静息状态下,冠状动脉微血管功能障碍(CMD)对非梗阻性冠心病(NOCAD)患者心脏力学指标的影响。方法:本研究为单中心回顾性研究。选取2017年7月至2022年3月在山东大学齐鲁医院就诊的79例NOCAD患者,所有受检者均行常规经胸超声心动图检查和经胸多普勒冠状动脉血流速度储备检查(TTDE-CFVR),根据TTDE-CFVR结果将患者分为CMD组[冠状动脉血流速度储备(CFVR)<2.5,32例]及对照组(CFVR≥2.5,47例);将冠状动脉左前降支支配区的心脏局部做功指数(RWI)、长轴应变(RLS)作为左心局部力学功能指标,测量左心室整体长轴应变(GLS)、整体心内膜心肌纵向应变(GLS-endo)、整体心外膜心肌纵向应变(GLS-epi)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)作为左心室整体力学指标,分析并比较两组间的差异,采用二元Logistic回归分析局部和整体力学指标对CMD的预测价值,采用ROC曲线构建CMD的预测模型。结果:CMD组与对照组间性别比例、体质指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、血脂异常病史差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组相比,CMD组年龄更大,RWI、GWI、GCW及GWE明显减低,RLS及GLS、GLS-endo、GLS-epi绝对值减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GLS绝对值减低是合并CMD的独立危险因素(OR=1.335,95%CI=1.041~1.713,P=0.023)。ROC曲线显示,心肌应变相关指标对CMD具有较好的诊断价值。结论:NOCAD患者CMD的存在与左心室局部和整体力学功能异常降低相关。