马尔尼菲篮状菌病临床表现与免疫机制研究进展

马尔尼菲篮状菌病(TSM)是一种由马尔尼菲篮状菌(TM)感染引起的地方性机会性真菌病。不同免疫状态宿主感染TM后可出现不同的临床特征,原发或继发性免疫缺陷机制是宿主易感因素,而TM对宿主的免疫逃逸是临床预后的主要原因。宿主与TM之间的免疫反应尚未完全明确。本文对TSM的临床表现与免疫机制进行述评。

闭塞性细支气管炎并脓肿分枝杆菌感染1例报道

病例资料患者女,24岁,因“反复咳嗽、咳痰、气促2年,加重1周”于2019年4月3日入住我科。患者于2017年5月劳累后出现咳嗽、咳白色粘痰,无发热,以感冒治疗,症状未见好转。2个月后自觉体力下降,伴活动后气喘,上楼时明显。当地肺功能示提示极重度混合性肺通气功能障碍、弥散量重度下降、支气管舒张试验阴性,胸部CT示两肺散在磨玻璃影(图1A)。

芹菜汁对大鼠离体心脏活动的影响

目的:探讨芹菜汁对大鼠离体心脏的影响。方法:本实验以大鼠为实验动物,采用langendorff离体心脏灌流装置建立大鼠离体心脏模型,以心率和心脏收缩压、舒张压为评价指标,利用BL-410生物机能实验系统描记芹菜作用下的心搏曲线,研究芹菜汁对大鼠心脏活动的影响,为探明芹菜对心脏的功效的机制提供理论依据。结果:2%和5%的芹菜汁均能对大鼠的心脏心率起明显的降低作用(P<0.05),而在本实验对大鼠心脏的收缩压及舒张压没有明显的影响(P>0.05)。结论:2%和5%的芹菜汁对大鼠的心脏有一定的影响作用,可使心率降低。

肺毛霉菌病8例临床特征及诊治分析

目的探讨肺毛霉菌病的临床特点、治疗方法及预后,提高临床对该病的认识,减少误诊漏诊。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2004年1月~2018年6月诊治的8例肺毛霉菌病患者的临床资料,分析其临床特点。结果8例患者中,男4例,女4例;年龄42.5~69.5岁,中位年龄59岁。其中基础疾病6例(2型糖尿病3例,慢性阻塞性肺疾病1例,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎应用免疫抑制剂1例,重度贫血1例),无基础疾病2例。1例无症状者为体检肺部阴影行支气管镜肺活检确诊,7例主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、气促、消瘦等,发热3例;实验室检查:7例白细胞升高,4例C反应蛋白升高,6例血沉升高,3例血糖控制不佳,1例肝功能异常;肺部CT主要表现为大片实变、斑片渗出影、巨大空洞伴不完全坏死、结节等,支气管镜下检查可见病变部位支气管腔内肿物样改变。8例患者均通过肺组织病理学或痰培养找到病原学确诊,5例在入院前感染,3例在入院后感染,其中2例入住ICU感染。药物治疗以两性霉素B脂质体治疗3例,三唑类抗真菌药物氟康唑或伊曲康唑3例,手术治疗1例,未抗真菌1例。治愈3例,死亡5例(62.5%)。结论肺毛霉菌病好发于有基础疾病者,可社区或院内感染;除呼吸道症状外,肺部CT表现为大片实变、斑片状渗出影、巨大空洞伴不完全坏死、结节等;病死率高,建议尽早使用两性霉素B或单纯手术治疗。

非人类免疫缺陷病毒宿主机会性感染潜在的免疫缺陷研究进展

机会性感染常常发生于免疫功能缺陷宿主,HIV感染及能引起免疫缺陷或紊乱的基础疾病是其主要的易感因素。近年来发现非HIV宿主存在某些新发的潜在免疫缺陷机制,如抗细胞因子抗体疾病和原发性免疫缺陷病等,与马尔尼菲篮状菌、非分枝杆菌、曲霉等多种机会性感染密切相关,其所导致的不同临床感染类型、免疫缺陷调控机制、治疗方法等诸多问题逐渐被关注。因此,本文将对非HIV宿主潜在新发的免疫缺陷机制与机会性感染进行综述。

44例肺泡蛋白沉积症患者临床特征与血清肿瘤标志物及乳酸脱氢酶相关性分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者临床特征与血清肿瘤标志物及乳酸脱氢酶(LDH)的关系。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2011年4月至2018年5月收治的PAP患者临床资料,分析各项血清肿瘤标志物、LDH水平与血气指标、肺功能、疾病严重程度评分(DSS)的相关性。结果本研究回顾的44例PAP患者中,28例有吸烟史,10例粉尘接触史,1例长期农药接触史,1例喷漆接触史。PAP以进行性呼吸困难为主要临床表现。血清LDH升高37例,癌胚抗原(CEA)升高35例,细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)升高36例,神经元特异性烯醇化酶升高23例,糖类抗原CA15-3升高15例。血清LDH与动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比呈负相关(r=-0.504、-0.490、-0.542,P值均<0.05)。血清CEA水平与PaO2、动脉血氧饱和度及肺一氧化碳弥散量均呈负相关(r=-0.591、-0.478、-0.421,P值均<0.05)。血清CYFRA21-1、CA15-3与PaO2均呈负相关(r=-0.680、-0.544,P值均<0.05)。血清CEA、CYFRA21-1、CA15-3与LDH均呈正相关(r=0.556、0.574、0.534,P值均<0.05)。DSS与LDH、CEA、CYFRA21-1、CA15-3均呈正相关(r=0.389、0.409、0.604、0.490,P值均<0.05)。全身麻醉下肺泡灌洗术后患者PaO2、DSS有显著性改善(t=-2.342、2.668,P值均<0.05)。全身麻醉下肺泡灌洗术后PAP患者血清LDH、CEA、神经元特异性烯醇化酶显著低于术前(P值均<0.05),CYFRA21-1灌洗前后差异无统计学意义(Z=-0.943,P>0.05)。结论烟雾或其他有毒气体或颗粒可能是PAP的诱发因素。血清肿瘤标志物及LDH与疾病的严重程度相关,在临床上动态监测这些指标,建立一个多因素指标模型可评估PAP患者的病情严重程度及疗效。